视力损害的流行病学研究

视力损害对患者造成不同程度的痛苦和损失,也加重家庭和社会负担,因此防治视力损害具有重要意义。防治视力损害既是公共卫生事业的一部分,也是眼科学的重要组成部分。从广义来说,眼科医生所从事的工作都是为了防盲复明。视力损害的流行病学调查,主要包括对导致视力损害的主要眼病进行病因和防治方法的研究,对视力损害的防治进行规划、组织和实施等方面。目前,防治视力损害是全世界和我国主要的公共卫生课题之一。     

氩离子激光同阈下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的比较氩离子激光、5%和10%负载循环阈下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法对符合DME患者121例145只患眼,随机分为3组,氩离子激光组40例49只眼、5%负载循环阈下微脉冲激光组44例50只眼和10%负载循环的阈下微脉冲激光组37例46只眼。行黄斑水肿区的局灶或格栅样激光光凝,分别于光凝前及光凝后1,3和6个月随访视力、FFA和OCT。对比三种激光治疗有临床意义的黄斑水肿的疗效。结果治疗后氩离子激光组视力提高者11例11只眼(占22.4%),视力稳定者20例27只眼(占50.1%),视力下降者9例11只眼(占22.4%);5%和10%负载循环阈下微脉冲组视力提高者分别为9例10只眼(占20.0%)、8例11只眼(占23.9%),视力稳定者分别为21例29只眼(占58.0%)、22例24只眼(占52.2%),视力下降者分别为8例11只眼(占22.0%)、4例11只眼(占23.9%)。治疗后FFA显示氩离子激光组、5%和10%负载循环阈下微脉冲组水肿完全消退者分别为14例14只眼(占28.6%)、10例11只眼(占22.0%)和9例10只眼(占21.7%),水肿部分消退者分别为19例24只眼(占49.0%)、23例28只眼(占56.0%)和21例28只眼(占60.9%),水肿加重者分别为7例11只眼(占22.4%)、11例11只眼(占22.0%)和7例8只眼(17.4%)。三组比较差异无显著意义(P>0.05)。其中局限性水肿者激光治疗后视力提高优于囊样水肿和弥漫水肿。结论氩离子激光同阈下微脉冲激光均对糖尿病性黄斑水肿治疗有效,但三组在疗效上比较差异无显著意义。     

促红细胞生成素对糖尿病大鼠视网膜形态的影响

目的:观察促红细胞生成素对糖尿病大鼠视网膜形态学影响.方法:将45只Wistar大鼠随机分成3组,即正常对照组、糖尿病模型组和EPO干预组,链尿佐茵素诱导糖尿病大鼠模型,6wk后行视网膜光镜、电镜观察.结果:正常组大鼠视网膜组织结构完整,视网膜分层清晰,细胞形态完好;糖尿病模型组视网膜组织结构完整,视网膜分层稍紊乱,神经节细胞层、内颗粒层及外颗粒层细胞减少、排列紊乱,神经节细胞层可见明显细胞水肿、嗜酸样变性及少量坏死;rhEPO干预组视网膜组织结构完整,视网膜分层清晰,与正常组接近.正常大鼠视网膜透射电镜下见细胞排列紧密,未出现明显的空泡变性,神经节细胞形态正常,自视杆视锥层至神经纤维层的超微结构未见明显改变;糖尿病组大鼠视网膜出现大量空泡变性,神经节细胞及内颗粒层细胞出现空泡改变,线粒体肿胀,线粒体嵴断裂、消失;rhEPO干预组大鼠视网膜在透射电镜下可见细胞排列紧密,有少量空泡改变,神经节细胞形态接近正常,内颗粒层细胞的超微结构未见明显改变.结论:EPO对早期糖尿病大鼠视网膜病变具有防治作用.     

