卵巢成熟性畸胎瘤与糖类抗原199临床相关性分析

目的探讨卵巢成熟性畸胎瘤与血清糖类抗原199,（CA199）水平的相关性。方法选取2009年-2011年于辽宁医学院附属第一医院妇产科手术治疗的成熟性畸胎瘤患者80例患者进行回顾性分析,术前均行超声及血清肿瘤标记物（CA199、CA125、AFP、CEA）检测,统计所选病例肿瘤标记物的表达情况,在患者年龄、妊娠史、肿瘤大小、肿瘤侧别方面评估肿瘤与CA199的相关性。结果 4种肿瘤标记物中CA199阳性率最高,达38.75%,均值：74.87±105.56 kU/L;肿瘤直径1.8-16.1cm,均值：7.37±2.40cm;CA199升高组肿瘤直径大于CA199正常组,差异有统计学意义（,P〈0.05）;肿瘤直径越大（均值9.80±2.17cm）、血清CA199越高（均值92.82±84.67 kU/L）、发生卵巢瘤蒂扭转的机率越大（P〈0.05）。患者年龄15-69岁,均值：37.18±13.54岁。当肿瘤发生于双侧卵巢与单侧卵巢比较,CA199差异无显著性,（P〉0.05）;CA199与患者年龄及是否有妊娠史亦无相关性,（P〉0.05）。结论卵巢成熟性畸胎瘤好发于生育年龄;CA199是目前发现阳性率较高的肿瘤标志物,与卵巢成熟畸胎瘤具有一定的相关性;成熟性畸胎瘤中CAl99的升高与肿瘤大小有关,肿瘤直径越大,CA199值越高,与患者年龄、肿瘤侧别及有无妊娠史无关。对于直径较大,CA199明显升高的卵巢瘤应及时治疗,避免发生卵巢扭转坏死。     

注射用奥美拉唑钠与二乙酰氨乙酸乙二胺存在配伍禁忌

奥美拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等症的治疗。具有高度抑制基础胃酸分泌和刺激性胃酸分泌作用。二乙酰氨乙酸乙二胺用于预防和治疗各种原因出血,对呼吸道出血、消化道出血等有较好疗效。在临床用药过程中,我们发现上述两种药物存在配伍禁忌,为给临床提供用药依据,现将实验结果报告如下。     

诺卡菌对β-内酰胺类药物耐药性及与其耐药相关基因关系研究

摘要：目的 了解诺卡菌临床分离株对β-内酰胺类抗生素敏感性及其与相关耐药基因的关系,为临床治疗提供理论依据。 方法 选取宁夏医科大学总医院医学实验中心分离的诺卡菌临床菌株,以微量肉汤稀释法检测其对β-内酰胺类药物阿莫西林/ 克拉维酸、头孢曲松、亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟的敏感性,以PCR法检测β-内酰胺类药物相关耐药基因blaZ、blaTEM-1 、blaVIM-2。结果 19株诺卡菌中,药敏结果显示其对头孢吡肟耐药最多,其次为头孢曲松和头孢噻肟。blaZ基因在1株鼻疽诺卡 菌中检出,blaTEM-1基因在2株盖尔森基兴诺卡菌中检出,未检出blaVIM-2基因。结论 诺卡菌对β-内酰胺类药物仍具有较高的敏 感性,其耐药性与blaZ、blaTEM-1、blaVIM-2基因无直接相关性,可能存在另外的耐药基因。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因的研究

目的:研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及耐药基因类型,为合理使用抗菌药物及监测院内感染等提供有效的科学指导。方法:对医院收治的肺炎患者分离出的29株CRKP,采用改良碳青霉烯类失活(mCIM)试验法检测肺炎克雷伯菌中的碳青霉烯酶,通过聚合酶链反应(PCR)及测序方法对碳青霉烯酶基因KPC、IMP、NDM型、超广谱β内酰胺酶基因(ESBLs)、TEM、SHV、CTX-M型以及AmpC酶基因DHA进行检测。结果:29株耐药菌株对大部分临床常用抗菌药物高度耐药,对氟喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物有较高的敏感性。表型确认试验中7株改良Hodge实验阳性,18株mCIM试验阳性。20株(占68.97%)菌检测到碳青霉烯酶基因,其中KPC为17.24%(5/29),IMP为13.79%(4/29),NDM为37.93%(11/29)。25株(占86.20%)菌检测到ESBLs菌株的基因,其中TEM型为62.07%(18/29),SHV型为79.31%(23/29),CTX-M型为62.07%(18/29)。3株菌检测到AmpC酶基因,其中DHA为10.34%(3/29)。29株CRKP中有14株既表达了碳青霉烯酶基因又表达了ESBLs的基因,共同表达率为48.28%。对耐药基因抽取其中部分阳性结果进行测序后均为目标基因,其中KPC为KPC-2、NDM为NDM-1。结论:29株CRKP对多种抗生素耐药率均较高,且对碳青霉类抗菌药物的耐药基因型主要为KPC-2和NDM-1,故加强院内感染预防控制措施,防止此类菌株的播散。     

影像和术中冰冻误诊为脑膜瘤的颅内Rosai-Dorfman病1例报道并文献复习

目的 探讨颅内原发性Rosai-Dorfman病(RDD)影像学表现、术中冰冻、术后石蜡病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法,以提高对该病的认识.方法 对1例经病理确诊的RDD患者临床病史、CT、磁共振成像(MRI)、术中冰冻、术后石蜡切片及免疫组织化学标记的病理特点进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者为老年男性,头颅CT显示右侧颞部见团块状密度影,MRI显示右侧颞部结节状异常信号影,T1 WI呈稍低信号,T2 WI呈低信号,T2 FLAIR呈低信号,可见"脑膜尾征".术中冰冻切片镜下组织细胞特征不明显,见较多炎细胞浸润,诊断为良性病变,考虑为脑膜瘤.术后石蜡切片可见"明暗"相间的组织学特征,暗区由大量淋巴细胞和浆细胞组成、明区可见细胞质淡染的组织细胞,伴有纤维化,部分组织细胞质内可见吞噬淋巴细胞的现象;免疫组织化学染色结果显示组织细胞CD68和S-100蛋白标记阳性.结论 颅内原发RDD较少见,术中冰冻易与富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤、慢性炎症性病变等混淆,术后石蜡及免疫组织化学染色有助于其鉴别.     

瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术在47例90岁以上患者ERCP中的应用体会

背景和目的：逆行胰胆管造影操作时间长,手术刺激大,需要麻醉药物来消除不良刺激。随着社会老龄化趋势,需行ERCP的高龄患者也渐增多。临床上还未找到一种理想的麻醉方案可以快速平稳的诱导,安全有效的维持,同时无不良反应并能迅速苏醒。本文探讨瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术在高龄患者ERCP中的应用价值 方法：47例90岁以上的老年患者接受瑞芬太尼、右美托咪定、丙泊酚、依托咪酯和氯胺酮诱导,维持用瑞芬太尼、右美托咪定和丙泊酚。遇有体动等镇静镇痛不足表现时酌情追加瑞芬太尼和/或丙泊酚。 结果：所有病人均顺利完成诊治。用药量小,循环呼吸平稳,不良反应少,检查结束患者即能立即苏醒,患者和医师满意度较高。 结论：瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术高龄患者ERCP中能提供安全稳定的镇静镇痛水平,提高患者医师满意度。     

短程CCRT联合运动治疗对精神分裂症患者信息处理速度及血清BDNF的影响

目的：探讨计算机认知矫正治疗联合运动治疗对慢性精神分裂症患者的信息处理速度及血清BDNF水平的影响。方法：96例伴有认知功能损害的慢性精神分裂症患者被随机分入对照组、运动组及联合治疗组,在治疗基线、治疗第4周末及第8周末采用连线测验A和精神分裂症简易认知评估：符号编码测验对所有受试者进行评估并测定血清BDNF水平。结果：（1）与基线相比,联合治疗组在第4、8周末的连线测验A及符号编码测验的表现持续改善且血清BDNF水平持续升高（P<0.01）;(2)与对照组比较,联合治疗组患者第4、8周末的连线测验A及符号编码测验及血清BDNF出现具有统计学意义的差异（P<0.05）;(3)运动组患者仅表现出血清BDNF的持续升高（P<0.01）,但连线测验A及符号编码测验未发现具有统计学意义的改善。结论：短期的CCRT联合运动治疗可提高慢性精神分裂患者的血清BDNF水平,并且改善该类患者的信息处理速度。     

单核细胞增生李斯特菌感染的临床分析

目的了解单核细胞增生李斯特菌感染的临床特点,为完善诊断及经验治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月宁夏医科大学总医院单核细胞增生李斯特菌感染患者的临床特点。结果共收集19例患者,女性多于男性,且主要为50岁以上中老年人和10岁以下儿童。标本来源以脑脊液和血液为主,分别占46.2%和42.3%。患者主要临床表现为发热,11例有菌血症。所有送检标本中共收集26株单核细胞增生李斯特菌,取患者第一株菌做药敏试验,19株菌对青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑、美罗培南100%敏感。结论单核细胞增生李斯特菌主要引起血流感染和脑膜炎等,若抗生素使用不当,感染的预后不佳。该组患者中分离的单核细胞增生李斯特菌对青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑、美罗培南均有较高的敏感率,提示这些药可作为治疗单核细胞增生李斯特菌感染的经验用药。     

不同方法测定黄嘌呤对Bacillus fastidiosus胞外尿酸酶抑制效力的比较

筛选酶抑制剂常需测定米氏常数（Km）和最大反应速度（Vm）来确定抑制常数（Ki）.双倒数分析法测定Ki效率低,且靶酶Km越高则成本越高.积分法和线性动力学法[5,6]测定Ki所需底物浓度都高于Km,至今对高Km靶酶都测定极低底物浓度下的半抑制浓度,或再换算成抑制常数表示抑制效力.但测定低浓度底物下的初速度要求高灵敏度的定量方法.实际上在低浓度底物下用简化积分法也可测定Ki.Bacillus fastidiosus胞外尿酸酶Km接近0.2 mmol/L,黄嘌呤是其竞争性抑制剂.本文用低浓度尿酸,比较测定初速度确定黄嘌呤半抑制浓度和简化积分法测定黄嘌呤抑制常数的差异.     

0.01%阿托品对亚洲青少年儿童中低度近视屈光度与眼轴影响的Meta分析

目的:系统评价亚洲青少年儿童中低度近视使用0.01%阿托品眼液1a后屈光度及眼轴的变化。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库中的随机对照试验,语言限定为中文或英文。对纳入文献采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具进行质量评价;对纳入文献的发表偏倚采用Egger检验进行检测;采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共有7篇文献符合纳入标准,包含979例研究对象(试验组440例,对照组539例)。Meta分析结果显示:0.01%阿托品在控制中低度近视儿童屈光度增加的方面优于对照组[WMD=0.50,95%CI(0.37,0.64),P<0.00001];0.01%阿托品在控制中低度近视儿童眼轴增长的方面优于对照组[WMD=-0.20,95%CI(-0.30,-0.10),P=0.0001]。结论:浓度为0.01%阿托品可有效控制亚洲青少年儿童中低度近视屈光度的增加与眼轴的增长。