南通地区19所医院血液透析质量安全管理现状

目的 了解南通地区医院血液透析质量管理现状,发现存在安全隐患,提出改进建议.方法 根据《医疗机构血液透析室基本标准(试行)》、《医疗机构血液透析室管理规范》等制定标准,对19所医院血液透析室进行现场调查.结果 19所医院平均得分(88.85±3.93)分;31.6％的医院功能区不全,洁污有交叉;27.3％的医院乙、丙型肝炎病毒阳性患者术分室(区)透析;57.9％的医院护士每班负责患者数＞5例,26.3％的医院血透机＞10张未配备专职技师;68.4％的医院有技术人员未经过专业培训上岗;73.7％的医院透析用水及透析液内毒素监测未定性.结论 该地区医院血液透析室管理已趋向规范,但仍需进一步增加资金投入,配备足够人员,明确血液透析质量监控部门,加强技术人员专业培训,规范透析液及透析用水临测,确保透析设备正常运转.     

医学教师资讯素养与任课教师工作满意度的相关性研究

[目的]探讨医学教师资讯素养与任课教师工作满意度的相关性。[方法]采取便利整群抽样法,对我校54名在岗医学教师资讯素养进行问卷调查,同时对该54名教师执教的1 087名在校学生进行任课教师工作满意度问卷调查,探讨医学教师资讯素养与任课教师工作满意度之间的关系。[结果]医学教师资讯素养(50.45±0.55)分与任课教师工作满意度(86.62±0.69)分,均处于中等偏上水平;资讯素养及各维度与任课教师工作满意度呈正相关(P0.01),且信息能力对任课教师工作满意度影响最大。[结论]建议学校管理者重视提高任课教师资讯素养,提高学生对任课教师工作满意度,促进学生及学校全面发展。     

心房颤动抗凝与复律时机的抉择

心房颤动(房颤)是临床中最常见的心律失常之一,全球发病率和患病率正在逐年增加。目前国际权威指南提出并提倡针对房颤采用“CC To ABC”管理路径进行综合管理,其中复律和抗凝是房颤综合管理中最重要的组成部分。近年来,尽管对于节律控制及抗凝治疗的策略研究持续深入,研究证据不断积累,但对于复律和抗凝时机的选择以及所需的可作为指南证据的高水平研究仍较为缺乏,且各国各学术组织对房颤治疗时机的选择也存在较大分歧。现就何时启动抗凝及复律治疗进行详细阐述,并总结已有文献,分析目前研究存在的问题,旨在为实现房颤的最佳治疗提供参考。     

脑源性神经营养因子基因单核苷酸多态与注意缺陷多动障碍的关系

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs6265、rs7103411和rs11030104多态与注意缺陷多动障碍(ADHD)及其亚型之间的关系.方法 根据美国<精神障碍诊断与统计手册>第4 版(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准,共收集1 842例散发ADHD病例及其组成的1 271个ADHD家系和957例健康对照者分别进行家系和病例对照研究.在美国生物系统公司生产的7900 HT型荧光定量PCR仪提供的技术平台上完成等位基因分型试验,采用遗传分析统计软件Haploview 4.2进行传递不平衡检验(TDT)、χ2检验和单体型分析对ADHD及其表型进行关联分析,并对P值进行置换检验的校正.结果 BDNF基因的SNP位点 rs6265/C、rs11030104/A、rs7103411/T以及CAT单体型在女性单纯ADHD家系中过度传递,在女性单纯ADHD患者中频率明显高于健康对照组(Pa<0.05).BDNF基因rs6265/T和TT基因型、rs11030104/G及GG基因型、rs7103411/C及TT基因型和TGC单体型在男性单纯ADHD混合型(ADHD-C)家系中有过度传递趋势,在男性ADHD-C亚型患儿中频率有高于健康对照组的趋势.结论 BDNF基因单核苷酸多态性变异可能与ADHD的病理机制有关,可能是作用于较精细的同质性较高的ADHD亚组,且这种作用机制存在性别差异.     

鄂西北稀土矿区人体血液和头发中稀土元素含量及健康评价

目的 调查鄂西北某稀土矿区居民血液、头发中稀土元素的含量,评价稀土富集对当地居民健康状况的影响。方法 选择稀土矿区核心地带居民191人,非稀土矿区居民186人,年龄20～69岁,采用电感耦合等离子体质谱法测定调查对象血液、头发中稀土元素的含量,与已有文献值进行比较。同时对居民健康状况进行血液检测与问卷调查,考察人体稀土富集是否会导致地方性疾病。结果 矿区居民血液中稀土元素总含量平均为60.22 ng/mL,是对照区的3.35倍;头发中稀土元素总含量平均为1197.91 ng/g,是对照区的6.32倍。随着年龄的增长,矿区男女血液与头发中稀土元素的富集量均有增长,钇和钪在血液与头发中的占比远大于其在土壤中的含量比例;相比于头发,钇和钪在血液中更易富集。稀土矿区与对照区居民患脂肪肝、乙肝、低血糖、低血压、高血压和心脏病的几率及平均寿命的差异均无统计学意义。结论 居民较高的日均稀土元素饮食摄入导致人体血液及头发中有较为大量的稀土元素累积,但目前并未发现产生明显的、实质性的人体健康损害。     