对巴基斯坦留学生眼科英语教学的探索与思考

本文总结了对巴基斯坦留学生进行眼科英语教学的经验.加强师资培训,提高教师的英语口语水平和计算机应用能力,熟悉教学内容和丰富教学形式,了解巴基斯坦留学生的学习特点,针对巴基斯坦留学生制定专门眼科教材以及应用多媒体教学是提高教学质量的关键.     

玻璃体积血的病因分析及手术治疗的疗效

目的：探讨玻璃体积血的病因及行玻璃体切割术治疗的临床疗效。

方法：对162例173眼玻璃体积血患者进行病因分析,采用玻璃体切割术治疗。

结果：术后诊断：173眼中增殖期糖尿病视网膜病变83眼(48.0%),视网膜分支静脉阻塞24眼(13.9%),Eales病13眼(7.5%),视网膜中央静脉阻塞10眼(5.8%),外伤性玻璃体积血9眼(5.2%),视网膜裂孔8眼(4.6%),视网膜脱离9眼(5.2%),增生性玻璃体视网膜病变7眼(4.0%),单纯玻璃体积血4眼(2.3%),视网膜大动脉瘤2眼(1.2%),息肉样脉络膜血管病变2眼(1.2%),脉络膜视网膜炎1眼(0.6%),年龄相关性黄斑病变1眼(0.6%)。不同年龄病因分布不同,术后随访3～15mo,术前与术后视力相比,41眼(23.7%)视力不变,115眼(66.5%)视力提高,17眼(9.8%)视力下降。术后视力与术前相比差异具有统计学意义( P<0.05)。

结论：增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、Eales 病是导致玻璃体积血的主要原因。玻璃体切割联合术手术并发症少,能在一定程度上提高患者视力,是治疗玻璃体积血安全有效的方法。     

眼科门诊干眼的流行病学调查及相关危险因素分析

目的 了解眼科门诊就诊者中干眼患病状况,并探讨干眼发病的相关危险因素.方法 收集2005年4月至6月、9月至11月眼科门诊就诊的650例30岁以上者作为研究对象,在获得知情同意后进行干眼问卷调查及泪膜破裂时间(break up time,BUT)试验,对其中干眼症状阳性及BUT<10 s者进行角膜荧光素染色、睑板腺功能检查、基础泪液分泌试验、虎红染色4项干眼的客观检查,对确诊的干眼患者按12配比的方法进行病例对照研究,分析其相关危险因素.结果 650例调查对象(年龄30～83岁,平均49.9岁)干眼总的患病率为20.6%,女性(26.2%)多于男性(15.0%,P＜0.001);干眼的患病率随年龄增长而增高,在60岁以上年龄组患病率高于60岁以下年龄组(P＜0.05),30岁年龄组患病率最低(11.1%),眼部不适症状中最多见的是干涩感182例(28.0%),其次为疲劳感158例(24.3%),最少见的症状为眼痛42例(6.5%);平均BUT为(9.50±2.86)s,男性(10.22±2.30)s高于女性(8.76±3.16)s,泪膜稳定性高于女性(t'＝6.641,P=0.000),BUT随年龄增长而缩短,60岁以下年龄组BUT高于60岁以上年龄组(P＜0.001);农民干眼的患病率高于其他职业(P＜0.001).多因素条件Logistic回归分析显示以下因素是与干眼相关的危险因素:滴眼液(P＜0.001,OR 1.890,CI 1.338～2.668)、糖尿病(P＜0.001,OR 3.144,CI 1.788～5.529)、翼状胬肉(P＜0.001,OR 3.982,CI 1.982～7.783)、使用视频终端(P＜0.05,OR 1.737,CI 1.192～2.532),而服用阿斯匹林、多种维生素,甲状腺疾病、高血压、过敏性疾病、青光眼、眼部手术及屈光不正病史与干眼无相关性.结论 干眼与年龄、性别及职业相关,糖尿病、翼状胬肉、长期使用滴眼液和视频终端这些因素可能是新疆干眼相关的危险因素.     

