腹腔镜与开放性腹股沟淋巴结清扫术的临床比较及分析

目的:探讨腹腔镜与开放性规范化腹股沟淋巴结清扫术的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析2010年10月~2014年1月施行的26例淋巴结清扫手术患者的临床资料:以淋巴结清扫手术方式的不同分为腹腔镜组和开放性组,统计分析两组患者年龄、病程、原发灶病理分级等一般资料,进而比较两组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、术后并发症发生率及手术效果有无差异。结果:腹腔镜组术中出血量(29.2±15.3)ml,开放性组术中出血量(81.6±42.5)ml,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后住院时间(15.8±5.5)d,开放性组术后住院时间(24.3±10.8)d,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组无皮瓣坏死及切口感染发生(0/12),开放性组皮瓣坏死及切口感染发生5例(5/14),差异有统计学意义(P0.05)。而腹腔镜组手术时间(168.5±41.8)min,开放性组手术时间(156.6±33.1)min,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组术后淋巴漏囊肿发生2例(2/12),开放性组术后无淋巴漏囊肿发生(0/14),差异无统计学意义(P0.05);术后随访4个月~3年,腹腔镜组1例复发,开放性组2例复发,均无死亡患者,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术与传统开放手术相比,不仅可以获得相同的临床疗效,而且具有创伤小、术后恢复快、皮瓣坏死率低、住院时间短的优势,是值得推广的一种淋巴结清扫术式。     

钙化型脊膜瘤的临床特点及治疗进展

<正>脊膜瘤是椎管内最常见的肿瘤之一,起源于蛛网膜的内皮细胞或硬脑膜的纤维细胞,约占椎管内肿瘤的25%～45%,90%位于硬膜内,5%位于硬膜外,5%同时位于硬膜内和硬膜外~([1])。脊膜瘤通常单发,多好发于40～70岁女性,人群中女性∶男性发生率大致在3～5∶1~([2]),其中大约80%发生在胸椎管部位,颈椎管次之,是良性的椎管内肿瘤。     

铁过载通过激动IL-11信号促进肾衰竭小鼠的心肌纤维化

目的 探讨铁过载能否通过激动白细胞介素-11(interleukin-11,IL-11)信号促进肾衰竭小鼠的心肌纤维化。方法 将C57小鼠随机分成5组,每组15只,即假手术(Sham)组、手术(CRF)组、铁过载(CRF+Fe)组、IL-11抑制(CRF+Fe+AAV9-IL-11-RNAi)组和IL-11激动(CRF+ Fe+ AAV9-IL-11-RNAi+rmIL-11)组。HE染色观察心肌损伤情况,Masson染色观察胶原纤维面积,普鲁士蓝染色观察铁沉积,ROS染色、MDA、SOD试剂盒检测氧化应激水平,免疫荧光、Western blot法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)表达情况及其与IL-11的相关性。结果 手术组小鼠较对照组血清肌酐(P<0.01)、尿素(P<0.001)水平增加,铁过载组心肌组织中见铁沉积增加。铁过载组较手术组α-SMA、vimentin、IL-11蛋白表达均明显升高(P<0.05),IL-11抑制组较铁过载组表达减少(P<0.05),而IL-11激动组较IL-11抑制组表达增多(P<0.05)。Masson染色示IL-11抑制组中蓝色胶原纤维较铁过载组明显减少,而IL-11激动组较抑制组明显增多。铁过载组较手术组小鼠氧化应激增加,而IL-11抑制组较铁过载组减少,IL-11激动组较IL-11抑制组增多。结论 铁过载可以通过激动IL-11信号促进肾衰竭小鼠的心肌纤维化。     

局部晚期直肠癌新辅助治疗疗效的影像学评估

直肠癌的治疗规范目前仍没统一,尤其对于局部晚期直肠癌(T3、T4期)患者,治疗方法争议较大,目前较为一致的意见是采取多学科综合治疗.为此,对局部晚期直肠癌的术前准确诊断、分期就显得尤为重要,这决定了其治疗方法的应用并对治疗效果产生重要影响.目前,经直肠腔内超声(TRUS)、多层螺旋CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌的术前诊断、分期的应用中占有较为重要的地位,但国内外在不同影像学对直肠癌评估的研究结果并不一致.本研究回顾性分析2010年10月至2012年10月云南省肿瘤医院收治的30例局部晚期直肠癌患者新辅助治疗前后的影像学资料,得出TRUS、CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌综合分期及新辅助治疗疗效评估中有较好的指导应用价值,为进展期直肠癌选择恰当的治疗方案提供更可靠的依据.     

