纳米脂质体在脑胶质瘤免疫治疗中的应用进展

脑胶质瘤是一种中枢神经系统原发性脑肿瘤,占所有脑恶性脑瘤的80%,是原发性脑肿瘤死亡的主要原因。脑胶质瘤手术及放、化疗疗效欠佳,免疫治疗是当前较热点的治疗方法之一,但由于血-脑脊液屏障和血脑肿瘤屏障的阻碍,药物不能到达中枢神经系统或达不到有效药物浓度。脂质体是由与细胞膜相同的材料制成的一个微小囊泡,具有包裹多种治疗肿瘤和其他疾病药物的能力。将药物包裹在纳米脂质体中可以保护药物不被降解,增加到达肿瘤部位的药物量,从而达到提高治疗效果,降低药物不良反应,提高治疗安全性的作用。本文从脂质体改善脑胶质瘤免疫微环境、保护药物稳定性,提高药物安全性,及协同其他治疗方式提高免疫治疗效果方面展开综述。     

老年病人颈外静脉留置针的临床应用

静脉留置套管针已广泛应用于临床,在临床多用于四肢静脉的穿刺,由于老年病人多系统疾病长期、多次住院,加之使用一些高浓度、高渗性药物,如甘露醇、脂肪乳、白蛋白等, 四肢静脉留置时间一般3天左右,即出现注射部位红肿、疼痛、外渗等现象,我们针对这种情况,采取了颈外静脉留置针穿刺取得了满意的效果,减轻了病人的痛苦,延长了置管时间。     

正常成人盂肱关节囊的超声测值及特征分析

目的探讨正常成人盂肱关节囊(GJC)的超声测值及影像特征。方法入组237例健康志愿者,观察GJC厚度、回声及有无积液。比较左右侧、不同性别及各年龄段GJC厚度有无统计学差异。结果正常成人GJC厚度均值为(2.12±0.52)mm,男性GJC厚度大于女性(P0.05)。左右侧与各年龄段GJC厚度比较无统计学差异。GJC超声特征:与邻近组织分界清晰,外侧细线状等回声,内部均匀回声(低回声为主占75.53%),仅少数人(1.90%)见少量关节积液。结论超声能准确测量正常成人GJC厚度,且其测值恒定,与邻近组织分界清晰,为下一步冻结肩超声诊断提供参考价值。     

胎儿卵圆孔通道血流受限产前超声分型的临床价值

目的探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(Foramen Ovale Channel Restriction,FOCR)产前超声分型的临床价值。方法选取2013年1月至2018年1月在我院行三维结构检查并分娩的12456例胎儿,临床诊断胎儿FOCR的35例,其中原发型FOCR 26例,继发型FOCR 9例,测量胎儿各心腔大小、主动脉及肺动脉瓣上的峰值血流速度、卵圆孔通道内径、卵圆孔通道峰值流速(Vm-FVO)、肺静脉峰值速度(Vm-PV)。另随机选取对应孕周的胎儿480例,经超声测量以上参数并产后随访证实为正常的胎儿作为对照组。分析以上测量结果与妊娠结局的关系,并对新生儿进行超声心动图动态随访。结果 (1)正常对照组测量结果见表1,(2)原发性FOCR:以Vm-FVO≥40cm/s及Vm-PV≥40cm/s为其诊断标准,灵敏度:92.3%,特异度:88.9%。随访结果表明,本组预后均良好。继发性FVO R/C:以Vm-FVO20cm/s及Vm-PV20cm/s为其诊断标准,灵敏度:67%,特异度:100%。本组预后与心内原发病严重程度相关。结论产前超声检测Vm-FVO及Vm-PV对FOCR分型的特异性和敏感性均较高,能为FOCR胎儿的预后评估提供有价值的信息。     

电子预约系统在输液治疗中应用效果评价

目的探讨电子预约系统在输液中心的应用效果。方法 2017年5-6月,充分利用信息化智能手段,采用电子预约系统为连续2日及以上门急诊输液患者提供分时预约服务,解决门急诊输液患者现场等候时间长的问题。比较预约(2017年5-6月)和非预约(2016年6-7月)服务下患者现场等候时间、患者满意率。结果采用电子预约后,患者输液前现场等候时间为(5.20±3.90)min,与非预约患者[(24.04±6.15)min]相比,差异有统计学意义(P0.01);且采用电子预约后患者的满意率为97.7%,亦高于非预约患者的83.16%,差异有统计学意义(P0.01)。结论电子预约系统可缩短输液患者现场等候时间,缓解输液中心高峰时段拥堵现象,改善输液环境和患者就医体验,提高患者满意度,值得推广。     

阿尔茨海默病认知功能与磁共振成像测量海马和侧脑室颞角的相关性

目的探讨轻、中度阿尔茨海默病(AD)认知功能和MRI测量海马和侧脑室颞角的相关性。方法对31例AD患者(AD组)及30例健康体检者(对照组)进行认知功能量表的检测,包括简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Pfeffer功能活动调查表(POD)、Fuld物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)、数字广度测验(DS)、积木测验(BD)等,同时应用MRI测量颅腔的海马体积和侧脑室颞角宽度。结果海马体积、侧脑室颞角宽度AD组与对照组比较差异显著(P<0.01)。海马体积、侧脑室颞角宽度与MMSE、ADL、POD、FOM有相关性,其与DS、BD无相关性,其中海马体积与MMSE、FOM密切相关。结论AD患者的认知功能评定与MRI脑结构测量有一定的相关性,认知功能和MRI脑结构测量可为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

