蛛网膜对儿童缺血型烟雾病间接颅内外血管重建术疗效的影响

目的探讨儿童缺血型烟雾病行间接颅内外血管重建术时打开蛛网膜对术后血管重建疗效的影响。方法回顾性分析2010年8月至2015年11月21例(28侧)行间接颅内外血管重建术的儿童缺血型烟雾病患者临床资料,术中打开蛛网膜组12例(18侧),术中未打开蛛网膜组9例(10侧);术后12个月时复查MRI和DSA以及结合临床症状来评价打开蛛网膜与未打开蛛网膜组颅内外血管重建术后疗效。结果两组术后均有不同程度侧支循环形成及PWI改善,术中打开组术后12月时DSA侧支循环的良好及一般率达94.44%明显优于未打开组的60%,且构成的差异有统计学意义(P0.05);两组术后临床症状改善差异无统计学意义,而术中打开蛛网膜组的优秀及良好率达88.89%,高于未打开组的60%;两组并发症差异无统计学意义。结论术中打开蛛网膜较未打开者可能更有利于改善儿童缺血型烟雾病间接颅内外血管重建术的疗效。     

457例放置吉妮节育环与金属单环的效果分析

目的 比较吉妮节育环与金属单环的避孕效果及并发症.方法 对2004年1月～2005年6月在门诊放置吉妮节育环及金属单环的妇女共457例进行置器后定期随访(分别于置器后1,3,6,12月随访).结果 吉妮节育环具有避孕效果明显,副作用小,脱落率低,带器妊娠率低等特点.结论 吉妮节育环较金属单环效果好,是一种设计合理,避孕率高,脱落率低,使用安全的宫内节育器.     

颅内海绵状血管瘤的治疗

目的探讨海绵状血管瘤的临床特点与有效治疗方案。方法回顾并分析该科2000年3月～2006年3月的海绵状血管瘤病例102例，并复习相关文献。结果45例患者接受非手术治疗。其中，29例患者先后在6年内因原有症状加重或出现新的症状而手术。16患者仍继续非手术治疗，近期随访14例，1例随访发现病灶增大。2例出现癫痫，2例出现神经功能障碍。57例患者直接接受手术治疗，加上中转手术患者共计86例行显微手术切除病灶。手术无死亡，随访66例患者中，1例肌力无恢复，1例面瘫未改善，2例癫痫无明显减少，余疗效满意。结论海绵状血管瘤药物治疗效果不稳定，副作用大；显微手术治疗疗效明确，术中皮层脑电图监测可提高手术疗效。     

大鼠脊髓横断伤后大脑运动皮质的再生反应的实验研究

目的研究成年SD大鼠大脑运动皮质在脊髓横断伤后的再生反应。方法在胸9水平完全横断脊髓，术后1、3、5、7和14d，取大鼠大脑运动皮质和脊髓分别进行GAP-43mRNA组织原位杂交和NF200免疫组化。结果大鼠在脊髓横断伤后出现大脑运动皮质GAP-43mRNA表达，主要分布在大脑运动皮质的V、Ⅵ层；脊髓横断伤组在术后14d内，脊髓断端白质内NF200的表达逐渐由稀疏至消失。结论实验揭示了大鼠脊髓横断后，皮质脊髓束神经元在两周内不会出现数量减少；并发现大脑运动皮质在皮质脊髓束横断后能出现短时间的再生反应。     

