异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病

目的　探讨异基因外周血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗血液系统恶性疾病。方法　 5 1例恶性血液病患者 ,中位年龄 34(5 .5～ 5 2 .0 )岁 ,接受了HLA配型相合或 1个位点不合的同胞供者PBSCT ,其中急性白血病 (AL) 31例 ,第 1次完全缓解 (CR1 )期 13例 ,第 2次完全缓解 (CR2 )期及以上 7例 ,未缓解或复发 11例 ,包括 2例异基因骨髓移植 (allo BMT)后复发 ;慢性粒细胞白血病 (CML) 12例 ,慢性期 5例 ,加速期 2例 ,急变期 4例 ,allo BMT后复发 1例 ;骨髓增生异常综合征 (MDS) 7例 ,RAEB及RAEB t各 1例 ,转为AL 5例 ;Burkitt淋巴瘤Ⅳ期 1例。采用全身照射 (TBI)或改良白消安预处理方案 ,预防移植物抗宿主病 (GVHD)采用经典环孢菌素 (CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)方案。结果　所有患者均植活 ,中性粒细胞数恢复至≥ 0 .5× 10 9 L和BPC≥ 2 0× 10 9 L的中位时间分别为移植后第 14和 11天。发生Ⅱ度及以上急性GVHD 2 0例 (39% ) ,其中Ⅲ～Ⅳ度 2例 (4% )。 5 2 %的患者诊断慢性GVHD。死亡14例 ,8例死于移植相关合并症 ,6例死于复发。 37例长期存活 ,中位随访时间为 399(75～ 2 176 )d ,34例持续CR ,另 3例复发。 2年总生存率、无病生存率及复发率分别为 6 4 % ,6 1%及 2 4 %。结论　allo PBSCT治疗恶性血液病安全可靠     

老年多发伤的特点及救治体会

外伤是导致老年人死亡的第五大常见原因,报道显示每10万75～84岁的老年人中,因创伤死亡者166例,约为15～24岁人群的2～3倍,因此,必须注意老年人的创伤预防,对受伤的老年人给予更好的关注〔1〕。老年人体质多较差,机体自我修复能力低,往往引起多器官功能障碍,甚至死亡〔2〕。本文回顾性     

老年人自杀死亡的流行学调查

国内对老年人自杀问题的报道近于空白。为此,本文收集了1968～1982年15年间上海市四个区和一个县总人口17,027,244人中的自杀死亡记录,计自杀死亡者2,109人,其中613人为60岁以上的老年人,占自杀死亡总数的29％。作者就老年人群自杀的有关因素作一分析。     

经内镜局部注药治疗消化性溃疡并上消化道出血52例

我院自1998—05／2002一05对52例消化性溃疡并上消化道出血病人行急诊内镜下注射利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素液(简称L—HS—E液)治疗，取得了满意效果，现报告如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎的术后观察与护理

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，近年来病情凶险，并发症多，病死率高。故在护理工作中仔细观察病情，及时发现患者典型症状有助于早期诊断和治疗，及时采取引流术和切除坏死组织，以避免组织自溶的扩展；而手术后的精心护理是目前提高本病治愈率的重要有效措施。本文结合典型病例浅谈几点护理体会。     

无创诊断模型诊断乙型肝炎和肝硬化患者肝纤维化价值评价

目的探讨基于Logistic回归及ROC曲线评估无创诊断模型诊断肝纤维化（LF）和肝硬化的价值。方法在我院收治的慢性乙型肝炎患者58例,代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例,失代偿期乙型肝炎肝硬化患者35例,常规进行Fibroscan检测获取肝脏硬度（LSM）值,分析其与血常规、凝血功能、纤维化指标等的相关性,建立Logistic回归模型及ROC曲线,应用AUC评价其诊断价值。结果乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化患者LSM值分别为5.2（4.2~7.3） kPa、8.8（5.8~15.5） kPa和12.2（8.9~20.0） kPa,差别有统计学意义（P<0.05）;Frons与 FIB-4、RPR、PLT呈正相关（r=0.93、r=0.89、r=-0.91,P<0.01）,APRI与FIB-4、PLT呈正相关（r=0.83、r=-0.80,P<0.01）,FIB-4与RPR、PLT呈正相关（r=0.86、r=-0.87,P<0.01）,RPR与PLT呈负相关（r=-0.98,P<0.01）,CIV与PCIII呈正相关（r=0.89,P<0.01）;Logistic预测模型（PRE）具有较高的诊断价值(AUC为0.86,Se=0.86,Sp=0.78,诊断准确率为80%）。结论在单项指标中,Fibroscan检测在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化方面有较好的应用价值。在综合诊断模型中,预测模型明显好于单项模型。     

