睾丸扭转的诊治体会(附16例报告)

睾丸扭转为阴囊急诊，如不及时正确诊断，容易误诊而导致睾丸坏死或萎缩而被切除，因此，早期诊断和及时手术是挽救睾丸的关键。我院自1996年以来共收治睾丸扭转16例，现报告如下。     

雌/雄激素比例变化对大鼠前列腺基质细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨雌/雄激素比例变化对前列腺基质细胞增殖和凋亡及雌激素受体表达的影响.方法:体外培养大鼠前列腺基质细胞,加入不同比例雌激素和雄激素,采用MTT法检测细胞增殖,以流式细胞术检测细胞凋亡,以细胞免疫荧光法检测雌激素受体亚型(ERα,ERβ)的表达.结果:雌激素(雌二醇,E2)和雄激素(双氢睾酮,DHT)联合应用时,可以促进基质细胞增殖,高比例的雌/雄激素可使基质细胞增殖增加(P＜0.05)及凋亡减弱(P＜0.05),且可以上调ERα的表达(P＜0.05).结论:雌/雄激素比例升高使雌激素的促增殖作用增强而促凋亡作用减弱,这种作用是通过上调ERα的表达实现的.     

硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者凝血功能的影响

目的探讨硬膜外阻滞及硬膜外镇痛对妇科腹腔镜手术患者的凝血功能和术后深静脉血栓发生率的影响。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机平均分为全麻复合硬膜外阻滞组(GE组)和全麻组(G组)。分别测定两组患者麻醉前(T0)、气腹建立后30min(T1)、气腹停止后30min(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)和术后72h(T5)等6个时间点的凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fib)和D-二聚体(D-D);术后第3天行彩超检查双下肢血管,确定深静脉血栓发生情况。结果 PT于两组各时间点无差异(P>0.05);G组APTT缩短并维持到T4(P<0.05),GE组APTT各时点与T0比较无变化,与G组差异有统计学意义(P<0.05);G组Fib和D-D升高,与GE组差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者血液凝固性增高,硬膜外阻滞及镇痛可以抑制其凝血功能增强,从而降低妇科腹腔镜术后深静脉血栓发生率。     

肾上腺素对妊娠期糖尿病产妇血糖的影响

目的　观察局麻药中加入肾上腺素对妊娠期糖尿病产妇血糖的影响。方法　选取择期行剖宫产术的产妇 4 0例 ,其中观察组 2 0例 ,产检时诊断为妊娠期糖尿病 ,对照组 2 0例 ,产检时血糖正常 ,且无其他任何合并症。两组均在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,硬外腔中均注入含 1∶2 0 0 0 0万肾上腺素的 2 %利多卡因 12～ 14ml,麻醉平面控制在T6～T8,麻醉效果优。分别记录术前、切皮、出婴、术毕和术后 6h各时点的血糖值 ,术前、切皮、出婴和术毕各时点的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)。结果　两组切皮、出婴、术毕和术后 6h各时点的血糖值均高于术前血糖值 ,有统计学意义 (P <0 0 1) ,但两组间比较无统计学意义。两组血压及心率各值的组内及组间比较无明显差别。结论　硬膜外腔中常规用肾上腺素不会增加对妊娠期糖尿病产妇的血糖的影响。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将新生儿缺氧缺血性脑病患儿100例随机分为两组：对照组（50例）在对症、支持治疗基础上采用给予胞二磷酸胆碱治疗,观察组（50例）在对症、支持治疗基础上给予神经节苷脂进行治疗。比较两组的疗效、头颅CT变化、新生儿神经行为评分（NBNA）等指标。结果治疗后观察组与对照组相比较,观察组临床症状体征恢复时间、脑CT恢复正常率和总有效率均优于对照组（P〈0.05）,治疗后NBNA评分,观察组均高于对照组（P〈0.05）。结论神经节苷脂对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗具有较好的效果,值得临床推广使用。     

