咪唑安定在胃镜检查中镇静作用的体会

胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行，患者有咽部不适、咳嗽、恶心、呕吐等症状，部分患者难以接受复查。作者近年来采用术前咽喉喷雾麻醉及肌注咪唑安定的方法，取得满意的效果。     

临床实践指南的制定:苏格兰地区学院之间指南网络

1　简　介1 9世纪 90年代初JamesPetrier教授首次在苏格兰提出临床实践指南的概念。苏格兰政府成立了专门的工作组研究指南应遵循的原则 :包括临床实践的意义 ,与提供卫生保健资源相关的合法性及资源问题。SIGN于 1 993年在爱丁堡皇家医学院成立 ,JamesPetrier教授任主席 ,其宗旨是 :“帮助和支持国家循证临床指南的发展 ,促进有益于患者的多地区临床实践。”此后 ,SIGN制定了 60多份指南 ,成为制定指南组织的领头羊。该组织不断改进其方法学以迎接实践中的方法学挑战。本文阐述了SIGN所遵循的工作原则及其如何在实际中的运用。2　背…     

止崩漏汤治疗崩漏56例

崩漏是指妇女不在行经期间 ,阴道大量出血或持续出血 ,淋漓不断者 ,它属于妇科临床常见病之一 ,多见于子宫功能性出血 ,可发生于青春期至绝经期的任何一个阶段。笔者自 1 997年 3月至 1 998年 9月 ,采用止崩漏汤治疗本病 56例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 56例 ,均为门诊病例 ,其中年龄最小 1 4岁 ,最大 4 6岁 ,2 0岁以内 1 0例 ,2 1～ 4 0岁 3 2例 ,4 1岁以上 1 4例。病程最短 2个月 ,最长 4年 3个月 ,平均 1 4个月 ,本组病例的诊断标准按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中崩漏的诊断依据 ,并排除胎漏、…     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫征(ARDS)非药物治疗的卫生技术评估(一)

目的 12.9％—50％的SARS病人需要短暂的机械通气挽救生命。现已公布的治疗原则和指南基于SARS治疗经验和不很完全的事实，尚无前瞻性随机对照临床试验和其它高质量证据。通过对全世界有关机械通气的临床指南、系统评价、Meta分析、经济学评价和严重不良反应的回顾性总结和分析，辅以SARS抢救资料，寻求安全、合理的非药物干预。方法 检索MEDLINE，Gochrane图书馆，根据纳入和排除标准确定纳入的献，进行献质量评价和数据提取至少2遍，无异质性的献作Meta分析。结果 纳入14篇，由于纳入的献间异质性明显，无法进一步作Meta分析，只对原作的结论作描述性分析。结论 PPV的通气模式优于VPV，PPV死亡率更低。但要注意容积伤，采用低潮气量和适当的PEEP，降低FiO2，允许高碳酸血症可能降低死亡率和缩短住院时间。无创机械通气(NIMV)对血流动力学稳定和有自主呼吸的病人有效，且减少副作用和医务人员感染；但严重呼吸困难、PaO2／FiO2＜200、无创通气效果不佳或病人不能耐受需要气管插管通气。采用俯卧位可明显改善动脉血PaO2／FiO2。NO可提高肺血流量，改善肺V／Q比值和提高血氧，且间断吸人更好。有证据表明按计划撤机比按医生经验撤机好。     

经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗胆总管结石及其合并胆囊良性病变的成本-效果分析

目的比较经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗单纯胆总管结石及胆总管结石合并胆囊良性病变的成本-效果。方法对2009年1月-2012年12月596例接受ERCP治疗（ERCP组）及173例接受开腹胆总管切开取石术（手术取石组）的单纯胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的治愈率、术后并发症发生率、住院时间、术前准备时间及住院总费用。对同一时期29例接受ERCP＋腹腔镜胆囊切除（LC）术治疗（ERCP＋LC组）,38例接受单纯腹腔镜治疗（腹腔镜组）及129例接受开腹胆总管切开取石术＋胆囊切除术（手术取石＋切除组）的胆总管结石合并胆囊良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,比较指标同上。结果单纯胆总管结石患者中,ERCP组与手术取石组的治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但住院总费用[（1.31±0.63）万元、（2.06±0.75）万元]、住院时间[（8.91±4.95）、（12.14±5.15）d]及术前准备时间[（3.77±3.09）、（5.13±3.99）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆总管结石合并胆囊良性病变患者中,3组间治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP＋LC组与手术取石＋切除组住院总费用[（1.89±0.46）万元、（2.32±0.89）万元]、住院时间[（9.00±3.74）、（12.47±4.50）d]及术前准备时间[（3.24±1.83）、（5.15±2.98）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。ERCP＋LC组与腹腔镜组比较,住院总费用与住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;但前者术前准备时间明显短于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯胆总管结石的治疗,ERCP具有费用少、住院时间及术前准备时间短且与外科手术等效的优点;对于胆总管结石合并胆囊良性疾病的治疗,ERCP＋LC术相比传统外科开腹手术,也具有同样的优势。     

