磷酸化Akt和caspase-3在鼻咽癌中的表达及意义

Akt也称蛋白激酶B,是一个在进化上高度保守的丝苏氨酸蛋白激酶,在人类许多恶性肿瘤中经常被高度激活,Akt异常激活意味着肿瘤细胞对于凋亡诱导的耐受,细胞增殖、生长、代谢的异常增加[1].鼻咽癌(NPC)是常见的恶性肿瘤之一,在我国珠江三角洲一带发病率居世界第一,在中国北方的发病率也有逐年升高的趋势.关于NPC发病机制的研究目前多集中于与 EB 病毒相关的方面,Akt信号通路在NPC发病机制中的作用,国内外相关报道较少.本研究通过对该信号通路中关键蛋白Akt的检测,分析其在NPC发生中的作用.     

结核风湿症误诊2例分析

对结核风湿症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,28岁。2 a前受凉后开始低热、乏力,T 37.5℃~38℃之间,双手小关节、双腕关节、踝关节、趾关节呈游走性疼痛,踝关节周围出现结节性红斑,在当地诊断为类风湿性关节炎,经抗风湿间断激素对症治疗,症状缓解。多于受凉或阴雨天加重。于2004-02因再次复发求治我院。既往有颈淋巴结核病史。查体:T 37.5℃,营养欠佳,右侧颈部可触及3个蚕豆大小淋巴结,无压痛,心肺无异常,肝脾不大,双手腕关节、2、3指间关节及掌指关节、踝关节及4、5趾间关节肿胀压痛,双下肢小腿外侧见2个结节性红斑,压痛明显,四肢活动…     

浙江省养老机构对养老护理员知识及核心能力需求的调查

目的 了解养老机构对养老护理员知识及核心能力的需求状况,为长期照护人才的培养提供参考.方法 采用自设问卷对浙江省165所养老机构的管理者及1 107名养老护理员进行调查.结果 生活照料、心理支持等6项是养老护理员的主要岗位工作,生活照料、职业道德等13项内容是养老护理员需要掌握的知识,有效沟通能力等8项能力是养老护理员应具备的核心能力,对其知识及核心能力的要求评分均＞4.0分.结论 养老机构对养老护理员知识及能力有特异性需求,对养老机构养老护理员需以岗位需求及知识、核心能力需求为导向进行教育及培养,以适应养老机构老年人照护需求.     

凉血滋肾益气法对慢性乙肝患者树突状细胞和 HBV-DNA的影响

目的:探讨凉血滋肾益气法对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA),树突状细胞(dendritic cells,DCs)中表面分子表达水平及外周淋巴T细胞亚群等的影响,研究该中医治法对改善患者的免疫功能状态、抑制和清除病毒的作用,为防治病毒性乙型肝炎提供新思路。方法:将158位患者随机分为治疗组80例,对照组78例,两组予常规保肝治疗,对照组加用中药颗粒模拟剂口服,治疗组加用凉血滋肾益气中药颗粒口服。结果:治疗24周后,两组患者肝功,HBV-DNA,树突状细胞及外周淋巴T细胞亚群增殖均有明显改善,其中两组肝功指标改善情况无明显差异;治疗组24周后HBV-DNA明显降低,HBV-DNA水平下降1 log10,2 log10分别为51.25%,31.25%,与对照组33.33%,14.10%相比有显著差异性(P0.05),但阴转率无显著性差异。HBe Ag阴转率较对照组有显著差异性,HBe Ag血清学转换比例未能优于安慰剂对照组。治疗组DCs表面分子表达水平,DCs分泌IL-12水平均较对照组明显提高,差异均有显著性意义(P0.01,P0.05);对淋巴细胞亚群的增殖,主要是提高了CD4+,降低CD8+水平,与对照组比较差异有显著性差异(P0.05)。结论:凉血滋肾益气法对慢性乙型肝炎患者对DC、淋巴细胞亚群免疫调节细胞有积极影响,能明显降低HBV-DNA载量,提高HBe Ag阴转率,可能与改善患者的免疫功能状态,激发调动患者的T淋巴细胞免疫状态有关。     