多器官功能不全综合征诊断和治疗

我院加强医疗科(ICU)1998年1月～2002年11月，抢救治疗了多器官功能不全综合征(MODS)患者78例，现总结如下。     

逼尿肌尿道外括约肌协同失调的肉毒素A治疗

目的探讨肉毒素A(BTX-A)经尿道尿道外括约肌注射,治疗逼尿肌尿道外括约肌协同失调(DESD)的效果。方法对11例因患DESD致慢性尿潴留和尿失禁患者,行经尿道尿道外括约肌注射100UBTX-A治疗,对治疗前后的残余尿(PVR)、最大尿道压(MUP)、排尿期最大逼尿肌压(MPdet)和国际尿失禁咨询委员会尿失禁评分调查简表(ICI-Q-SF)评分进行比较。结果治疗后,MUP、MPdet和ICI-Q-SF显著降低,PVR显著减少。7~30天达最大疗效,单次注射疗效持续2~3个月,重复注射可持续更长时间。无严重不良反应发生。结论BTX-A尿道外括约肌注射治疗DESD,安全,微创,疗效确切;但需要重复注射维持疗效。     

口腔黏膜补片修复输尿管狭窄的可行性、安全性和疗效

目的探讨口腔黏膜补片(OMG)技术修复输尿管狭窄的可行性、安全性和疗效。方法回顾性分析国内14家医学中心2015年6月至2022年2月收治的175例输尿管狭窄患者的病例资料, 华中科技大学同济医学院附属协和医院49例, 解放军总医院第七医学中心32例, 安徽医科大学第二附属医院3例, 郑州大学第一附属医院6例, 北京大学第一医院56例, 浙江大学医学院附属邵逸夫医院3例, 上海市第六人民医院3例, 东部战区总医院4例, 兰州大学第二医院4例, 贵州省人民医院2例, 北京大学人民医院2例, 荆州市第一人民医院5例, 皖南医学院第一附属医院5例, 山东省立医院1例。男133例, 女42例。年龄(35.0±17.2)岁。体质量指数(BMI)(23.1±4.1)kg/m2。输尿管狭窄原因分别为内镜手术后88例(50.3%), 先天性狭窄55例(31.4%), 既往输尿管成形手术失败29例(16.6%), 体外冲击波碎石史13例(7.4%), 放疗史3例(1.7%), 其他6例(3.4%)。输尿管狭窄位于左侧116例(66.3%), 右侧58例(33.1%), 双侧1例(0.6%)。狭窄长度(4...     

女性压力性尿失禁大鼠模型的建立

目的:探讨切断阴部神经建立女性压力性尿失禁(SUI)动物模型的可行性.方法:20只健康雌性大鼠随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10).所有大鼠行耻骨上膀胱置管并测定腹压漏尿点压(pALP),实验组切断阴部神经,对照组只游离不切断,再次测定pALP.结果:2组术前pALP差异无统计学意义.对照组手术前后的pALP分别为(6.14±1.67)kPa和(5.44±1.40)kPa,2者相比,差异无统计学意义(t=1.364,P=0.215);实验组手术前后pALP分别为(5.35±2.02)kPa和(3.60±1.53)kPa,2者相比,差异有统计学意义(t=7.226,P=0.000).结论:阴部神经切断可以建立女性SUI大鼠模型,该模型发生率高、稳定.     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

郑玉玲教授治疗肺癌用药规律

目的:基于郑玉玲教授治疗肺癌的门诊病例资料,对其治疗肺癌的方药进行分析并总结用药规律,以期为中医药治疗肺癌提供客观的理论依据.方法:收集2016年10月至2019年12月于河南中医药大学第一附属医院由郑玉玲教授治疗肺癌的患者资料,基于Microsoft Office Excel 2007、IBM SPSS Statis...