老眼昏花 可用食疗

老年肝亏损,精气不足,难以养目,故常出现老眼昏花而影响视力。这种功能性退行性视力减弱,可用食疗方延缓其视力进一步衰退。这些方剂对夜盲症、视神经萎缩、中心性视网膜炎、初期白内障,也有一定治疗和预防作用。 胡萝卜粥 取胡萝卜适量,切碎,与250克大米共熬为粥。可常服,有益无损,对夜盲效尤佳。     

睡姿·睡时·睡境

莎士比亚曾称 ,良好睡眠是“受伤心灵的药膏、大自然最丰盛的菜肴、生命盛筵上的重要营养素”。可见 ,睡眠质量与身心健康关系密切。睡眠质量的高低与睡姿、睡时和睡境关系密切。睡姿民间流行的“侧龙伏虎仰瘫尸”并非全是人们睡姿的忌宜。有心脏疾患的人 ,最好多右侧卧 ,以免使心脏受压迫而增加发病机率 ;患高血压常头痛者 ,应适当垫高枕头 ;肺部疾病患者 ,除应垫高枕头、背位外 ,还应经常改换睡姿 ,以利痰涎排出 ;肝胆疾病患者 ,则以左侧位睡姿为宜 ,以减轻压迫性疼痛 ;四肢有疼痛者 ,应力避患侧受压而卧 ;孕妇常仰卧 ,可使母子均获舒适感…     

使用问题反馈二维码改进医疗服务效率的实践

目的 以提升服务对象满意度为最终目标,进一步畅通问题反馈渠道,提高现场问题处置的效率,并通过问题收集查找服务流程中的短板与不足,以持续改进医疗服务质量与效率。方法 通过在医院的出入口、门急诊和住院服务等区域的醒目位置公示问题反馈二维码,第一时间收集问题意见,专人跟进处理,实现三部曲流程,即一个码收集、一条线管理、一事一办结。同时,对收集的问题进行汇总、分析,提出整改建议,督促相关部门及时优化服务流程。结果 问题反馈“码上说”自2021年7月启用以来,截至2022年10月,收到的问题建议86件全部办结,大大提升了问题解决的效率。2022年1月—10月与2021年同期相比,“当日结”在投诉总量中占比上升38.42%,服务质效的提升获得了服务对象的一致认可。结论 通过打通快捷反映问题的渠道,及时收集问题、处理问题、提升服务质量,从而助力医疗服务的高质量、高效率发展,为服务对象提供更优质、更专业化的服务。     

连花清瘟颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察

目的:探讨连花清瘟颗粒联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿血清炎性反应因子、肺功能及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2016年2月至2018年5月西安医学院第一附属医院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿157例作为研究对象,根据治疗方式的不同将患儿分为对照组(n=78)和观察组(n=79),对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予连花清瘟颗粒联合阿奇霉素治疗。比较2组患儿临床疗效、临床症状消失时间、血清炎性反应因子水平、肺功能及T淋巴细胞亚群,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗后临床总有效率为94.94%(75/79),高于对照组患儿的82.05%(64/78)(P<0.05)。观察组患儿气促、咳嗽、高热等症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均升高,且观察组高于对照组(P<0.05),CD8^+降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应总发生率为6.33%(5/79),低于对照组的16.67%(13/78)(P<0.05)。结论:肺炎支原体肺炎患儿采用连花清瘟颗粒联合阿奇霉素治疗,疗效显著,可有效改善患儿临床症状,提高患儿肺功能及免疫功能,同时还可降低机体炎性反应因子水平,减少不良反应发生率。     

提高住院医师规范化培训骨科轮转教学质量的思考

骨科是外科的重要组成部分,其有着较为鲜明的专业特性。当下,对于骨科住院医师的规范化培训工作还面临着很多的问题亟待解决,以提升骨科临床教学质量。本文深入说明了目前住院医师规范化培训的现实情况,重点剖析了骨科轮转期间住院医师规范化培训的现状,最后探讨并提出了提高住院医师规范化培训骨科轮转期间临床教学质量的几点建议。其主要包括制定有效适宜的轮转计划、做好门诊与急诊的轮转学习以及强化师资力量培训,此类建议能够提升指导老师的教学水平和住院医师的培训积极性,更好地完成培训任务与目标。