颈椎前路显微手术减压治疗脊髓型颈椎病临床疗效

目的 评价颈椎前路显微手术减压治疗脊髓型颈椎病安全性与有效性.方法 应用显微手术进行减压、植骨与内固定治疗.术中监测皮层体感诱发电位(CSEP)与运动诱发电位(MEP)改变及术后有无神经功能丢失.术后观察MRI图像,判断椎管减压的彻底性;根据手术前后MRI图像,测量并比较椎管与脊髓最狭窄处前后径与面积;神经功能JOA评分评价手术疗效.结果 临床治疗38例,2例减压过程出现CSEP一般预警,发生率为6%;无1例CSEP危险预警与MEP消失;术后无神经功能损害加重.32例术后获MRI检查,椎管内骨赘与突出的椎间盘均完全清除.椎管前后径术后增加58.95%;椎管面积增加48.12%;脊髓前后径术后增加33.68%;脊髓面积增加37.38%.JOA评分平均改善率为65.2%.结论 颈椎前路显微手术减压治疗脊髓型颈椎病安全性高、减压效果好.     

抢救床背板头位下扳装置在气管插管中的初期应用及效果评价

目的考察自制带有背板头位下扳装置的抢救床用于气管插管的临床初期应用效果。方法选取2015年7月‐2017年6月接诊的60例需进行高级生命支持而建立人工气道管理的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规气管插管治疗,观察组患者应用有背板头位下扳装置的抢救床进行气管插管治疗。比较两组患者插管次数、插管时间、初次声门暴露时间和插管失败率。结果观察组患者1次性气管插管成功率为96.67%(29/30),明显高于对照组患者的60.00%(18/30)(P0.05);观察组患者气管插管时间显著低于对照组患者(P0.05);观察组患者初次声门暴露时间短于对照组患者(P0.05);观察组患者插管失败率为3.33%(1/30),显著低于对照组患者的40.00%(12/30)(P0.05)。结论抢救床背板头位下扳装置有助于提高危重症患者气管插管成功率和缩短插管时间,值得临床广泛推广。     

SSEP、MEP和DNEP在重度脊柱畸形截骨矫形术中同时联合监测的意义

目的探讨在重度脊柱畸形截骨矫形术中,体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）和下传神经源性诱发电位（descending neurogenic evoked potential,DNEP）同时联合监测的安全性和准确性。方法回顾性分析2010年8月～2011年7月采用3种诱发电位同时联合监测的重度脊柱畸形截骨矫形患者16例,所有患者均在全静脉麻醉并小剂量肌松剂泵注维持下行脊柱畸形截骨矫形术,术中均行SSEP、MEP和DNEP同时联合监测。结果 16例患者术中出现3种诱发电位皆阳性5例,唤醒试验也为阳性,术后均出现不同程度的神经并发症。单纯MEP阳性,而SSEP、DNEP正常者4例,术中唤醒试验均为阴性,术后无异常神经体征。单纯SSEP阳性,而MEP、DNEP正常者1例,术中唤醒阴性,术后查体正常。另外6例术中SSEP、MEP和DNEP皆正常,但其中1例考虑因神经根牵拉出现术后一过性股四头肌肌力下降,余5例术后查体均正常。结论术中DNEP与SSEP、MEP同时联合监测可减少传统SSEP和MEP监测产生假阳性对手术的干扰,对重度脊柱畸形截骨矫形术中脊髓损伤监测具有较好的敏感性和准确性,术中如有2种及以上诱发电位异常则出现脊髓损伤的可能性增大。     

应用聚氨基酸膜预防术后椎管粘连的实验报告

１８只成年白兔平均分三组。椎扳切除后，实验组在硬膜外覆盖聚氨基酸膜，硅胶组用硅胶膜覆盖，空白组无覆盖物。术后３０ｄ、６０ｄ处死动物。结果显示：实验组及硅胶组的硬脊膜均光滑无增厚，硬膜外间隙未见新生纤维组织增生或粘连。聚氨基酸膜于１个月降解吸收，形成硬膜外＂空隙＂，硅胶则不吸收。空白组的硬脊膜增厚，硬膜外纤维组织增生或粘连明显，硬膜外间隙消失。因此，可降解的聚氨基酸膜能有效地预防术后椎管瘢痕粘连的形成，又不存留异物，是一种较理想的生物材料。     

