肾上腺骨髓脂肪瘤的诊治

目的：探讨肾上腺骨髓脂肪瘤的诊断和治疗。方法：1988-1998年收治的15例髓脂脑瘤病例进行回顾分析。结果：肾上腺骨髓脂肪瘤为无功能的良性肿瘤,瘤体增大或其内部有出血时可产生症状,多为腰部或上腹部胀痛感;CT示肾上腺区近水样、脂肪密度或低密度实性肿瘤,B超示边界清楚的强回声或低回声肿块;病理示瘤组织由脂肪和骨髓组织构成,骨髓组织为多少不等的原始或不同成熟程度的髓细胞和各种血细胞。12例行11助间切口,3例行12肋缘上切口手术治疗。结论：CT和B超检查可为髓脂脑瘤的诊断提供可靠依据;手术治疗是最佳治疗方法,常用11肋间切口,而以肋缘上切口为好。     

中药心衰康治疗慢性充血性心力衰竭经验简介

1 "宗气亏虚"为慢性充血性心力衰竭的主要病理基础,"心阳不振、肺失清肃"为其基本病机.     

妇科恶性肿瘤患者的心理分析及护理对策

随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。通过对妇科恶性肿瘤患者心理活动的观察，针对不同情况制订不同的心理护理措施，取得了较好的效果，说明积极对妇科恶性肿瘤患者进行科学的心理疏导和安慰，对其康复具有重要意义。现将对妇科恶性肿瘤患者的心理护理总结如下。     

慢性肺心病合并高血压92例分析

<正>慢性肺源性心脏病(简称肺心病)和高血压病均是中老年人的多发病,且高血压病在肺心病人群中更为多见.它们的偶合是年龄因素所致,还是因为二者之间有着内在的关联呢?作者近6年来,在45岁以上的中老年患者中观察了高血压在肺心病人群和其它病人群中的发病率及高血压在肺心病功能代偿期和失代偿期的发病率,现予以报道,并探讨两病在病理上的联系.1临床资料肺心病组328例,男198例,女130例,平均年龄58.5岁.病因主要是慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性纤维空洞型肺结核、胸廓畸形等.肺心病诊断符合1981年全国修订标准,病史4年～21年,其中肺心功能代偿期174例,失代偿期154例.对照组330例,男186例,女144例,平均年龄59岁.主诉均是肺心病以外的各种内科疾病.两组病例中,高血压诊断按照1978年WHO高血压专家委员会确定的标准,SBP≥21.3kPa或/和 DBP≥12.7kPa.剔除了继发性高血压及肺心病致多器官功能衰竭后的间接继发性高血压.在肺心病组,高血压病史均迟于肺心病2年以上.     

腹膜透析治疗顽固性胸腔积液的临床观察

尿毒症维持性血液透析患者发生胸腔积液时，通过充分血液透析（HD）及营养支持，胸腔积液常常可减少或消失。但在临床工作中，我们仍会遇到一些通过加强血液透析治疗后胸腔积液仍不能减少的病例，经采用腹膜透析往往能获得较好疗效，现报告2例如下。     

曲尼司特对阿霉素肾病大鼠肾脏CTGF、TGF—β1的影响

目的研究曲尼司特对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作用，并探讨其可能的机制。方法雄性SD大鼠24只，随机分为正常对照组、模型组、曲尼司特组和安博维组。采用单侧肾脏切除加尾静脉注射阿霉素5mg／kg的方法建立阿霉素肾病模型。观察各组大鼠24h尿蛋白定量、BUN、Scr及肾脏病理的影响。应用免疫组化方法测定肾组织CTGF和TGF—β1的表达。结果曲尼司特能减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白，延缓Scr上升；减轻基质增生和肾小球硬化；曲尼司特下调阿霉素肾病大鼠肾组织中CTGF和TGF—β1的表达。结论曲尼司特下调阿霉素肾病大鼠肾组织中CTGF和TGF—β1的表达，调节细胞外基质的生成与降解，从而减轻肾脏病理损害，发挥其肾脏保护作用。     

血液透析相关性气道大量出血2例

病例1 43岁中年男性，因发热5天，双下肢水肿、无尿2天入院。体检：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP140／80mmHg，SpO297%。全身无皮肤粘膜出血，心肺和腹部检查未见异常，双肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿。入院查血WBC7．6×10^9／L，HGB129g／L，PLT81×10^9／L；小便：WBC21／HP，RBC47／HP，尿蛋白阴性；大便正常，隐血阴性。凝血图正常。血肌酐1074μmol／L，肝功和肌酸激酶正常。痰涂片查抗酸杆菌三次均为阴性，痰普通细菌培养阴性。血抗汉坦病毒抗体阴性，免疫功能检查和ANCA正常，广谱Coombs试验和肿瘤标志物阴性。     

多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者预后的危险因素分析

目的探讨影响多发性骨髓瘤患者伴肾功能不全预后的相关危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2006年1月华西医院收治的147例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料，将其分为多发性骨髓合并肾功能不全组（MN）和非肾功能不全组（NMN），采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析患者预后的影响因素。结果高钙血症、高尿酸血症、合并感染是多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的独立危险因素。单因素和多因素logistic回归分析显示。肾功能不全的发生以及合并感染是预后不良的危险因素。结论合并高尿酸血症、高钙血症、感染和。肾功能不全的多发性骨髓瘸患者病死率高，预后较差。     

胆心综合征经腹腔镜胆囊摘除术前后心率变异性的分析

胆心综合征是由于胆管、胆囊疾病而引起的冠状动脉供血不足、心脏功能失调以及心电图异常，主要表现在胆病发作时，同时出现类似冠心病的症状及心电图异常。一般随原发病的控制而逐渐恢复正常，预后良好。但可因原发病复发而复发；极少数因心脏骤停而死亡。其诊断和鉴别诊断尚无有效的无创性检查方法。作者就胆心综合征经腹腔镜胆囊摘除术前后的     

周围性面瘫177例临床分析

目的回顾性分析177例周围性面瘫患者的诊疗资料,探讨该病的最佳治疗方法。方法177例周围性面瘫患者,分为手术治疗和药物治疗两组。其中手术治疗组99例,分别经乳突径路、外耳道径路、乳突-颅中窝径路、颅中窝径路或迷路径路行面神经减压术51例,面神经吻合术及改道吻合术27例,面神经移植术21例;药物治疗组78例,采用扩血管、营养神经、抗炎、抗病毒等药物治疗。结果手术治疗患者中,面神经功能Ⅰ级恢复43例（43.43%）,Ⅱ级恢复23例（12.99%）,Ⅲ级23例（12.99%）,Ⅳ-Ⅵ级10例（5.64%）。药物治疗患者中,Ⅰ级恢复51例（65.38%）,Ⅱ级恢复12例（15.38%）,Ⅲ级13例（16.66%）,Ⅳ-Ⅵ级2例（2.56%）。全组患者中,面瘫在1个月内恢复者25例（14.12%）,2个月内恢复44例（24.85%）,3个月内恢复62例（35.02%）,半年内恢复124例（70.05%）。结论对于周围性面瘫的患者,应综合分析面瘫的病因,积极行相关定位与定量检查,采取合理的药物和（或）手术治疗,可以取得良好的康复效果。