经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病1例

患者,男,49岁,3年前出现活动后胸闷、气短,曾因昏厥在本院经超声心动图检查,诊断为肥厚性梗阻型心肌病(HOCM),给予倍他乐克治疗,效果不佳.近2年来症状逐渐加重,饱餐、情绪激动即感胸闷、气短,活动后症状明显,伴有典型心绞痛发作,休息数分钟后可缓解.平素不能骑自行车,但未再发昏厥.既往有高血压病史4年,无糖尿病史.入院时查体:BP:120/75mmHg,心界不扩大,心率70次/min,心前区及胸骨左缘3～5肋间闻及2～3/6级收缩期杂音.心电图示左室肥厚、劳损.超声心动图检查示HOCM,室间隔厚度18mm,左房稍增大(49mm),左室流出道压力阶差(LVOTG)12.6kPa(94.5mmHg).     

C反应蛋白对不稳定型心绞痛危险分层的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)对不稳定型心绞痛(UA)危险分层的临床价值。方法对109例UA患者入院时分别测定CRP、心脏肌钙蛋白T(cTNT)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)，随访三个月，观察终点为急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死。结果在109例UA患者中，CRP升高37例(34.2％)，正常72例(66.1％)，三个月中发生急性心肌梗死10例，心源性猝死5例，冠状动脉成形术(PTCA)15例，冠脉搭桥术(CABG)6例。其中CRP升高组AMI的发生率明显高于正常组(P＜0.01)，但死亡率无明显差别。CRP的敏感度(83.33％)较TNT、CK-MB增高。多因素Logistic回归分析CRP升高、cTNT升高、陈旧性心梗和胸痛次数是预测近期AMI、心源性猝死的独立危险因素。结论CRP对UA患者的近期预后和早期治疗有重要的临床价值，是危险分层的良好指标之一。     

脑静脉窦血栓形成的CT和磁共振成像诊断

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinusthrombosis,CVST)是指颅内静脉窦形成血栓,引起窦腔狭窄、闭塞,脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍,继而引起脑水肿、颅内压增高等一系列病理生理改变以及相应局灶症状的一组疾病。因其临床表现变化快而复杂、缺乏特异性,故脑静脉窦血栓形成的早期诊断困难,易误诊或漏诊。本研究报告7例静脉窦血栓形成病例,旨在通过对患者影像资料的回顾性分析,探讨     

PCT在重症急性胰腺炎的临床应用初探

目的通过监测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化及术后相关并发症的发生率,探讨PCT在SAP手术时机选择及术后并发症评估中的应用。方法研究对象选自四川大学华西医院2009年9月至2011年12月期间因SAP合并不同程度胰腺坏死及感染行手术治疗的SAP患者93例。根据术前1 d血清PCT值,将93例患者分为了低水平组(PCT2 ng/m L)、中水平组(PCT2~10 ng/m L)和高水平组(PCT10 ng/m L)3组。同时记录术后患者发生的相关并发症。结果 93例患者中出现至少1种术后相关并发症的发生率为19.4%(18/93);并发症包括术后腹腔出血13例,肠瘘14例,胰瘘18例,肺部感染4例,残余脓肿10例;行再次手术15例,死亡8例(死亡率为8.6%)。除肺部感染、A级胰瘘及C级胰瘘外,中水平组及高水平组的各项并发症发生率均高于低水平组(P0.05);与入院当天比较,发病1周时发生并发症的患者PCT值明显增高(P0.05);在出现术后肠瘘和残余脓肿患者中,血清PCT水平在术后1 d较术前1 d升高(P0.05);与术后1 d比较,术后1周时发生残余脓肿及死亡的患者其PCT值明显增高(P0.05)。在死亡患者中,术后血清PCT持续处于高水平。结论术前PCT水平越高,术后发生并发症以及死亡的风险越高。通过动态监测术前血清PCT值的变化,可用于指导SAP手术时机的选择及术后肠瘘、肺部感染和死亡风险的评估,对于改善SAP患者的预后具有重要作用。     

股动脉路径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验

目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法 2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化, 开展超声引导主入路穿刺, 桡动脉副入路、无导尿, 左心室导丝起搏等策略。本研究回顾性连续收集2020年10月之前3个月(2020年7—9月, 常规组)和之后3个月(2020年10—12月, 简化组)患者的基线特征、手术相关数据、术后30 d随访结果, 并进行比较分析。结果共纳入患者93例, 常规组42例, 简化组51例。简化组中计划应用超声引导入路穿刺51例, 成功应用51例(100%);计划应用桡动脉副入路49例, 成功应用45例(92%);计划无导尿48例, 最终无导尿35例(73%);计划左心室导丝起搏12例, 最终成功应用11例(92%)。两组患者在基线资料、器械成功率、主要终点事件发生率、术后瓣膜功能等方面差异无统计学意义, 但简化组的平均手术时间[(62.5±17.9)min 比(78.3±16.7)min, P<0.001]、手术室时间[(133.7±25.1)min 比(159.2±...     

