肺部良性病变影像45例分析

我院1993—2001-12月，肺部良性病变45例的X线及CT影像资料，并结合术后病理诊断分析如下。     

78例鼻咽癌患者CT、MRI检查的比较分析

鼻咽癌是我国的常见肿瘤,有鲜明的地区分布特征,南方的发病率高于北方。其中以福建、广东、广西等省最为突出,是我省最常见的恶性肿瘤之一。CT、MRI检查是鼻咽癌诊断、分期、治疗计划设定及复查的主要依据。本文对鼻咽癌CT、MRI检查的规范化检查方法及优缺点进行比较分析。     

多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的探讨

目的探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的MSCT表现及诊断价值。方法回顾性分析22例经病理证实的胃肠道间质瘤（GISTs）CT表现。结果本组22例胃肠道间质瘤（GISTs），发生于胃部13例（59．09％），空肠5例（22．73％），直肠1例（4．54％），肠系膜3例（13．64％）。其中良性间质瘤4例（18．18％），交界性间质瘤3例（13．64），恶性15例（68．18％）。恶性间质瘤（包括交界性间质瘤）中有坏死或溃疡者12例，肝转移者6例，累及胰腺者3例，侵及周围腹膜2例，淋巴结转移者1例。结论MSCT能为胃肠道间质瘤（GISTs）提供定位、定性诊断。     

扩散峰度成像早期评估化学治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移效果

目的 观察以扩散峰度成像（DKI）早期评估新辅助化学治疗（NAC）鼻咽癌（NPC）颈部淋巴结转移效果的可行性。方法 对38例NPC患者分别于NAC前（Day_Pre）及治疗第4天（Day₄）、第1周期末（Day₂₁）和第2周期末（Day₄₂）行MR检查，测量咽后和颈部转移淋巴结短直径、DKI[平均扩散系数（MD）及平均峰度系数（MK）]和DWI（ADC）参数值，计算淋巴结退缩率。将淋巴结分为有效组（RG组）和无效组（NRG组），分析2组淋巴结退缩率、DKI及DWI参数值的差异。绘制DKI及DWI参数的ROC曲线，计算AUC值，比较DKI及DWI参数的诊断效能。结果 共29例NPC、38枚转移淋巴结纳入研究，RG 23枚，NRG 15枚。RG组Day₂₁和Day₄₂淋巴结短直径及退缩率与NRG组差异均有统计学意义（P<0.05）；2组间MD₄值、MD₂₁值及相的ΔMD差异均有统计学意义（P均<0.05），NRG的ADC₄值低于RG（P=0.02）。绘制MD₄和ADC₄的ROC曲线，相应AUC值分别为0.75和0.73，诊断特异度为86.7%时，MD₄（56.5%）诊断敏感度大于ADC₄（47.8%）。结论 DKI可用于早期预测NAC对NPC颈部淋巴结转移的疗效，有望为临床个体化治疗NPC提供新的参考依据；MD是预测NAC早期疗效的良好指标。     

37例卵巢肿瘤的CT诊断

CT在妇科肿瘤的诊断中具有较高的价值,现收集我院1994年12月～1999年5月行CT检查的37例卵巢肿瘤病人资料,就其CT表现作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　资料:37例卵巢肿瘤患者行术前、术后CT值检查,良性13例,年龄23～65岁,平均40岁;其中单纯性囊肿6例,卵泡囊肿、浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤各2例,巧克力囊肿、黄体囊肿各1例。恶性肿瘤24例,年龄21～70岁,平均47岁;其中浆液性乳头状腺癌5例,浆液性腺癌4例,内胚窦癌、透明细胞癌、低分化腺癌各2例,恶性神经内分泌瘤、未分化癌、无性细胞瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤各1例,转移瘤4例。其中7例…     