CD133+ 胶质瘤干细胞化疗耐受机制分析

目的:探讨ABC超家族转运体蛋白在CD133 胶质瘤干细胞多药耐药性中的作用机制.方法:选取30例人脑胶质瘤标本,利用免疫磁珠法分选标本中的CD133 胶质瘤干细胞(悬浮细胞)和CD133-肿瘤细胞(黏附细胞),并进行分选细胞的体外扩增培养、传代与鉴定,应用免疫组化和RT-PCR法分别检测细胞中 MDR1和MRP1的蛋白及其活性表达情况.结果:3例胶质母细胞瘤来源的CD133 细胞能在含血清培养基中形成肿瘤干细胞球,并进行1～3次传代;MDR1与MRP1耐药蛋白在CD133 细胞中高度表达,阳性细胞比例范围分别为18%～67%和23%～73%;MDR1与MRP1在CD133 细胞中的表达活性分别为在CD133-细胞中的16.1倍和19.6倍;多药耐药蛋白的阳性细胞比例和其表达活性与肿瘤的恶性程度呈正相关,而表达阳性率与肿瘤的病理级别无关;MDR1与MRP1在CD133 细胞中的表达有明显的相关性.结论:神经上皮肿瘤中仅有小部分细胞亚型(CD133 胶质瘤干细胞)具有内在耐药性(天然耐药性),而ABC超家族转运体蛋白MDR1与MRP1在CD133 胶质瘤干细胞中的共同过度表达是胶质瘤多药耐药的主要原因之一;CD133 细胞是胶质瘤化疗的关键性治疗标靶.     

显微手术治疗颅内巨大椎动脉瘤（附15例分析）

目的探讨颅内巨大椎动脉瘤的诊断及治疗方法。方法总结15例巨大椎动脉瘤的手术经验。瘤颈夹闭6例,椎动脉近端阻断2例,瘤壁塑形3例,孤立术3例,动脉瘤包裹1例。结果术后有13例进行了DSA和/或CTA检查,动脉瘤不显影者12例。15例患者术后1月好（GOS4～5分）10例,差（GOS2～3分）4例,死亡1例。结论手术仍为巨大椎动脉瘤的首选治疗方法。应个性化设计治疗方案,据术中情况合理处理动脉瘤。     

晚期肿瘤患者"宁养"服务的需求情况调查

目的　了解晚期肿瘤患者对"宁养"(临终关怀)服务的需求状况.方法　于2007年12月随机选取杨浦区肿瘤协会的100名肿瘤患者(或家属)进行居家"宁养"服务需求的问卷调查,采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理.结果　晚期肿瘤患者或家属对"宁养"服务普遍不了解,经过介绍后普遍认为有意义、有需求,地点选择在医疗机构、居家和养老机构的分别为52%、37%和11%;87%的调查对象认为居家"宁养"服务有操作性,多数认可由社区临床医生、护士及心理医生提供.结论　晚期肿瘤患者或家属对"宁养"服务普遍有需求,多数对社区医护人员提供居家"宁养"服务的方式表示认同,提示政府相关部门可积极探索依托社区医护力量、居家"宁养"服务模式,进一步满足肿瘤患者及其家庭的需求.     

2010年上海市杨浦区社区妇幼保健人力资源状况分析

目的：了解社区卫生服务机构妇幼保健人力资源状况,为社区妇幼保健人力资源配置与建设提供依据。方法：采用统一的＂全国妇幼卫生服务资源调查表＂,对2010年上海市某区妇幼保健所和各社区卫生服务机构的妇幼保健人力资源进行调查和描述性分析。结果：区域妇幼保健人力资源配置总体不足;近半数年龄接近或超过50岁,学历职称偏低,区级妇幼机构与社区卫生服务中心的妇幼保健人员结构之间无明显差异。结论：政府必须高度重视区域妇幼保健队伍的建设,建议尽快制定相应政策与资金投入,加快区域妇幼保健队伍建设与能力提升。     

老年人介护式居家护理的实践与体会

借鉴国外经验,结合杨浦区特点开展介护式居家护理试点,提出家庭病床和项目化2种居家护理模式,采取需求评估、介护服务、效果评估3个步骤,对调整居家护理收费价格、发挥社区护士作用和完善介护式居家管理制度等提出建议.     

浅谈加强护患沟通的技巧

坚持以人为本,注重加强护患沟通,建立良好护患关系,努力提高护理人员的素质,树立医院新形象,取得良好的效果.