百里醌通过磷酸化p38MAPK途径介导NSCLC细胞毒性作用的机制研究

目的探讨百里醌(TQ)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞毒性作用的分子机制。方法 NSCLC鳞癌细胞SK-MES-1接种于96孔板,予20、40、60、80、100μmol/L TQ培养24 h,观察浓度依赖性,计算TQ的IC50值;予接近IC50浓度TQ培养SK-MES-1,观察时间依赖性;予ERK抑制剂U0126和p38抑制剂SB203580分别作用于SK-MES-1、95-D,观察细胞存活率;Western blot检测U0126预处理1 h,加TQ孵育SK-MES-1 30 min后测p-p38、p38,p-ERK1/2、ERK1/2,p-JNK、JNK蛋白表达。结果 (1)TQ呈浓度和时间依赖性降低NSCLC细胞存活率;(2)30μmol/L TQ和10μmol/L U0126+30μmol/L TQ比较其细胞存活率有显著差异(P=0.000),但与10μmol/L SB203580+30μmol/L TQ比较无显著差异(P=1.00),10μmol/L SB203580+30μmol/L TQ与10μmol/L U0126+30μmol/L TQ组比较有显著差异(P=0.000);60μmol/L TQ、10μmol/L U0126+60μmol/L TQ、10μmol/L SB203580+60μmol/L TQ两两比较均无显著差异(P0.05);随TQ浓度增加,SB203580对95-D细胞的保护作用逐渐减弱,10μmol/L SB203580+40μmol/L TQ组与40μmol/L TQ组比较细胞存活率仍有显著差异(P=0.033);(3)Western blot结果表明U0126显著抑制ERK1/2磷酸化,p38随TQ浓度增加而磷酸化增加,但ERK1/2磷酸化减少,JNK磷酸化无明显改变。结论 TQ透过磷酸化p38途径介导NSCLC毒性作用,而不是ERK1/2途径。     

丁苯酞对AD大鼠模型海马BACE及NEP活性含量的影响

目的探讨丁苯酞对AD大鼠模型海马组织β分泌酶（BACE）和中性内肽酶（NEP）活性含量的影响。方法选用健康雄性Wistar大鼠4 0只,随机分为4组,假手术组、模型组、丁苯酞低剂量组、丁苯酞高剂量组。采用大鼠海马立体定向注射凝聚态Aβ1-40诱导AD模型,灌胃时间为4周,以ELISA法测定海马组织匀浆中β-分泌酶及中性内肽酶的活性含量。结果用药组大鼠海马组织β-分泌酶的活性含量没有明显降低,与模型组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;用药组大鼠海马组织中性内肽酶的活性含量明显升高,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但丁苯酞低剂量组与高剂量组之间差异无统计学意义。结论丁苯酞可以促进AD大鼠模型海马组织的中性内肽酶的活性含量,并可能通过促进其活性含量加速Aβ的降解,但对于β分泌酶却没有明显的影响。     

食管癌手术前后血清同型半胱氨酸水平检测的临床意义

 目的　探讨食管癌患者手术前后血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及临床意义。方法　采用循环酶法检测 168例食管癌患者和50名对照外周血Hcy水平。结果　食管癌组外周血Hcy水平明显高于对照组[（19.6±6.1）μmol／L比（13.0±2.3）μmol／L,P＝0.001];食管癌患者术后第5天、术后1个月以及术后3个月血清Hcy水平显著低于术前[（17.0±8.5）、（15.8±6.4）、（12.8±5.6）μmol／L比（20.6±9.1）μmol／L,均P＜0.05）];术后3个月血清Hcy水平接近于对照组;T4患者血清Hcy水平高于其他T分期组[（29.5±1.7）μmol／L比（18.5±6.9）、（18.8±8.0）、（20.6±8.8）μmol／L,均P＜0.001];肿瘤长度＞5 cm组明显高于＜3 cm、3～5 cm组[（23.6±9.6）μmol／L比（18.1±6.3）、（19.6±6.6）μmol／L,P＝0.036、P＝0.021];淋巴结转移与否食管癌患者的血清Hcy水平差异无统计学意义[（20.2±9.3）μmol／L比（20.3±7.6）μmol／L,P＝0.897],脉管阳性组血清Hcy水平低于阴性组[（16.7±3.4）μmol／L比（21.1±8.9）μmol／L,P＝0.007]。结论　血清Hcy水平与食管癌的进展密切相关。     

腹腔温热化疗对进展期胃癌术后生存率影响的研究

目的 探讨腹腔温热化疗(IHCP)对进展期胃癌术后生存率影响的机制.方法 将进展期胃癌术后患者79例随机分为腹腔温热化疗组37例、全身化疗组42例,按氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)+羟喜树碱(HCPT)方案分别进行化疗,化疗期间监测T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞变化及不良反应,并对两组进行5年期随访.结果 两组切口并发症、感染、肠梗阻、肝功能受损、脱发以及血小板降低发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔温热化疗组胃肠道反应和白细胞降低发生率与全身化疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组前3个疗程T细胞亚群和NK细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);3个疗程后,腹腔温热化疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞显著上升(P＜0.05).术后5年期随访结果显示,腹腔温热化疗组生存率明显高于全身化疗组(P＜0.01).结论 术后腹腔温热化疗对患者细胞免疫功能影响较小,可提高进展期胃癌患者的术后生存率.