以党建引领医院文化建设的实践与探索

目的：探讨党建在文化建设中的“引领”和“灵魂”作用,为医院文化建设提供新方法新思路。方法：分析医院文化建设中遇到的问题,结合实际加强物质文化建设和职工队伍思想政治及党风廉政建设。结果：以党建引领医院文化实现了医院发展与员工发展的和谐统一,医院的凝聚力、创造力、生命力不断增强。结论：以党建引领医院文化建设,是凝聚人心培植医院核心竞争力的需要,是优化医院管理实现医院可持续性发展的需要。     

28例先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术

目的探讨先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月～2007年1月我科收治的28例(31耳)先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术病例。所有病例术前均行颞骨高分辨率CT(HRCT)扫描和听力检查,术中均采用鼓窦径路重建外耳道和鼓室成形术,并利用自体肋软骨行Ⅰ期全耳廓再造术。结果听力重建28例(31耳),术后1月听力均有提高,术后语言频率平均听力提高25dB以上;术后随访6月～5年的19例(21耳),其中术后语言频率平均听力提高20～40dB11耳,>40dB2耳,8耳无明显改善。再造耳廓全部成活,有较好的外观。外耳道成形28例(31耳)中,外耳道狭窄2耳,外听道再闭锁者1耳,均经及时处理得到缓解。所有病例均没有出现面瘫及迷路漏等并发症。结论先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术临床疗效较好,缩短了住院时间,减少了患者的痛苦和经济费用,可作为治疗该类疾病的有效方法。     

降低透析液钙浓度对慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常的影响

目的探讨降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)各项评估指标和相关药物使用的影响,初步了解1.25 mmol/L钙浓度透析液的适用人群。方法回顾性分析四川大学华西医院血液透析中心门诊透析患者在透析液钙浓度由1.5 mmol/L调低为1.25 mmol/L后的1年中的临床资料,比较透析液钙浓度调整前后血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶等CKD-MBD评估指标的检测值和达标情况以及钙剂和骨化三醇的使用剂量。依据基线PTH值对CKD-MBD患者进行分组分析,评价低钙透析液对各组患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。结果共纳入281例透析患者,透析液钙浓度降低后血钙和血磷水平无明显变化(P0.05),PTH和碱性磷酸酶水平明显增高(P0.05)。1.25 mmol/L钙浓度透析液使用1年后和使用前比较,血钙和血磷的达标率差异无统计学意义(P0.05),而PTH达标率由56.1%下降至49.8%,差异有统计学意义(P0.05)。透析液钙浓度调整后患者每周的碳酸钙使用剂量无明显变化(P0.05),而骨化三醇的使用量由(1.87±1.09)μg/周明显增加为(2.62±1.26)μg/周(P0.05)。不同PTH基线值分组的患者对1.25 mmol/L钙浓度透析液的反应不同,基线PTH300 ng/L的分组在药物调控后有59.5%患者PTH值高于目标值上限,较基线情况明显增加(P0.05)。结论 1.25 mmol/L钙浓度的透析液相较于1.5 mmol/L钙浓度的透析液对血清钙和磷的水平无明显影响,但可引起PTH的升高,诱发或加重继发性甲状旁腺功能亢进和高转运性骨病;基线PTH值较低的患者使用低钙透析液后可能获益更多,为更适宜人群。     

终末期肾病门诊透析治疗医疗保险定额支付的横断面研究

目的探索成都地区终未期肾病门诊透析治疗的定额支付评价指标及其合理额度,为单病种付费提供科学依据方法采用问卷调查法收集患者的费用信息,根据治疗原则及统计结果制定赋值评价指标;采用德菲尔法确定赋值分值及定额支付标准。结果本调查涉及17家成都市医疗保险特约透析机构,共发出调查表700份,收回调表表686份．排除项目填写漏项、患者治疗信息不准确的谢查表26份后,实际纳入分析的调查表660份,占调查总人数的94．28％。调查结果显示：血液透析治疗率占调查人群的84％（555／660）．腹膜透析治疗率占调查人群的16％（105／660）。通过评估项目赋值后获得的血液透析门诊最低年支付额118242．75元,腹膜透析门诊最低年支付额96498．00元。结论通过治疗项目赋值后的门诊透析定额支付证据性强．门诊透析治疗的分级定额支付可使医疗保险基金得到更合理的应用。     

