负载血管基质片段的GelMA水凝胶用于促进皮下血管化乳头状软骨再生的实验研究

［摘要］　目的　探讨负载血管基质片段（SVF）的甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶用于促进皮下血管化乳头状软骨再生的可行性。方法　提取兔脂肪来源的SVF,体外条件下对SVF成分细胞进行培养,并检测其成脂、成骨及成软骨分化能力。随后将SVF均匀载入GelMA水凝胶中,并通过对比单纯GelMA水凝胶,验证SVF的载入对GelMA水凝胶可打印性的影响。随后分别将GelMA和GelMA/SVF复合水凝胶负载软骨细胞后植入裸鼠皮下培养4周,通过HE和Safranin-O染色对比两组水凝胶样本中软骨特异性细胞外基质再生情况,通过CD31免疫荧光染色对比两组水凝胶样本中血管化情况。结果　脂肪来源SVF成分细胞具有良好的增殖能力,并且具有向脂肪细胞、成骨细胞与软骨细胞分化的能力。GelMA/SVF复合水凝胶具有与GelMA水凝胶类似的3D打印性能。植入裸鼠皮下4周后,相较于GelMA水凝胶组,GelMA/SVF复合水凝胶组再生的软骨更加均质且丰厚,软骨特性生化成分（包括GAG和Collagen Ⅱ含量）表达量更高,且具有更好的血管化表达。结论　SVF的引入可以显著促进GelMA水凝胶实现皮下血管化乳头状软骨再生。     

科学和规范的改编临床实践指南

临床实践指南(Clinical Practice Guidelines,CPGs)是指针对特定的临床情况,系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导性意见(推荐意见)[1],对于提高医务人员医疗水平、规范医疗行为、提高服务质量、科学配置医药学资源和保障患者权益等方面起着重要作用[2].近年来,临床指南的制定在中国得到广泛关注[3,4].虽然指南数量日益增多,但有学者指出目前中国制定的指南多是参考或改编自国外相关指南,有些甚至是直接翻译而来[5],按照严格的方法来改编指南在国内尚未得到足够重视.鉴于此,本文详细介绍指南改编的方法学,以期提高国内指南改编的质量.     

科学和规范的改编临床实践指南

临床实践指南（Clinical Practice Guidelines,CPGs）是指针对特定的临床情况,系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导性意见（推荐意见）,对于提高医务人员医疗水平、规范医疗行为、提高服务质量、科学配置医药学资源和保障患者权益等方面起着重要作用。     

全麻术后转ICU的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素分析

目的明确全麻术后转重症监护病房(ICU)的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素。方法选取全麻术后转ICU的老年女性患者416例为研究对象,所有患者均在实施全麻后导尿,统计患者术后导尿管相关尿路感染的发生情况及致病菌情况,对可能影响患者术后导尿管相关尿路感染的因素分别进行单因素及多因素统计学分析。结果416例患者中有82例(19.71%)发生了导尿管相关尿路感染,共分离培养出113株病原菌,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌所占的比例依次为20.35%、71.68%及7.96%。单因素分析结果表明,在年龄、BMI、手术时间、是否合并糖尿病、是否合并泌尿系统梗阻性疾病、血红蛋白水平、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等方面,全麻术后转ICU的老年女性患者的导尿管相关尿路感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄≥75岁、合并糖尿病、术后留置尿管时间≥3 d、术后卧床时间≥5 d以及急诊手术是全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而预防性使用抗生素则是避免发生导尿管相关尿路感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的概率较高,革兰氏阴性菌为其主要的致病菌,导尿管相关尿路感染的发生与患者年龄、是否合并糖尿病、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等有关。     

浅探中医色彩疗法

浅探中医色彩疗法安徽省中医文献所毛喜荣，单文龙（２３０００１）安徽中医学院陈茹琴（２３００３８）关键词中医色彩疗法，交感神经，副交感神经色彩理论是近代心理学理论之一。它研究不同色彩对人体心理、生理、病理现象的不同反应，并利用它来调整人体的正常生理结构...     