ANA联合dsDNA在自身免疫疾病中的相关性和敏感性分析

目的探讨ANA联合dsDNA在自身免疫疾病中的相关性和敏感性。方法选择2014年6月至2014年12月我院收治的自身免疫性疾病患者466例。采用间接免疫荧光法检测ANA、ELISA法检测dsDNA。观察ANA阳性患者ANA核型,SLE、MCTD等疾病患者ANA、dsDNA阳性率,以及不同疾病程度SLE患者血清ANA、dsDNA计分值。结果 184例ANA核型阳性患者中以核均质型构成比例最高,占33.15%,其次为胞浆型、核细颗粒型和核粗颗粒型,分别占20.11%、19.02%和16.30%。ANA阳性率从高到低分别是SLE、MCTD、PSS;dsDNA阳性率从高到低分别是SLE、MCTD。非活动期SLE患者ANA、dsDNA计分值明显低于中度活期组和重度活动期组,中度活动期组患者dsDNA计分值明显低于重度活动期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ANA是诊断自身免疫疾病高度敏感的抗体,联合dsDNA可提高鉴别诊断准确性,为临床提供有价值的参考。     

福辛普利对高血压左室肥厚患者血清脂联素水平的影响

目的观察福辛普利对高血压左室肥厚（LVH）患者血清脂联素水平的影响。方法高血压组为高血压无LVH患者28例,LVH组为高血压合并LVH患者22例。两组均给予福辛普利片口服6个月（10～20mg／d）。所有研究对象均在服用福辛普利前后测定血压、左室质量指数（LVMI）、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）和脂联素水平。结果治疗前LVH组的LVMI、hsCRP明显高于高血压组（P〈0．05）,而脂联素水平低于高血压组（P〈0．05）,LVH组LVMI与脂联素水平成负相关;治疗6个月后,两组血压、hsCRP明显下降,脂联素水平升高,LVH组hsCRP、脂联素变化更明显,LVMI明显下降。结论福辛普利可以显著降低LVH患者血清hsCRP和升高脂联素水平,降低LVMI,改善左室重构。     

浙江省4地区正常成年人肺功能检测分析

[目的]测定浙江省杭州、绍兴、诸暨、舟山4地区正常成年人肺功能正常值及探讨不同生活环境、年龄、身高、体重等因素与肺功能的关系.[方法]采用便携式肺功能仪对793名健康成年人(男性392人、女性401人)进行肺功能检测,分析不同地域人群肺功能状况及其变化趋势,取最能反映肺功能的4个指标(FVC、FEVI、PEF、MMEF75/25)做多元逐步线性回归以检测地域、年龄、性别、身高、体重等因素对肺功能的影响.[结果]大部分肺功能指标男性均大于女性(BF、FEV1/FVC、MV、FEE50%除外),4地区男性肺功能差异主要体现在小气道方面,而女性肺功能除VT、BF、IC、FEV1、MVV等指标无差异外,其余均有显著性差异,表明女性呼吸功能的地域差异比男性更为明显.18～26岁是肺功能峰值期,其后肺功能随年龄的增长呈递减趋势.线性回归方程显示身高对肺活量的影响最为明显,而年龄的影响则因指标而异,体重则对肺功能无明显影响.[结论]该研究首次建立了浙江省杭州、绍兴、诸暨、舟山4地区正常成年人肺功能正常值及其回归方程,肺功能生理预计值存在地域差别,多数肺功能指标随年龄的增长而逐步降低,地域、身高、年龄对肺功能的影响不容忽视.     

比索洛尔改善不稳定型心绞痛窦性心率震荡

目的观察比索洛尔对不稳定型心绞痛（UAP）恶性室性心律失常的发生以及窦性心率震荡（HRT）的影响,探讨13受体阻断剂预防冠心病心源性猝死的机制。方法选择合并有室性期前收缩的UAP患者40例,所有患者在常规治疗的基础上服用比索洛尔5mg／d,在患者开始服用比索洛尔前24h和连续服用7d后分别行动态心电图检查,计算窦性心率震荡的初始值（TO）、斜率（TS）以及发生恶性室性心律失常的患者数。结果连续服用比索洛尔7d后与服药前对比,UAP患者恶性室性心律失常发生率减少14．2％,TO也明显降低,而髑较前增加,HRT有明显改善。结论HRT降低可作为预测UPA恶性室性心律失常发生的指标之一;比索洛尔通过改善HRT减少恶性室性心律失常的发生。     

慢性HBV携带者的中西医诊治概况

通过分析近年来有关慢性HBV携带者的中医病因病机、证候与体质辨识、中医药治疗的研究概况,发现以HBVDNA高水平复制、ALT正常或低水平为特点的HBV免疫耐受状态的患者具有高度传染性,且存在向肝硬化和肝癌进展的较大风险。因公认有效的抗HBV药物对慢性HBV携带者不适用,现代医学建议随访观察,不进行治疗。结合现代医学,中医对慢性HBV携带者的病因病机及证候规律认识逐渐深入,并采用中医体质辨识解决辨证困局,运用中医药治疗取得了一定疗效。由此可见,中医药治疗是具有前景的治疗途径。