动态监测ICU肝病患者PCT水平在判断血流感染和指导抗生素使用中的临床价值

目的：研究动态监测降钙素原(PCT)水平在诊断ICU肝病患者早期血流感染及指导抗生素使用的临床价值。方法监测中国人民解放军第302医院2013年4月至2015年4月30例健康对照者体检当日和530例新转入重症监护病房(ICU)的肝病患者当日血清PCT浓度,对怀疑存在血流感染的肝病患者监测转入ICU后第1、2、3天清晨空腹血PCT浓度、WBC计数、血培养和细菌鉴定。结果有致病菌生长组266例,PCT均值8.0μg/L,阳性率94.3%(251/266);无致病菌生长组264例,PCT均值0.4μg/L,阳性率为35.6%(94/264);30例对照组血培养均阴性,PCT均<0.05μg/L,阳性率为0;真菌生长组40例,PCT均值2.8μg/L,阳性率为60.0%(24/40);革兰氏阳性菌生长组82例,PCT均值6.1μg/L,阳性率为85.4%(70/82);革兰氏阴性菌生长组144例,PCT均值15.1μg/L,阳性率为95.8%(138/144)。有致病菌生长组、无致病菌生长组的PCT浓度均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.01);革兰氏阳性菌生长组、革兰氏阴性菌生长组、真菌生长组的PCT浓度比较差异具有显著统计学意义(P<0.01),而白细胞(WBC)比较差异无统计学意义(P>0.05);抗生素治疗有效组和治疗无效组在抗生素治疗后第2天和第3天PCT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01);抗生素治疗有效组在血流感染后第3天的PCT浓度与峰值PCT浓度相比,下降幅度为87.8%,而抗生素治疗无效组在血流感染后第3天的PCT浓度与峰值PCT浓度相比下降不超过3%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测肝病ICU患者的PCT水平将有助于脓毒血症的早期干预和合理使用抗生素的用药指导,从而降低病死率。     

舒适护理在磁共振脊柱扫描中的应用

磁共振以其解剖结构逼真、分辨率高、图像层次丰富等优点，成为脊柱病变确诊、定性的重要检查手段。在对脊柱病变的扫描中，除了对硬件设备的要求及扫描序列的选择外，患者的配合程度也成为影响图像质量的重要因素。在病情允许的条件下，我们将舒适护理模式运用其中，使患者在采取舒适配合、提高适应性的同时，又满足了扫描要求，提高了图像质量。     

基于代谢组学的柠檬烯抗非小细胞肺癌作用机制研究

目的 采用非靶向代谢组学等方法，探究柠檬烯抑制非小细胞肺癌增殖的作用机制。方法 以肺癌A549细胞为研究对象，通过CCK-8法测定柠檬烯抑制A549细胞活力及IC₅₀；通过集落形成、流式细胞检测、铁含量测定及线粒体染色等实验，分别评价柠檬烯的体外抗肺癌及诱导铁死亡作用；代谢组学分析发现柠檬烯的潜在作用通路；最后采用Western blotting对相关通路主要蛋白进行验证。结果 与对照组相比，柠檬烯给药组可以显著抑制A549细胞的增殖及集落的形成，且呈剂量依赖性；光学显微镜观察发现，柠檬烯给药后A549细胞出现脱落现象，并可显著改变其形态；同时柠檬烯具有诱导A549细胞凋亡作用，并阻滞在G₀-G₁期；共聚焦显微镜发现柠檬烯作用后，A549细胞线粒体荧光减弱，同时细胞内铁含量亦显著增加，呈现典型的铁死亡表现；代谢组学研究发现谷胱甘肽(glutathione，GSH)代谢、精氨酸生物合成、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢及半胱氨酸和蛋氨酸代谢等多条差异代谢通路，这些通路与细胞内GSH合成密切相关；Western blotting实验发现，柠檬烯给药后细胞中SLC40A1、SLC7A11(xCT)及GPX4蛋白含量显著减少。结论 柠檬烯抗肺癌作用机制可能与降低肺癌细胞中GSH合成及增加Fe²⁺含量诱导其铁死亡有关。     

“看征象识疾病”在肺部疾病CT诊断教学中的应用

<正>CT以其方便、快捷、高分辨率已经成为肺部疾病检查的常规且无可替代的影像手段。在胸部CT诊断教学中,初学者或低年资影像科医生总感觉肺部疾病的CT表现缺乏特征性、很难定性,且理论复杂枯燥、难以消化吸收。为了解决学员的这一困惑,在多年的临床实践中笔者总结出一种行之有效的方法来应对这一难题,那就是"看征象识疾病"(即引导学员在CT片上自行读取影像信息、归纳总结属于何种CT征象、再推断属     