我国居民吸烟与肝癌关系的Meta分析研究

我国是肝癌的高发国家之一 ,人群吸烟率也较高 ,因此吸烟与肝癌的关系倍受学者与社会的关注。然而 ,迄今为止国内有关吸烟与肝癌关系的流行病学研究结果多不一致。一些研究发现吸烟能增加肝癌发病的危险性 ,而另外一些研究未能发现这种关系。为此本文在文献检索的基础上 ,采用 Meta分析的方法对国内外近 10多年来有关流行病学研究资料进行综合定量分析 ,旨在评价国内吸烟与肝癌的关系 ,为人群控烟教育和肝癌的预防提供理论依据。1　材料与方法1.1　资料来源　 (1)微机检索中国医学文献数据库 (1982～1998) ,主题词包括肝癌、吸烟、危险因素…     

2015年中国胃癌流行特征分析

目的 估算2015年我国胃癌的发病死亡情况和分布特征,为肿瘤防控研究和政策制定提供参考依据。方法 对2018年全国肿瘤登记中心501个登记处的2015年肿瘤登记数据进行评估,其中368个肿瘤登记处的数据符合入选标准,按城乡、性别以及年龄分层,结合2015年全国人口数据,估计全国胃癌的发病和死亡情况。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成,世界人口标化率（世标率）采用Segi''s世界标准人口结构计算。结果 2015年368个登记地区覆盖人口309 553 499人,男性156 934 140人,女性152 619 359人。估计全国胃癌新发病例40.3万例,发病率为29.31/10万,中标率为18.68/10万,世标率为18.57/10万,0~74岁累积发病率为2.29%,居发病癌谱第二位。胃癌死亡病例29.09万例,死亡率为21.16/10万,中标率为13.08/10万,世标率为12.92/10万,0~74岁累积死亡率为1.5%,居癌症死亡顺位第三位。总体上,胃癌发病率（男性中标率为26.54/10万,女性中标率为11.09/10万）和死亡率（男性中标率为18.75/10万,女性中标率为7.72/10万）男性均高于女性,农村地区均高于城市地区（农村中标发病率为21.82/10万,城市中标发病率为16.37/10万;农村中标死亡率为15.84/10万,城市中标死亡率为11.05/10万）。胃癌年龄别发病率和死亡率在40岁之前较低,40岁后开始上升,在80~岁达到高峰。胃癌病例数自50~岁开始显著增多,高峰出现在60~70岁组,大量病例累积在55~80岁。不同性别、城乡地区年龄别发病率和死亡率与全人群总体趋势相似,但男性高于女性,农村高于城市。结论 我国胃癌发病有明显的性别、年龄和城乡分布差异,可根据高发年龄和高危人群特征优化筛查项目和防控方案,以期降低我国胃癌的疾病负担。     

针灸治疗失眠52例临床观察

失眠是指因大脑兴奋性提高,造成睡眠时间不足,或是睡眠程度不深熟。大都两者并存,临床分为：起始失眠（入睡困难）、间断失眠（间歇不宁静的睡眠）、终点失眠（后半夜醒后不能再入睡）。失眠患者多伴有头晕,头痛,记忆力减退,注意力不集中,心悸,乏力等症。失眠症又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等,可见于现代医学神经衰弱,神经官能症,高血压,动脉硬化,更年期综合征等。我科自 １９９９年 １月至 ４月应用穴位注射和艾灸的方法,治疗５２例失眠患者,将结果报告如下。１临床资料 ５２例,均为门诊患者。男２０例,女２２例…     

六西格玛管理方法在手术室一次性无菌物品管理中的应用

目的探讨六西格玛质量管理方法对一次性无菌物品管理过程进行优化的可行性和效果。方法项目小组通过六西格玛五步法,对一次性无菌物品管理进行持续性改良,从手术医生满意度、供货及时性满意度、环境管理满意度、术前物品准备完善率、护士责任意识方面与实施六西格玛管理模式前进行效果比较。结果实施六西格玛质量管理后,手术医生满意度、供货及时性满意度、环境管理满意度明显提升,一次性无菌物品术前准备完善率明显提高,护理人员责任意识明显提高。结论应用六西格玛质量管理理念与方法可提高手术室护理管理质量及工作效率。