脊柱手术中TES-MEP和CSEP联合监测脊髓功能的作用评价

目的 探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和皮层体感诱发电位(CSEP)联合监测脊髓功能的临床应用价值.方法 分析2006年7月至2009年4月脊柱手术中同时记录双侧胫前肌、足足母短屈肌(颈椎病变增加鱼际肌)TES-MEP和双侧胫后神经(颈椎病变增加尺神经)CSEP共293例患者的临床资料.术中全静脉麻醉维持,部分患者辅助使用小剂量七氟烷吸入或小剂量肌肉松弛药.将TES-MEP、CSEP、联合监测的结果与术后脊髓运动和感觉功能进行比较及相关分析.结果 术中TES-MEP、CSEP、联合监测的成功检出率分别为90.8%、96.9%和100%.术中TES-MEP、CSEP判断脊髓运动功能的灵敏度分别为100%和89.3%,特异度分别为98.4%和96.9%,约登指数分别为0.984和0.862;而判断脊髓感觉功能的灵敏度分别为76.7%和93.3%,特异度分别为98.7%和98.0%,约登指数分别为0.754和0.913;联合监测的灵敏度为100%,特异度96.9%,约登指数0.969.结论 TES-MEP监测脊髓运动功能的准确性高于CSEP,而CSEP监测脊髓感觉功能的准确性高于TES-MEP;联合监测对脊髓功能监测的灵敏度和准确性又高于单一的TES-MEP或CSEP监测,它是目前脊柱脊髓手术中较为理想的监测方法.     

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎48例临床分析

目的:分析鼻窦内窥镜手术在真菌性鼻窦炎中的临床治疗效果。方法:选取2016年5月至2017年5月广州医科大学附属顺德医院收治的真菌性鼻窦炎患者48例,随机分成对照组和观察组,每组患者24例,对照组采用常规的药物治疗方法,观察组采用鼻窦内窥镜手术治疗方法。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对真菌性鼻窦炎患者使用鼻窦内窥镜手术,治疗有效率上升,并发症发生率下降,取得了良好的临床效果。     

TMS—MEP与CSEP诊断脊髓损伤的作用比较

目的比较脊髓损伤后经颅磁刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位检测的诊断价值。方法 １５只家猫脊髓部分切断和６９例ＳＣＩ的ＭＥＰ和ＣＳＥＰ检测。结果 ＭＥＰ对脊髓前柱损伤，前后柱混合损伤和肌力异常极敏感，对后柱损伤不敏感；而ＣＳＥＰ对脊髓后柱损伤，前后柱混合损伤和关节位置觉异常十分敏感，对前柱伤却相反。     

腰椎间盘突出症硬膜外腔测压58例报告

为了解腰椎间盘突出症病人突出间隙的硬膜外腔压力(硬外压)以及硬膜外封闭(硬外封)后压力的变化,从而对该症的诊断、定位、治疗方法的选择提供参考,我们于1986年1～12月进行了下腰部硬外封治疗前后硬外压测定的研究共58例,现报告如下。     

硬膜外阻滞后对突出椎间盘组织及黄韧结构的观察

目的：了解硬膜外阻滞（ＥＢ）治疗腰间盘突出症是否对椎管内局部组织有影响。方法：通过ＥＢ组、非ＥＢ组２０例腰椎间盘突出症手术切除的黄韧带及椎间盘组织的组织学观察,以及前者１２例、后者１０例电镜超微结构观察的结果进行比较。结果：光镜下黄韧带及椎间盘组织的腔面光滑程度和炎症反应情况,ＥＢ组与非ＥＢ组比较无显著性差异;电镜下观察上述两种组织的纤维成份和排列以及细胞的超微结构,两组比较亦无显著性差异。结论：     

氟康唑联合醋酸曲安奈德益康唑软膏治疗真菌性外耳道炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的 探讨氟康唑联合醋酸曲安奈德益康唑软膏治疗真菌性外耳道炎的临床效果及安全性.方法 选取2020年5月至2020年11月我院收治的100例真菌性外耳道炎患者,随机分为两组各50例.对照组予以醋酸曲安奈德益康唑软膏治疗,观察组在对照组基础上采用氟康唑治疗.比较两组的临床疗效、血清炎性因子水平和不良反应.结果 观察组治疗...