思密达治疗手足口病口腔溃疡32例疗效观察

1998年2月～1998年6月我们应用思密达治疗小儿手足口病口腔溃疡32例,另以锡类散治疗32例作为对照组,现报告如下。临床资料　收集流行期间手足(及臀部)具典型小水疱,伴有口腔溃疡,诊断明确的手足口病患儿共64例,年龄5月～7岁,其中3岁以下48例(75%),3岁以上16例。均具有流涎、拒食现象,伴有发热者26例,占41%,体温在38℃左右,个别可达39℃以上。口腔溃疡数目从3～5个至10余个不等,直径约为2～3ｍｍ。臀部发疹者41例,占64%,主要见于婴幼儿。方法　随机分为思密达(法国博福益普生公司产品)治疗组和锡类散对照组,两组病例在年龄、性别、发热及口腔…     

欧蒙印迹仪EURO Blot Master Ⅱ在HIV抗体确证实验中的应用研究

目的 探讨并验证EURO Blot Master Ⅱ(简称EBM Ⅱ)全自动免疫印迹仪与AUTOBLOT SYSTEM 20(简称AS20)蛋白印迹仪同时进行HIV初筛阳性标本确证实验结果的一致性与相关性,评估EBM Ⅱ全自动免疫印迹仪可以满足HIV抗体确证实验的要求,可以在中国各级疾病预防控制中心及通过认证的HIV确证实验室中使用.方法 采用MP公司AS20蛋白印迹仪作为参比仪器,欧蒙EBM Ⅱ全自动免疫印迹仪为实验仪器,两台仪器同时对71例HIV初筛阳性血清标本进行检测.计算其阳、阴性符合率,验证两种仪器对同一样本检测结果的一致性与相关性.结果 两台仪器的阳、阴性符合率均达到100％,阳、阴性预测值也都达到了100％.结论 EBMⅡ与AS20的检测结果具有很好的一致性及相关性,完全符合各级疾病预防控制中心及HIV确证实验室的用于HIV抗体确证实验检测的使用要求.     

神经内分泌分化与前列腺癌生物学行为的相互关系研究

目的 探讨前列腺癌中神经内分泌细胞分化(NED)与抗雄激素治疗抵抗的关系.方法 对55例行间歇性抗雄激素治疗的前列腺癌标本(TURP术)做单克隆嗜铬黏蛋白(CgA)抗体免疫组化染色,定期行血清PSA值及影像学检查.结果 前列腺癌CgA的表达率为47.3%,神经内分泌(NE)细胞在Gleason≥7肿瘤中以巢状分布为主,而在Gleason<7肿瘤中以单个散在分布为主,NED与Gleason分级明显相关(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期肿瘤的NED(分别为67%、71.4%)明显高于Ⅱ期肿瘤(25%)(P<0.05);NED与术前PSA无明显相关(P>0.05).中位随访时间25(5～85)个月,30例在中位治疗18(5～79)个月后转为非依赖性(A组),而25例在中位治疗31(17～85)个月后未发生疾病进展(B组),A组NED明显高于B组(P<0.05);单因素分析显示NE阳性、Gleason≥7、pT4期、有骨转移的肿瘤为患者PSA复发或临床进展的影响因素(P<0.05),多因素Cox回归分析显示,NED和术前PSA值为无骨转移病例疾病进展的独立风险因素.结论 NED与前列腺癌的不良生物学行为密切相关,是前列腺癌内分泌治疗产生雄激素抵抗的独立预测因子.     

唐江山主任医师治疗胃脘痛的用药特长

唐江山主任是全国第三批老中医专家学术经验继承指导老师。他注重脾胃学说，善治胃肠疾病，认为脾胃乃人体气机升降之枢纽，脾胃升降失常是脾胃病的根本病机，提出调畅气机是治疗脾胃病的总则。临证采用升脾气、降胃气，补脾阳、滋胃阴，疏肝气、宣肺气治疗方法，抓住调畅气机这一轴心，解决复杂问题，疗效得心应手。     

赤芝孢子中油酸的分离及鉴定

赤芝为多孔菌科灵芝属真菌植物〔1〕。目前,人们在重视灵芝保健作用和药用成分研究的同时,对灵芝的生殖细胞-孢子药用价值的研究也逐渐加强,现有的临床应用及研究表明,其粗制剂试用于多种疑难疾病和萎缩性肌强直、多发性硬化、内脏多动症等均有较满意的疗效〔2～4〕。新近的研究结果也表明了灵芝孢子在体外可以抑制多种肿瘤细胞的生长并可抑制艾滋病(HIV-1)的蛋白酶活性〔5,6〕。目前已从灵芝孢子中分离到了二十四烷酸、二十二烷酸、硬脂酸、硬脂酸硫、棕榈酸等长链脂肪酸以及蛋白质、糖肽类、维生素类、胡萝卜素、固醇类、三萜类、生物碱…     

达州市中小学生血红蛋白测定结果

为配合全国中小学生体质健康调研工作,笔者于2002年10～11月对达州市城乡中小学生血红蛋白含量进行了测定,现将结果分析如下.