应用甲基强的松龙对颈椎疾患减压术后神经功能的影响

目的:探讨在颈椎疾患减压术中应用甲基强的松龙(MP)对其神经功能恢复的影响。方法:选取伴有脊髓受压的颈椎疾患患者42例,并将其随机分为2组,A组:MP治疗组,22例,手术减压前30min静脉快速滴注MP1000mg;术后1h开始静脉应用MP(80mg/d),每天2次,连续使用3d。B组:对照组,20例,施行同样减压术未使用MP。以脊髓功能JOA评分和相关并发症发生率作为标准进行前后对比研究。所有病例均随访至少6个月,并定期进行神经功能评估。结果:2组患者术前JOA评分分别为(5.7±3.1)分和(6.1±2.4)分,2组间无统计学意义(P0.05)。术后2组JOA评分分别为(10.9±3.3)分和(8.7±2.3)分,2组相比有统计学意义(P0.05)。2组均未出现消化道溃疡、感染、心血管系统衰竭等并发症。结论:应用甲基强的松龙对伴有脊髓受压的颈椎疾患减压术后神经功能有明显改善作用。     

下瘀血汤抑制胶质细胞源性神经营养因子抗肝纤维化的作用机制

目的探讨下瘀血汤是否通过抑制胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)发挥抗肝纤维化的作用。方法24只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、下瘀血汤组,每组各8只。模型组和下瘀血汤小鼠腹腔注射10%CCl4,第4周开始下瘀血汤组小鼠给予0.4678 g/kg下瘀血汤灌胃。检测肝功能指标ALT、AST水平,观测肝脏组织病理形态学。免疫组化检测平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及GDNF蛋白表达。GDNF(10 ng/ml)处理GFP-Col-HSC和人原代肝星状细胞(HSC),检测HSC活化。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果模型组ALT和AST水平较对照组显著升高,下瘀血汤组ALT和AST水平较模型组显著降低(P值均<0.01)。肝组织病理学显示,模型组炎症细胞浸润明显,增生的胶原纤维形成纤维间隔,下瘀血汤组胶原纤维间隔较疏松及炎症细胞浸润减轻。免疫组化显示,与对照组相比,模型组α-SMA及GDNF阳性表达显著升高(P值均<0.01),均分布在纤维间隔,下瘀血汤组α-SMA与GDNF表达较模型组均显著降低(P值均<0.05)。免疫印迹结果显示,对照小鼠肝组织GDNF表达比较低,CCl4造模6周肝纤维化形成,GDNF表达上调10倍左右,下瘀血汤显著抑制模型小鼠GDNF蛋白表达(P值均<0.01);α-SMA和Ⅰ型胶原α1(Col1)表达在肝纤维化模型小鼠显著上调,下瘀血汤处理后α-SMA与Col1显著下降(P值均<0.01)。体外结果显示,GDNF可诱导HSC细胞α-SMA及Ⅰ型胶原α1蛋白表达显著上调,而下瘀血汤对此有显著抑制作用(P值均<0.01)。结论肝纤维化形成中GDNF表达显著上调,GDNF可诱导HSC活化,下瘀血汤可抑制GDNF从而抗肝纤维化。     

下瘀血汤调控中性粒细胞浸润抑制脂多糖诱导肝损伤机制

目的以脂多糖(LPS)诱导的急性肝损伤为载体,探讨下瘀血汤对急性肝损伤的干预作用。方法将24只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、下瘀血汤组,每组8只;下瘀血汤组按照0.467 8 g/kg剂量一次性灌胃下瘀血汤药液(相当于75 kg成人体质量的10倍量),正常组和模型组给予等量的双蒸水,4 h后下瘀血汤组和模型组小鼠腹腔注射LPS(10 mg/kg),18 h后取材检测肝功能、病理学,免疫组化检测中性粒细胞标记物髓过氧化物酶(MPO)及CXC趋化因子配体15(CXCL15)表达,实时定量PCR检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、CXC趋化因子配体2(CXCL2)、CC趋化因子配体3(CCL3)、CXC趋化因子受体1(CXCR1)、白介素6(IL-6)基因表达。结果与正常组比较,模型组肝功能ALT和AST水平显著升高(P0.001),下瘀血汤对LPS诱导的肝功能损伤有显著改善作用(P0.05);组织病理学显示模型组肝组织炎细胞浸润明显,免疫组化染色显示LPS处理后MPO及CXCL15阳性表达显著升高(P0.001),主要分布在小叶间和肝窦,下瘀血汤显著抑制中性细胞浸润。实时定量PCR结果显示,模型组TNF-α、IL-6炎症因子及趋化因子MCP-1、CXCL2、CCL3、CXCR1的mRNA表达显著升高(P0.001);下瘀血汤对LPS引起的炎症/趋化因子水平升高有显著抑制作用(P0.01)。结论 LPS诱导肝脏中性粒细胞浸润,上调炎症及趋化因子表达;下瘀血汤对LPS诱导的肝损伤有显著的抑制作用。     