miR-29c互补序列与AFP启动子在肝癌基因靶向治疗中的应用研究

目的建立基于肿瘤特异性启动子和microRNA（miR）互补序列的肝癌基因靶向治疗系统。方法分别检测甲胎蛋白AFP启动子和miR-29c在不同的人肝癌细胞株和正常肝细胞株中的表达活性;比较分析AFP启动子和新的靶向系统AFP—MiR-29c-TS（miR-29c-TS,miR-29c互补序列）在肝癌细胞株中的靶向特征;对比分析AFP—E1A和AFP—MiR-29c—TS—E1A在肝癌治疗中的疗效和特异性差异。结果AFP启动子在人肝癌细胞株HepG2和Huh7中特异性高表达,miR-29c在人肝细胞株L02中特异性高表达;在肝细胞株中,AFP—MiR-29c—TS的活性较AFP启动子明显降低（P〈0．01）;AFP—E1A和AFP—MiR-29c—TS—E1A在肝癌治疗中的疗效差异不具有统计学意义。结论AFP—MiR-29c—TS是肝癌基因靶向治疗安全、有效的载体系统。     

以价值为导向的门诊调剂药师绩效考核制度构建及应用评价

目的:基于价值医疗视角,构建门诊调剂药师绩效考核制度。方法:采用关键绩效指标法确定定量考核指标,同时使用等级评估法评价定性考核指标,建立一套综合评价方案。结果:与绩效考核实施前相比,实施后的年差错发生率降低并逐渐维持在4/100 000以下,患者年投诉件数减少至1~2件,患者满意度提升并保持在96%左右,员工评优人数增加至9名。结论:本研究建立的考核制度客观可行,对于提高门诊药房运行效能,促进一线药学服务高质量发展具有重要意义。     

加强通讯员队伍建设 提升院报质量

医院文化是医院软件、内涵建设的重要组成部分,宣传工作在医院文化建设中起着重要的作用,而院报是医院改革发展过程中宣传思想工作的重要阵地,在医疗业务推广、病员健康教育、医院文化建设、医院精神文明建设等工作中发挥着广泛而重要的作用.     

胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗老年肺气肿11例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率、致死率都很高,严重影响患者的生活质量和生存期[1].常规开胸进行肺减容手术(LVRS)由于创伤大,术后并发症比较多,特别对老年肺气肿患者风险高,影响了开胸LVRS的开展.经胸腔镜行LVRS创伤相对小,术后风险相应降低,但完全胸腔镜下完成LVRS使用的一次性器械费用比较高,增加了患者的经济负担,使得该手术的开展受到了一定限制.本文应用传统手术方法在胸腔镜辅助小切口下完成LVRS,取得了良好的效果.     

纵向研究0-2岁婴幼儿变异链球菌群与早期婴幼儿龋的关系

目的探讨8～32个月婴幼儿牙菌斑中变异链球菌群的定植情况,并分析其早期定植与龋病关系。方法收集广州市花都区新华镇225名8月龄婴幼儿,每半年复查一次,持续两年,至婴幼儿32月龄。复查内容包括龋病检查和前牙牙菌斑样本收集。WHO诊断标准用于龋病诊断,选择性培养基及生化实验用于变异链球菌群的分离鉴定。统计方法采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 8月、14月、20月、26月和32月龄变异链球菌群定植率分别为6.7%、31.2%、50.3%、61.0%和75.5%。其中,8月龄组有2名幼儿检出变异链球菌群未见乳牙萌出。变异链球菌群首次检出的平均年龄为（19.6±6.9）个月。婴幼儿乳牙变异链球菌群早期定植患龋率高于晚期定植,32月龄组差异有统计学意义（P=0.018）。结论变异链球菌群能在未萌牙口腔中检出,其定植率随年龄的增长而增加。变异链球菌群在前牙面的早期定植促进乳牙龋病的发生。