右美托咪定对腹腔镜手术围术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜手术患者围术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响。方法 40例ASA为Ⅰ~Ⅱ级择期静吸复合全麻下行妇科腹腔镜卵巢肿瘤切除术,按就诊顺序编号,随机数字表随机分为右美托咪定组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）。所有患者均不用术前药,D组在麻醉诱导插管前5 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,继以0.4μg.kg-1.h-1持续泵注,C组静脉注射等容量的生理盐水。连接BioZ.com数字化无创血流动力学监测系统连续监测血流动力学变化,分别于麻醉前（T1）,气管插管后1 min（T2）,气腹后5 min（T3）,气腹后15 min（T4）,气腹后30 min（T5）,解除气腹后5 min（T6）各时点,记录心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心排血量（cardiac output,CO）、体循环阻力（systemic vascular resistance,SVR）、加速指数（acceleration index,ACI）、胸腔液体量（thoracic fluid content,TFC）。同时检测2组患者麻醉前（T1）、气腹后30 min（T5）和解除气腹后5 min（T6）肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 D组肾上腺素和去甲肾上腺素水平T5和T6时点变化不明显,与麻醉前差异无显著性（P〉0.05）;C组对应上述时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平较麻醉前明显升高（P〈0.05）,与D组比较差异有显著性（P〈0.05）。D组MAP、CO、SVR、ACI、TFC在各时点变化不明显（P〉0.05）,HR随着用药时间的延长明显变慢（P〈0.05）,但无临床意义;C组HR、MAP、SVR于T2、T3升高最显著（P〈0.05）,CO T2、T3时点显著降低（P〈0.05）。D组术中应用麻黄碱和阿托品例数多于C组,但无统计学差异（2例vs.0例,P=0.487;3例vs.0例,P=0.231）,D组术后诉切口疼痛例数明显少于C组（P=0.001）。结论腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能显著减轻麻醉插管及CO2气腹时的应激反应,抑制肾上腺素及去甲肾上腺素等儿茶酚胺物质释放,维持血流动力学的稳定。     

柴胡疏肝散治疗肝胃不和之痞满证临床观察

目的 分析应用柴胡疏肝散加减对于肝胃不和之痞满证的治疗效果。方法 选取医院在2017年1月—2018年8月收治的136例痞满证患者,随机分为2组,中医治疗组采用中医辨证治疗方案,常规治疗组配合采用西医常规治疗方案,评价2组患者治疗效果。结果 常规治疗组治疗总有效率为70.59%(48/68),中医治疗组为95.59%(65/68),2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);常规治疗组不良反应发生率为26.47%(18/68),中医治疗组为10.29%(7/68),2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中医辨证治疗方案可以提高痞满证患者总有效率,并且能够降低不良反应发生率,是一种值得推广应用的治疗方案。     

脐针“水火既济”加艮位针法对于慢性胃炎的临床应用

目前消化系统疾病患病人数逐年攀升,发病趋势呈逐步年轻化,且患病率随年龄增大而增高。慢性胃炎为内科临床最为常见的疾病之一,具有高发病率、高复发率、难治愈的特点,严重影响患者的生活质量。脐针是以《易经》的理论、易医的思维来指导针刺治疗,其在多个系统疾病中疗效确切。人之根本在于阴阳平和,凡致病者,均阴阳失和之故。“水火既济”针法是脐针中应用最为广泛,且疗效评价较好的一个组合针法。脐位于任脉,而脐的形态又多为凹陷或突出,且脐部呈不规则扭曲形,通过在上下正中位置的离位、坎位针刺,且使针柄相连,无异于在总领阴经的任脉上做了“搭桥”,使任脉上的经气不用通过迂曲的脐底而直接通行,通过其与周身经脉的密切联系,使原本因疾病所致的经脉瘀堵瞬间通畅,从而起到防病治病的作用,脐针“水火既济”加艮位针法治疗慢性胃炎疗效确切,可以缓解临床症状,有效降低本病的复发率。文章简述脐针“水火既济”加艮位针法治疗慢性胃炎的作用机制,并附病案一则,可以为今后的临床诊疗提供一种新的诊疗思路和治疗手段,值得临床推广。     

硬膜外自控镇痛对重度妊娠高血压综合征产妇围术期高凝状态的影响

目的：探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）对重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者围术期高凝状态的影响。方法：重度妊高征孕妇行剖宫产术40例．20例术后行PCEA者为P组．20例未选择镇痛者为C组。观察记录术后患者3、12、36hVAS评分，于麻醉前，术后3、12、36h4个时点抽取前臂肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测P-选择素、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、D-二聚体，采用发色底物法检测抗凝血酶活性（AT）。结果：两组患者术后3、12、36h VAS评分差异有显著性，P组明显低于C组（P〈0．01）；术后两组P-选择素、F1＋2、D-二聚体含量逐渐下降，AT逐渐升高，与术前比较差异有显著性（P〈0．01）；P组术后12h P-选择素、F1＋2、D-二聚体含量下降更快，与C组差异有显著性（P〈0．01）：术后36h P组P-选择素水平的下降趋势与C组相比差异仍有显著性（P〈0．01）。结论：PCEA可以改善妊高征患者术后高凝状态。[著者文摘]     

新生儿缺血缺氧性脑病30例早期护理干预体会

2005年1月～2006年6月,我们收治中重度新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿30例,给予早期护理干预,取得满意效果.现报告如下.……