人造血管动静脉内瘘在血液净化中的临床应用

目的观察人造血管动静脉内瘘在血液净化中的临床应用效果。方法选取我院15例采用膨体聚四氟乙烯(PTFE)人造血管行前臂动静脉内瘘的患者,同时选取行自体动静脉内瘘(AVF)患者172例为对照组,分析其成熟时间、使用时间、透析时血流量及并发症。结果15例慢性透析患者术后4～6周开始使用人造血管内瘘,通畅率100%,血流量均可达250～350ml/min,与自体AVF比较无显著性差异(P>0.05),其使用时间最短2周,最长时间3年,平均使用寿命比自体AVF要短(P<0.05),术后肿胀手综合征及血栓形的并发症较自体AVF要显著(P<0.05)。结论人造血管动静脉内瘘具有手术操作简便、通畅率高、血流量大等优点,可作为弥补自体血管造瘘术失败后的动静脉造瘘方式。     

多囊肾患者家系血清miRNA-15a和miRNA-17表达水平的比较

目的观察比较miRNA-15a和miRNA-17在多囊肾患者家系中的表达水平,探讨miRNA与多囊肾病发生发展的可能关系。方法采用实时定量PCR技术检测多囊肾患者及其家系成员与正常人血清中miRNA-15a和miRNA-17的表达水平。结果所检测的多囊肾患者家系中已出现肾功能损害的多囊肾患者血清miRNA-15a的表达水平明显高于正常人及肾功能正常的多囊肾患者;而miRNA-17在多囊肾患者家系未表达。结论多囊肾患者血清miRNA-15a表达水平与正常人不同,提示miRNA在多囊肾的发生发展过程中可能起重要调控作用,值得深入研究。     

慢性阻塞性肺病急性发作患者肺血流动力学与血浆转化生长因子β的关系

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺血流动力学改变与血浆生长因子水平变化之间的关系.方法 Swan-Ganz右心漂浮导管测量肺动脉压与肺毛细血管楔压,用ELISA法测定血浆转化生长因子-β(TGF-β).结果 12例COPD急性发作期患者血浆TGF-β水平[(168.08±34.21) μg/L,P>0.001]较正常对照组明显升高,与平均肺动脉压呈正相关(r=0.78,P>0.01);与动脉血气pH呈负相关(r=-0.64,P>0.05)、与PaO2呈负相关(r=-0.55,P>0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.63,P>0.05),与肺毛细血管楔压的改变无明显相关性.结论 TGF-β在COPD患者急性发作期血浆水平升高且与肺动脉压的变化呈正相关,进一步说明其与肺动脉高压的形成有联系.     

磁共振成像对肺动脉高压的诊断价值

磁共振成像（ＭＲＩ）作为一种无创伤性、不需造影剂、无电离辐射的新技术，可以发现肺动脉高压，对病因的了解及病情的判断有价值，而且可测定右室功能，为目前最佳代替心导管和心血管造影评价肺动脉高压的方法。     

肺癌心包转移23例临床分析

晚期肺癌常广泛转移至全身,如纵隔.胸膜、淋巴结、脑和肝等,而心包转移常被忽视,早期予以发现及时治疗,可以延长患者的生存期.我院自1986～1996年间共诊治肺癌心包转移23例,现将临床资料报告如下.     

原发性肾小球疾病一氧化氮含量变化及其作用

为了研究原发性肾小球疾病血一氧化氮含量变化及其作用。我们测定了70例各种原发性肾小球疾病血一氧化氮含量,包括：慢性肾炎20例,原发性肾病综合症15例,急性肾炎10例,尿毒症25例,并和10例健康者作比较。结果：急性肾炎明显升高（P＜0．05）,而慢性肾炎,原发性肾病综合症及尿毒症均明显下降（P＜0．01,0．01及0．05）。说明：一氧化氮在原发性肾小球疾病中的含量有双向变化。提示：一氧化氮对原发性肾小球疾病有双重作用。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病的疗效观察

特发性膜性肾病是肾病综合征的常见病理类型 ,约 30 %在诊断后 10年内逐渐进入终末期肾功能衰竭(儿童 <10 % ) ( 1) 。而对它的治疗至今仍是一个争论点 ,目前尚无统一方案。笔者自 1996～ 1999年期间采用强的松、环磷酰胺联合中药等治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。资料和方法1　诊断标准　 ( 1)大量蛋白尿 (≥ 3 5ｇ/2 4ｈ) ;( 2 )低蛋白血症 (血浆白蛋白≤ 30 ｇ/Ｌ) ;( 3)明显水肿 ;( 4 )高脂血症。其中 ( 1) ( 2 )为必备条件。所有病例均经肾活检诊断为膜性肾病 ,并排除了狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、恶性肿瘤、药物等所致的…     

弥漫性泛细支气管炎继发IgA肾病一例

弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及其周围的慢性炎性反应为特征的独立性疾病,临床表现为持续性咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难等,并发肾损害少见.我们收治DPB并发IgA肾病1例,并随访1年半,报告如下.     

老年高血压病常见证型的辨证施护

老年病人，由于生活环境、社会地位、经济条件的变化，形成了老年人特有的心理状态。这些机体的衰退和不健康的心理因素，都是造成老年人容易患高血压病的主要原因，特别是造成冠心病的病理生理基础。动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外。1常见证型1．且肝火上炎型：①主症：头痛、目赤胀痛、面红易怒、心烦寐差、口苦咽干、便结尿赤、舌质红、苔净或黄、脉弦数；②施护计划：清泻肝火，引火归元，清心寡欲，通调二便。对症护理：头痛、目赤胀痛应卧床休息，并以冷毛巾敷头部。口苦咽干者用等量菊花和甘草煎水饮用，可生津止渴。口…     

咳嗽变异性哮喘33例临床分析

目的分析咳嗽变异性哮喘的临床资料,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析33例咳嗽变异性哮喘的临床特点、治疗及疗效。结果33例中25例被误诊为其他疾病,14例有支气管哮喘家族史,24例有个人过敏史,31例有明确的诱因。临床表现以干咳为主24例,伴少量痰液9例,咳嗽症状明显于夜间或清晨加重20例,伴胸闷憋气不适7例,伴流涕、打喷嚏15例,以咳嗽为唯一症状23例。肺部听诊、胸部X线检查均无明显异常。支气管扩张试验均为阳性。所有患者用抗生素和化痰止咳药物治疗无效,吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、M受体拮抗剂及H1受体阻断剂治疗后症状消失29例,症状缓解4例。结论咳嗽变异性哮喘临床表现缺乏特异性,易造成误诊,应根据该病的临床特点与其他引起咳嗽的疾病相鉴别诊断,治疗原则同典型的支气管哮喘。