孤独症儿童对静态与动态面部表情识别的比较

目的比较孤独症儿童对静态和动态面部表情识别的差异。方法采用45名被试进行3(被试类型:ASD、ID、TD)×2(呈现方式:静态、动态)×3(面部表情:高兴、中性、愤怒)三因素重复测量实验,考察孤独症儿童、智力障碍儿童、正常儿童在呈现静态与动态表情时,对高兴、中性和生气表情的识别能力。结果在正确率层面,被试类型、呈现方式和表情类型的交互效应显著(F==2.02,P0.01),孤独症儿童在两种呈现方式下的表情识别率显著低于对照组被试。在反应时层面,被试类型、呈现方式和表情类型的交互效应显著(F==5.96,P0.01),孤独症儿童在两种呈现方式的表情反应时显著慢于对照组被试。结论孤独症儿童对积极表情的识别能力优于消极表情;孤独症儿童对静态表情的识别能力优于动态表情。     

异位表达的鸭白蛋白下调鸡DF-1细胞IFN-β和Mx1 mRNA的表达

目的研究白蛋白(ALB)基因对β-干扰素(IFN-β)和黏病毒抗性蛋白1(Mx1)mRNA表达的影响。方法本实验将鸭ALB基因亚克隆入pEGFP-C1真核表达载体,并通过脂质体法转染DF-1鸡成纤维细胞。24 h后,用聚肌胞苷酸(PolyI∶C)刺激,荧光定量PCR检测IFN-β和Mx1的mRNA的表达的动态变化情况。结果成功构建了真核表达载体pEGFP-C1-ALB,并有效的转染入DF-1细胞。PolyI∶C刺激12 h后,ALB组中IFN-β和Mx1基因的表达量显著低于EGFP组(P0.05,P0.01)。结论过表达鸭ALB基因下调DF-1细胞IFN-β和Mx1 mRNA的表达。     

老头草对基质金属蛋白酶活性的抑制影响

老头草是菊科植物火绒草[Leontopodium leontopodioides (Willd) Beauv.]的干燥带根全草,据文献记载其有清热、凉血、消炎利尿、清除尿蛋白及血尿等作用[1].基质金属蛋白酶(MMPs)是一类蛋白水解酶,能够降解多种细胞外基质成分,在病理和生理情况下的基底膜和细胞外基质的重塑过程中发挥重要的作用[2].研究表明MMPs在癌症、关节炎、以及肺和心血管等重大疾病中有显著的异常表达[3,4].本文应用酶学方法观察老头草对基质金属蛋白酶活性的抑制影响,探讨其治病机理.     

多层螺旋CT在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值

目的 探讨CT肺动脉造影（CTPA）对老年急性肺栓塞（PE）的诊断及疗效评估价值。方法 入选2009年1月至2015年1月在复旦大学附属华东医院心内科住院的老年急性PE患者55例,分为严重组（n＝24）和非严重组（n＝31）。比较两组患者在溶栓治疗前后右/左心室短轴最大径比（RV/LV）、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数等指标。结果 与溶栓治疗前相比,严重组患者的RV/LV、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数在治疗后均显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;非严重组患者的肺动脉最大径和栓塞指数在治疗后显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CTPA可用于PE的诊断,并能对溶栓后疗效进行评价,具有快速、有效、无创的优势。     

某餐厅副溶血弧菌食物中毒的流行病学分析

目的查明某餐厅一起食物中毒事件发生原因和环节,提出针对性防控措施和建议。方法进行现场卫生学调查及描述流行病学分析;采集样品进行细菌培养检测。结果本次事件共有19例病例,主要临床症状为恶心(68.4%),呕吐(57.9%),腹痛(100%),腹泻(100%)。发病时间分布呈点源传播模式,3例病例肛拭样品中检出副溶血弧菌阳性。结论这是一起由副溶血性弧菌经交叉污染引起的食物中毒。