健全住院总医师制促进外科人才培养的体会

住院总医师制即住院医师在担任主治医师工作以前，必须经过一段时间的集中临床实践，协助主治医师指导其他住院医师，全面参与及负责临床外科工作的制度，为医院人才培养发挥了重要的作用。本文结合我院外科近两年的实践探索，探讨如何健全住院总医师制、促进外科人才的培养。     

子宫内膜癌中p16蛋白及E-Cad的表达及意义

目的　探讨p1 6蛋白及E -钙粘附蛋白 (E -cad)在子宫内膜癌中的表达及意义。方法　采用免疫组化SP法对 3 8例子宫内膜癌及 1 9例正常子宫内膜组织进行了P1 6蛋白及E -钙粘附蛋白的免疫组化检测。结果　 ( 1 )在子宫内膜癌与正常子宫内膜组织中 ,p1 6蛋白的表达差异极显著 (P <0 0 1 ) ,并且随着子宫内膜癌临床期别的增高p1 6蛋白的表达率显著下降 ;( 2 )在子宫内膜癌组织中 ,E -cad的阳性表达率明显低于正常对照组 ( P <0 0 1 ) ,并且随着子宫内膜癌临床期别的增高E -cad的阳性表达显著降低 ;结论　p1 6蛋白及E -钙粘附蛋白在子宫内膜癌的发生及进展过程中起重要作用。     

脂肪酸转运和线粒体氧化障碍的产前诊断

脂肪酸转运和线粒体氧化 ( FATMO)是一个复杂的生理过程 ,它在禁食、患病或应激等情况下对能量生成起重要作用。FATMO障碍是一种进展迅速的代谢疾病 ,所有已知的 FATMO障碍患者均表现为先天常染色体隐性遗传 ,再发风险为2 5 %。此病可出现在从婴儿到成年的任何年龄 ,其临床表现和体征也是多种多样 ,一般包括低酮体病性低血糖、一过性或暴发性肝病、骨骼肌病、心肌病以及早年发生的突发或意外死亡等 ,并常常威胁生命。不管产前“筛查”是否能提供信息 ,作者均建议在一定范围内对先证者实行跟踪产前诊断 ,以取代以往粗暴的干预措施和新…     

临床新技术准入管理的研究与实践

文章从人员、机构和技术本身3个方面,全面分析了临床新技术准入管理的主要内容,系统介绍了按照分类别、分层次、分阶段准入管理的思路进行的实践探索,并对开展临床新技术带来的公平、效益和长期安全等问题进行了探讨。     

贵州省65～74岁老年人牙周健康状况及其影响因素分析

目的 了解贵州省65～74岁老年人牙周健康状况及其影响因素,为制定相应的防控措施提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取贵州省9个县(市、区)共1 655名65～74岁老年人进行口腔检查和问卷调查。符合正态分布的定量资料用(均数±标准差)表示,组间比较采用复杂抽样t检验;定性资料用构成比或率(%)表示,复杂加权后计算患病率,组间比较采用复杂抽样χ²检验,牙周炎患病的影响因素采用复杂抽样的多因素logistic回归分析。结果 1 655名调查对象中,牙周炎患者1 359人,加权患病率为81.3%,牙周健康率为6.5%,牙龈出血检出率为68.0%;牙结石检出率为92.1%;牙周袋≥4 mm检出率为58.0%;附着丧失≥4 mm检出率为75.6%。多因素logistic回归分析结果显示：汉族(OR=1.771,95%CI:1.268～2.473)、牙结石(OR=10.734,95%CI:6.622～17.397)、现在饮酒(OR=1.558, 95%CI:1.056～2.299)、既往自报高血压(OR=1.440,95%CI:1.015～2.043)与牙周炎患...     

艾灸配合耳穴压豆干预维持性血液透析患者睡眠障碍效果分析

目的:观察艾灸配合耳穴压豆干预维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍的临床疗效及对生活质量的影响。方法:选取120例符合要求的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组睡前口服地西泮片。观察组每晚睡前艾灸涌泉、足三里和三阴交,并采用耳穴压豆进行干预。疗程均为4周。治疗前后评定匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组7项因子评分与PSQI总分均较治疗前下降(P0.01),KDQOL-SF评分均较治疗前升高(P0.01)。观察组PSQI 7项因子评分与总分均低于对照组(P0.01),KDQOL-SF评分高于对照组(P0.01)。结论:艾灸配合耳穴压豆干预MHD患者睡眠障碍可显著改善睡眠情况,提高患者的生活质量,临床疗效显著。     

小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

目的:观察小青龙汤加味治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法:选择2016年1月～2017年4月期间我院收治的70例CVA患儿,分为对照组30例与观察组40例,均接受常规西药治疗,观察组在此基础上联合小青龙汤治疗,比较两组疗效。结果:观察者总有效率为95.0%,明显高于对照组73.3%(P0.01);治疗后,观察者肺通气功能改善效果优于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:小青龙汤治疗CVA,疗效显著,值得推广。     

驻外人员医疗保障现状

目的 调查分析外派企业人员日常健康维护和医疗保障现状,为针对性提高我军驻外人员医疗保障能力提供依据.方法 对某中资企业派驻国外的350名工作人员日常健康维护情况和个人特殊医疗需求进行问卷调查,通过一般描述性分析和多重响应二分法分析外派工作人员日常健康维护现状.结果 外派工作人员常备药箱使用率及健康教育知识掌握程度不足,凭自身经验进行自我诊断的情况不在少数.结论 完善常备药箱药品配备,加强健康教育知识学习,利用网络平台开展远程医疗,是提高外派工作人员医疗保障能力的可行办法,值得借鉴.     

老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见原因及护理研究

目的探讨老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见原因及护理研究。方法选取2010年1月～2011年6月老年晚期肿瘤伴呼吸困难患者共62例,全部患者随机分为2组,实验组患者采用精心的护理干预措施,而对照组患者采用常规的护理方法。结果老年晚期肿瘤患者出现呼吸困难症状的原因在生理上最多为合并肺气肿及心力衰竭,在心理上最多为抑郁焦虑和恐惧情绪,在其他方面最多为生活不能自理与病情恶劣。经护理干预2个月后,两组患者的呼吸困难改善率差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后实验组患者的抑郁、焦虑情绪明显低于对照组(P<0.05)。结论老年晚期肿瘤伴有呼吸困难患者采用护理干预措施,可有效改善其呼吸困难症状,值得在临床上推广应用。     

慢性乙型肝炎病毒持续感染的免疫机制

HBV为了在患者体内持续存在,它们必须逃避宿主的免疫应答,因此了解HBV引起的慢性肝炎的自然进程和其特点及HBV逃逸机体免疫监视的可能机制,对掌握其致病机制十分关键,可为慢性HBV感染患者的临床治疗提供指导。