中国汉族正常成人内囊体积的高分辨率MRI测量

目的 测量中国正常汉族成人内囊体积,分析内囊体积与年龄、体质量及颅脑容积的相关性.方法 选择健康汉族成人志愿者1000名,按照年龄18 ～ 30、31～40、41 ～ 50、51 ～ 60、61～80岁分为5组,每组男、女各100名.所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI,应用3D体积分析软件手工勾绘ROI,测量受试者内囊体积,并进行标准化处理.双侧内囊体积间比较采用配对t检验分析,不同性别间内囊体积比较用两独立样本t检验分析,不同年龄段之间内囊体积的比较采用单因素方差分析,并对内囊体积和年龄、体质量、颅脑容积的相关性做积差相关分析.结果 1000名受试者左、右侧内囊体积分别为(2809±393)、(2677±343) mm3,左侧大于右侧(t=12.078,P＜0.05).男性左、右侧内囊体积分别为(2863±396)、(2744±358)mm3,女性分别为( 2754±385)、( 2609±314 )mm3,男性左、右侧内囊体积均大于女性(t值分别为1.982、2.851,P值均＜0.05).5组上述不同年龄志愿者左侧内囊体积分别为(3273±361)、(2943±299)、(2777±255)、(2607±199)、(2444±213)mm3,右侧分别为(2993±361)、(2814±270)、(2682±239)、(2543±219)、(2351±210)mm3,5组间左、右侧内囊体积差异均有统计学意义(F值分别为55.244、34.493,P值均＜0.05).左、右侧内囊体积均与年龄呈负相关(r值分别为-0.718、-0.637,P值均＜0.05).结论1.5 TMR扫描仪能明确辨别内囊的边界,精确测量内囊体积;内囊体积与年龄呈负相关.     

人工全膝关节置换术后切口皮肤坏死的治疗体会

目的探讨人工全膝关节置换术（TKA）后切V3皮肤坏死的原因及治疗方法。方法回顾性分析11例TKA术后切口皮肤坏死。其中4例为较大面积皮肤坏死采用隐动脉皮瓣修复,7例小面积皮肤坏死采用局部清创治疗。结果所有皮肤切口均获得愈合,无深部感染发生。随访1~4年（平均2．7年）,均未再出现手术切VI问题。结论TKA术后皮肤切V3坏死通过皮瓣修复或单纯清创等治疗可以获得较好的临床结果。     

微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石200例临床分析

目的：探讨C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2013年12月我院收治的200例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料,其中铸形及部分铸形结石58例,肾多发结石38例,双肾结石10例,单纯肾盏结石12例,单纯肾盂结石40例,肾结石合并肾积脓5例,孤立肾肾结石5例,对侧肾萎缩肾结石8例,肾结石合并肾上盏憩室结石1例,输尿管上段结石23例,结石直径0.6~4.7 cm。采用C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术进行治疗。结果所有手术均获得成功。单通道取石178例,双通道取石22例,？期取石186例,Ⅱ期取石12例,辅助ESWL 2例。手术时间30~195 min,平均（90±36） min。输尿管上段结石、肾盏结石及双侧肾结石清石率为100%,单纯肾盂结石清石率为95%,铸形结石清石率为92.8%。多发性肾结石清石率为94.7%,孤立肾肾结石清石率为80%,对侧肾萎缩肾结石清除率为87.5%,无严重并发症发生。结论采用mPCNL治疗上尿路结石具有损伤小、恢复快、疗效好、安全等优点。     

糖基因GLT25D2敲除小鼠的制备与基因型鉴定

目的建立GLT25D2基因敲除小鼠模型,为胶原糖基化修饰分子机制研究奠定工作基础。方法采用胚胎干细胞线性打靶技术,获得同源重组的干细胞,繁殖嵌合体,GLT25D2^＋/-小鼠杂交获得GLT25D2^-/-纯合子小鼠。采用PCR技术对小鼠进行基因型鉴定。结果共获得Founder小鼠4只,其中雄性和雌性各2只。经过8个月的配笼繁殖,共获得GLT25D2一小鼠40只;GLT25D2^＋/-小鼠89只;GLT25D2^-/-小鼠34只。不同基因型比例符合孟德尔遗传规律。对不同基因型小鼠合笼配对观察发现,GLT25D2^-/-小鼠生育功能下降,每胎数量平均3～4只,显著少于GLT25D2^＋/-小鼠之间的每胎小鼠数（平均6～8只）。对20,40,以及60d小鼠的体重观察显示,GLT25D2^-/-小鼠体重显著高于GLT25D2^＋/-和GLT25D2^＋/＋型小鼠,但这种体重差异的趋势随小鼠年龄的增加而逐渐减少。结论GLT25D2基因敲除小鼠发育异常,与野生型小鼠相比,体重增加,繁殖功能降低。     

我校近3年毕业生就业情况分析及今后工作设想

通过对我校近3年毕业生就业情况统计及分析,包括总体就业率的比较,各专业就业率情况比较,各专业就业行业的分布,各专业就业区域分布情况的统计.提出今后应认清就业形势,加强对外宣传,广开就业门路,培育就业市场,加强毕业生的就业指导,转变工作方式,加强服务力度等措施.