颅脑外伤后神经细胞糖皮质激素受体表达变化与激素抵抗

目的通过研究颅脑外伤后早期伤侧皮层细胞糖皮质激素受体(GR)表达的变化,探讨伤后糖皮质激素抵抗的时相特点,为临床外源性糖皮质激素的合理应用提供实验依据。方法采用Westemblot印迹分析法及放射配基结合分析法,检测大鼠伤后72h内伤侧皮层神经细胞核蛋白中GR表达的数量及其最大结合容量的变化情况。结果大鼠外伤后0.5hGR的表达即开始降低,12h降到最低,显著低于对照组(P<0.01),后逐渐回升,48h恢复至对照组水平,此后仍逐渐上升而高于对照组;伤后12hGR的最大结合容量开始下降,24h降至最低,此后逐渐回升,72h恢复至对照组水平。结论颅脑外伤后GR的数量及功能状态均明显下调,从而产生糖皮质激素效应抵抗现象。     

布托啡诺复合曲马朵静脉自控镇痛泵在开胸术后的应用及护理

目的探讨布托啡诺复合曲马朵静脉自控镇痛泵(PCIA)在开胸术后的镇痛效果及护理措施,以期提高开胸术的治疗护理水平。方法开胸手术患者91例,根据手术先后随机分为两组:观察组(布托啡诺组)49例,对照组(芬太尼组)42例。观察并记录两组患者术后血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)和术后恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、肺不张等并发症情况以及疼痛情况。结果两组术后48h内MAP、HR、R、SpO2比较差异无显著性(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01),两组术后疼痛评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论布托啡诺复合曲马朵PCIA在开胸术后有良好的镇痛效果,术后加强观察护理,是一种安全有效的镇痛方法。     

平足蛋白（PDPN）在肝星状细胞活化以及肝纤维化中的作用分析

目的 探究平足蛋白(PDPN)在肝星状细胞活化以及肝纤维化中的作用,并对其机制进行初步探讨。方法 收集2019年9月—2022年6月首次就诊于上海中医药大学附属普陀医院感染科的75例慢性乙型肝炎患者肝活检组织样本,实时定量PCR(RT-PCR)和免疫组化检测PDPN在不同肝纤维化分期患者肝组织中的表达。12只雄性C57/BL6小鼠随机分为正常组和模型组,每组各6只。模型组腹腔注射含10%CCl₄,对照组注射等体积橄榄油共6周,HE染色、天狼星红染色观察肝组织病理学变化,分离小鼠肝脏原代细胞,检测PDPN mRNA在各类型细胞中表达;使用PDPN蛋白处理小鼠原代肝星状细胞,并使用NF-κB抑制剂BAY11-7082处理,分析PDPN诱导肝星状细胞炎症因子表达情况。计量资料2组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。两组数据相关性分析采用Spearman相关性分析法。结果 慢性乙型肝炎患者肝活检样本中,PDPN mRNA在正常肝脏中表达较低,S3、S4期肝组织中表达显著升高,与正常肝组织比较差异均有统计学意义(P值均<...     

老年人脑囊虫病误诊三例

老年人脑囊虫病误诊三例吉宏明陶乐延鹏翔例１女性，６５岁。因进行性痴呆伴呕吐２０天，于１９９４年６月５日入院。查体：神情淡漠，智能障碍。腰椎穿刺：压力１．７７ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ），白细胞每高倍视野下３７个。头颅ＣＴ检查：轻度脑积水。神...