阻塞性睡眠呼吸暂停患儿认知改变与脑白质网络的相关性

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿的认知功能和脑白质网络改变以及两者之间的相关性。方法：收集2018 年2月至2020 年11月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院接受检查的7～13岁的年龄和性别相匹配的OSA患儿29例、健康对照组21例进行头部高分辨率3D T1WI和DTI扫描。计算每个参与者白质网络的全局属性（同配性）和节点属性（聚类系数、度中心性、局部效率）以及DN：CAS量表分,进行组间比较,并使用分层线性回归分析白质网络属性与认知得分之间的相关性。结果：未经过FDR校正时,OSA组右辅助运动区、右颞横回的度中心性和左中央后回、右颞横回的聚类系数以及左前扣带和旁扣带脑回、右颞横回的局部效率较健康对照组增加（P ＜0.05）;OSA组左眶部额中回、左舌回、左颞中回的度中心性和右颞中回的聚类系数以及右颞中回的局部效率较健康对照组降低（P ＜0.05）。左颞中回的度中心性与DN：CAS中的单词系列（β=0.421,P =0.015）、右颞中回的聚类系数（β=0.507,P =0.023）和局部效率（β=0.504,P =0.010）与同时性加工量表分呈正相关。结论：OSA患儿白质网络具有发生改变的趋势,其中颞中回的节点属性与认知有关,提示脑白质网络异常,特别是颞中回结构的改变,可能是OSA患儿认知损害的神经基础。     

乳癌根治术的全程手术护理

外科手术对乳癌患者的心理及生理健康造成了巨大的伤害,因此舒适的术前、术中、术后的护理即全手术期护理对乳癌根治术患者有着重要的影响。     

系统化疼痛护理对晚期肿瘤患者的应用效果探究

目的:探讨对晚期肿瘤患者运用系统化疼痛护理的效果。方法:将120例晚期肿瘤患者(2016年1月~2018年5月)按随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组进行常规护理,观察组则行系统化疼痛护理,对比两种护理模式的运用效果。结果:观察组疼痛评分及功能、总体健康、症状、单一症状等各项生活质量评分改善程度均显著优于对照组(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:对晚期肿瘤患者实施系统化疼痛护理可改善疼痛及生活质量。     

孩子也会有动脉硬化?

孩子也会有动脉硬化?这不是天方夜谭。不健康的饮食和只静不动的生活方式让一些疾病不再区分年龄。尤其是对于那些肥胖儿童,动脉硬化的魔爪已悄无声息地伸向他/她们。     

心室起搏电极导线绝缘层破损时的动态心电散点图及起搏故障心电图的表现一例

患者女性，73岁，因“上腹胀痛不适3月余”入院，诊断“横结肠腺癌”拟行外科手术。患者2年前曾因“三度房室传导阻滞”安置双腔起搏器，术前行24 h动态心电图检查，发现24 h时间RR间期散点图出现多层变化与患者是否清醒或活动有关，相应的Lorenz-RR散点图示出现相应变化，且起搏频率的上、下限边界消失。逆向出不同时段心电图，主要表现为“白天”出现“大量”的P波过感知现象的起搏心电图，推测可能为“起搏电极导线破损”所致的起搏功能障碍，经X线胸部影像证实其推测。患者通过更换心室起搏电极导线后，起搏功能恢复正常，顺利完成外科手术。     

脂质组学分析方法在儿童健康与疾病中的应用

脂质组学分析方法是对脂质类代谢物及相互作用的分子进行全面系统的分析与鉴定，可以揭示脂质及脂质代谢与细胞、器官乃至机体的生理或病理过程的联系。脂质组学分析方法发展至今，已不止局限于对已临床确诊的患者进行病理学方面的辅助验证，而是逐渐发展为前瞻性预测疾病发生及监测疾病进展的一种手段。本文主要总结了脂质组学分析方法在儿童健康与疾病中的应用进展。     

急重症患者亲属心理问题分析及干预

在急重症患者救治过程中,患者亲属的身心状况及行为表现会影响到患者的情绪,从而影响到患者疾病的康复。因此,分析急重症患者家属的心理问题并提出针对性的干预措施是十分必要的，既有利于护理工作的顺利进行，又有利于促进患者早日康复。笔者对急重症患者亲属心理问题分析如下。     

荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药性的价值北大核心CSCD

目的分析南京市结核分枝杆菌(MTB)感染患者的耐药情况,评价荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的临床价值,探究RFP和INH耐药相关基因突变的特征。方法对鉴定为MTB的780株菌株同时进行绝对浓度法药物敏感性试验和荧光PCR熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以绝对浓度法药物敏感性试验结果为标准,分析熔解曲线法检测RFP和INH的灵敏度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果780株MTB中,22株(2.82%)为RFP单耐药,62株(7.95%)为INH单耐药,143株(18.33%)为耐多药。以绝对浓度法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测MTB对RFP和INH耐药性的灵敏度分别为98.18%和85.85%,特异度分别为95.28%和97.39%,符合率分别为95.90%和94.36%,Kappa值分别为0.88和0.85。RFP分子耐药菌株中全部检测出rpoB基因位点突变,其中以rpoB 529~533位点为最常见的突变(63.87%,122/191),突变位点为rpoB 507~512的20株菌株中只有7株表型耐药,rpoB基因双位点突变的18株菌株全部表型耐药;INH分子耐药菌株中最常见的突变为katG 315位点(66.49%,127/191),其次是inhA启动子区(17.80%,34/191),90%以上的INH分子耐药菌株为表型耐药。结论南京市结核耐药情况严重,以耐多药结核病为主。荧光PCR熔解曲线法与药敏试验结果高度一致,且弥补了药敏试验对于低度耐药突变株菌检测的局限性。耐药相关基因突变位点的检测有利于结核病的及时诊断和个体化治疗的实施。     

规范病历书写提高肛肠外科研究生临床思维能力

针对如何提高肛肠外科研究生临床思维能力这一问题,着眼肛肠外科研究生病历书写中暴露出的问题,以规范性、条理性和完整性原则指导研究生进行病历书写,达到尽快掌握专科知识、完成研究生培养阶段临床学习任务的目标。     

全身麻醉下多种手术体位经特殊气道留置胃管的方法探讨

目的探讨全身麻醉下多种手术体位经特殊气道留置胃管的方法。方法选取不适用常规留置胃管法的全身麻醉手术患者120例,根据患者病情和手术体位(卧位、半坐位、仰卧位)分别给予可视喉镜留置胃管法、经鼻插管引导留置胃管法、气管插管钳留置胃管法、气管插管钳与气管导管联合留置胃管法。结果 120例患者均留置胃管成功,其中60例采用可视喉镜法留置胃管,35例特殊体位者行经鼻插管引导留置胃管,10例采用气管插管钳留置胃管,15例采用气管插管钳与气管导管联合留置胃管法留置胃管。结论特殊气道留置胃管,能提高留置胃管成功率,为抢救危重患者节省宝贵时间,可在特殊情况下选择适合的胃管留置方法。