成人下腔静脉的CT测量及其在介入治疗中的意义

目的:了解肾静脉以上段下腔静脉左右径、前后径及其与冠状面成角、肝后段下腔静脉长度.方法:利用100例患者腹部CT增强图像,分别测量下腔静脉右心房入口处的左右径和前后径、第一肝门平面及肾盂平面的左右径、前后径及它们与冠状面所成角度,肝后段下腔静脉长度.患者年龄19～81岁,平均年龄为50.9岁.结果:第一肝门平面左右径和前后径与冠状面所成角度分别为(43.4±12.0)°、(46.8±11.8)°;肾盂平面左右径和前后径与冠状面所成角度分别为(37.8±9.8)°、(50.6±10.9)°.以上两个平面左右径与冠状面所成角度差异具有显著性意义(t=3.8,P=0.000),以上两个平面前后径与冠状面所成角度差异也具有显著性意义(t=-2.36,P=0.019).右心房入口处的左右径和前后径分别为(28.4±4.2) mm、(19.8±3.5) mm;第一肝门平面左右径和前后径分别为(25.6±3.7) mm、(18.2±3.6) mm;肾盂平面的左右径和前后径分别为(25.7±4.6) mm、(15.4±3.2) mm.单因素方差分析表明3个不同平面的下腔静脉左右径之间差异存在显著性意义(F=15.0,P=0.000);3个不同平面的下腔静脉前后径之间差异也存在显著性意义(F=40.9,P=0.000).肝后段下腔静脉长度为(58.9±10.0) mm.结论:对肾静脉以上段不同平面下腔静脉径线及其与冠状面成角、肝后段下腔静脉长度的测量结果,为下腔静脉有关的介入诊疗提供参考数据.     

胸骨肿瘤的CT诊断

目的:提高胸骨肿瘤的CT鉴别诊断能力。方法:回顾性分析40例经病理证实的胸骨肿瘤患者的CT资料。结果:胸骨肿瘤具有膨胀性生长的倾向;良、恶性膨胀性破坏的区别在于前者有硬化边,后者边缘模糊、血供丰富、生长迅速。瘤软骨、骨样物质、骨质穿凿样破坏分别是软骨类肿瘤、骨肉瘤、多发性骨髓瘤的重要诊断依据。粒细胞肉瘤胸骨浸润CT不具有诊断意义的特征,若无白血病的临床背景,与淋巴瘤、肉芽肿等病变鉴别有困难。骨髓造血源性肿瘤相对好发于胸骨。乳癌胸骨转移骨质破坏以成骨为主伴溶骨,其它转移癌以溶骨为主。发现孤立膨胀性侵袭性胸骨破坏时,应常规检查肾脏、甲状腺、肝脏等部位。结论:MSCT是胸骨肿瘤的首选影像技术能提供胸骨病灶的微细改变,准确显示肿瘤的形态、体积及浸润范围,判断肿瘤的性质。     

容积CT对胃癌TN分期的诊断价值

目的分析容积CT在胃癌初诊患者治疗前TN临床分期中的诊断价值。方法连续收集胃癌初诊患者共109例,所有患者术前接受容积CT对比剂增强扫描,并行根治性手术及病理学检查获得病理TN分期。由影像科医师观察胃癌在多平面CT图像上的影像表现判断临床T分期。用CT轴位图像测量区域淋巴结,分别以短径≥5、8及11 mm作为阈值判断转移并获得临床N分期,与术后病理分期对照,计算CT诊断胃癌治疗前TN分期的准确率。结果容积CT诊断胃癌T分期的准确率为86.2%,诊断早期胃癌及进展期胃癌T分期的准确率分别为80.0%和87.2%。以淋巴结短径≥5、8及11 mm作为阈值诊断转移时,判断患者存在淋巴结转移（即区分N0与N＋）的准确率分别为79.8%、76.1%及62.4%,诊断N分期的准确率分别为51.4%、47.7%及43.1%。对于早期胃癌,以淋巴结短径≥5、8及11 mm作为阈值诊断N分期的准确率分别为73.3%、93.3%及100.0%;对于进展期胃癌,以淋巴结短径≥5、8及11 mm作为阈值诊断N分期的准确率分别为46.8%、40.4%及34.0%。结论容积CT诊断初诊胃癌治疗前T分期具有较高的准确率。治疗前使用CT诊断胃癌N分期能力不佳,区分N0与N＋时以淋巴结短径≥5 mm作为阈值较好,对早期与进展期胃癌应采用不同的阈值判断N分期。     

磁共振弥散加权成像在肝脏疾病中的临床应用

弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前能在活体上进行水分子弥散测量与成像的惟一方法,反映了水分子的微观运动状况.DWI对中枢神经系统特别是脑缺血的临床价值已被广泛肯定,随着磁共振技术的发展,DWI的应用也从神经系统向全身其他系统推广.本文着重阐述磁共振弥散加权成像的原理及其在肝脏中的应用.