新疆库车县维吾尔族农民白内障手术的生存质量评价

目的评价新疆库车县年龄≥40岁维吾尔族农民白内障术后患者的主观视功能（visual function,VF）和生存质量（quality of life,QOL）。方法在整群随机抽样的2955人中,所有白内障术后患者作为手术组,部分视力正常者（双眼视力均〉0.3,每10例中按序抽取1例受检者）和视功能损害者（1只眼视力〈0.1,每3例中按序抽取1例受检者）作为对照组。该两组均接受眼科检查并由专人进行问卷调查。结果在受检的2955人中,手术组64人中62人完成问卷;对照组中,正常对照1920人中的145人和视功能损害971人中的230人完成问卷调查。手术组与对照组的VF平均得分分别为77.1和68.8;手术组与对照组的QOL平均得分分别为89.1和91.7;非手术组视力分级与VF和QOL得分的相关性高于手术组;经多因素回归分析校正了年龄、性别、文化、视力分级后,手术组与对照组的VF得分和QOL得分差异有统计学意义（两者P〈0.001）.经偏回归系数t检验,影响手术组与对照组的主要因素均为视力,其标准化偏回归系数分别为-0.731和-0.610。结论新疆库车县维吾尔族农民白内障术后VF和QOL得分无明显提高,影响的主要因素为视力。故如何切实提高白内障患者的视力是提高生存质量的重点。     

促红细胞生成素对早期糖尿病大鼠ERG的影响

目的:观察促红细胞生成素对早期糖尿病大鼠ERG影响。方法:将45只Wistar大鼠随机分成3组,即正常对照组、糖尿病模型组和EPO干预组,链尿佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,6wk后测量ERGa波、b波及OPs潜伏期及波幅。结果:EPO干预组F-ERG a,b,OPs各子波OP1,OP2,OP3波峰值潜伏时与正常组比较无显著性意义(P>0.05),而与糖尿病模型组比较有显著性意义(P<0.05);EPO干预组F-ERG a,b波幅及OPs总波幅与糖尿病模型组比较有显著性意义(P<0.05)。结论:EPO对早期糖尿病大鼠视网膜病变具有防治作用。     

家兔静脉注射头孢哌酮钠/舒巴坦钠后房水玻璃体药浓度检测

目的:研究家兔静脉注射头孢哌酮钠/舒巴坦钠在眼内的透过性及蓄积作用。方法:用高效液相色谱法(high performance liquid chroma-tography,HPLC)测定给药后不同疗程时间点各组兔眼房水和玻璃体中的药物浓度。结果:房水中舒巴坦钠的药物浓度分别为23.4±4.8和23.6±3.7mg/L;头孢哌酮钠浓度分别为8.9±1.2和8.9±1.7mg/L;玻璃体中舒巴坦钠浓度分别为71.2±4.6和69.3±6.8mg/L,头孢哌酮钠未检出。结论:头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉注射后在正常的眼内透过性不良。     

糖尿病患者球后血管血流动力学变化分析

目的:观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者球后血管血流动力学的变化情况。方法:利用彩色多普勒超声诊断仪(color Doppler imagi-ning,CDI)测定61例(122眼)糖尿病视网膜病变患者球后血流状态,其中糖尿病无视网膜病变(NDR)48眼,糖尿病视网膜病变非增殖期(NPDR)40眼,糖尿病视网膜病变增殖期(PDR)34眼,并与正常人32例(64眼)进行对照。检测指标包括视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、眼动脉血管的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果:NDR组与正常对照组相比,视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、眼动脉血管的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)无统计学差异,NPDR组、PDR组分别与正常对照组相比,视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、眼动脉血管的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)均有变化,各检测指标比较有统计学意义(P<0.05)。NPDR组与PDR组之间比较,视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、眼动脉血管的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)均有变化,各检测指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论:CDI对DR患者球后血管血流动力学变化的检测有一定临床应用价值,对2型DM患者的治疗监测及预后评估有重要意义。