四川省石渠县首次分离出鼠疫菌

在指示动物牧犬血清鼠疫 F1抗体阳性时 ,为获得判定鼠疫自然疫源地存在的最直接依据 ,1997年我们在四川省石渠县俄多玛乡进行了以收集自毙动物分离鼠疫菌为主要内容的鼠疫疫源地调查 ,共分离判定出疑似鼠疫菌 5 4株 ,经送青海省地方病防治研究所复判鉴定 ,确认鼠疫菌 5 1株 ,现报告如下。1　 材料与方法1.1　 材料 :收集自石渠县俄多玛乡 15 0 km2 范围内的动物材料 14种 2 49份 (自毙动物 183份 ,其中青海田鼠 131份 ;活体动物 6 6份 ,其中青海田鼠 44份 )和巢土材料 2 2份。培养基为青海省地方病防治研究所生产干燥赫氏培养基 ,批号 970 …     

多胺类似物四丁基丙二胺对人A549肺癌细胞的影响

目的:研究新多胺类似物四丁基丙二胺(tetrabutyl propanediamine,TBP)对人A549肺癌细胞增殖、细胞迁移能力和多胺代谢的影响及其机制.方法:MTT法用于分析细胞增殖;流式细胞术用于分析细胞周期;QT-RT-PCR技术用于分析多胺代谢酶的表达水平;高效液相色谱用于检测细胞内多胺含量.结果:TBP处理A549细胞后导致:(1)显著抑制人A549细胞增殖,其抑制效应呈浓度和时间的依赖性;(2)G1期和G2期细胞显著减少,但S期细胞显著性增加;(3)显著诱导多胺降解代谢限速酶SSAT的表达,但对其他酶影响较小;(4)细胞内多胺含量显著性下降.结论:上述研究结果提示TBP具有抑制人A549肺癌细胞增殖的药理活性,有作为肺癌治疗药物的潜在临床应用前景.其机制可能与干扰DNA复制、抑制细胞周期和降低细胞内多胺水平相关.     

长效钙拮抗剂对高龄老年男性高血压患者骨密度及骨折发生率的影响

目的观察长效钙拮抗剂对高龄老年男性高血压患者骨密度(BMD)、骨折发生率及钙磷代谢的影响。方法连续随机选择年龄在80岁以上的高龄老年男性高血压病患者105例,56例长期服用苯磺酸氨氯地平者为治疗组(5～10mg,qd),其余未服用钙拮抗剂的49例为对照组,比较两组间骨折发生率、血钙、血磷、BMD,BMD与年轻成人峰值比较积分、BMD与同龄人峰值比较积分。观察时间为3年。结果治疗组BMD[(1.11±0.13)g/cm2]与对照组BMD[(1.12±0.12)g/cm2]差异无统计学意义(P>0.05),治疗组骨折发生率9.1%,对照组骨折发生率9.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间其他各实验数据比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论服用治疗剂量的长效钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平治疗高血压3年,没有增加高龄老年男性高血压患者的骨折发生率,没有加重骨质疏松程度。     

骨髓移植后微血管病一例

患者男,３０岁。因急性淋巴细胞性白血病,于１９９８年４月２日行ＨＬＡ相合异基因ＢＭＴ。预处理方案为：移植前第１０天羟基脲４０ｍｇ／ｋｇ;移植前第９天阿糖胞苷２ｇ／ｍ２;移植前第８、７、６天;口服马利兰１ｍｇ／ｋｇ,每６小时１次;移植前第５、４天,环磷...