实时三维超声心动图定量冠心病、扩张型心肌病心房和心室容积及功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病、扩张型心肌病患者左心室、左心房、右心室和右心房容积及收缩功能。方法在24例正常人、16例扩张性心肌病和27例心肌梗死患者中,应用实时三维超声心动图获取各房室全容积三维图像,分别应用2、4、8平面方法测量各房室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)Simpson法和声学定量(AQ)技术测值比较。结果在扩张性心肌病和心肌梗死患者中,2DE、AQ技术和RT-3DE2平面法测量的左、右心房和左、右心室ESV、EDV明显低于RT-3DE4平面法、8平面法测值(P<0.05);各种方法检测的EF值差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、AQ技术和RT-3DE检测结果均显示扩张性心肌病、心肌梗死患者各房室ESV、EDV均明显大于正常组(P<0.05),EF明显低于正常组(P<0.05)。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,测量各心腔容积,评价心脏功能。     

以高危行为人群为干预对象的艾滋病防治项目督导评估工作的难点及其应对

以高危行为人群为干预对象的艾滋病防治项目,由于其干预对象和工作方式的特点,在督导评估工作中也有其独特的难点,主要表现在数据的真实性需要仔细斟酌,多部门合作等关键因素不容易测量,以及项目重合为督导评估带来的更大困难。对此,该文建议可以通过促进受益人参与督导评估工作,组建多学科评估队伍,将督导评估与政策开发、项目协调工作相结合等方式,整合多方力量给以应对。     

肝癌肉瘤1例报告

<正>1 病例资料患者女性,51岁,因“右上腹隐痛3 d”于2016年1月21日入住海南省人民医院。患者于3 d前无明显诱因出现右上腹隐痛,无腹胀腹泻,无畏寒发热,无恶心呕吐。于当地医院医院查腹部彩超提示：右肝前叶占位,考虑原发性肝癌。入院查体：巩膜无黄染,无肝掌和蜘蛛痣。腹平坦,无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。肝功能分级Child A级。血AFP 0.67 ng/mL,CA19-9 38.91 U/mL,     

急性Stanford A型主动脉夹层术中渗血防治-单中心经验总结

目的 通过分析近年来收治的急性Stanford A型主动脉夹层病例,总结关于防治术中渗血的经验,为手术方案的改进提供临床依据。 方法 选取罹患急性Stanford A型主动脉夹层并接受升主动脉+主动脉弓修复手术的患者纳入本回顾性研究。主动脉根部处理采用内衬片法;弓部处理应用三分支支架血管或单分支支架血管联合头壁血管内小支架;体外循环则运用中低温停循环技术联合右腋动脉加股动脉双通道灌注法;内瘘技术采用改良包裹法。临床数据采集包括一般临床资料、病因、主动脉夹层破口位置和累及范围、术前合并症、心功能、手术情况及预后。 结果 共计178例患者纳入本研究,手术时间308±49.8 min,体外循环时间131±23.9 min,升主动脉阻断时间88.2±12.1 min,中低温停循环加选择性脑灌注时间21.5±6.7 min,术后心包腔引流液300±90 ml,住院死亡率5.6%,术后神经系统并发症发生率8.6%,出院后死亡率为0。术后3个月发现内瘘1例（0.5%）,胸主动脉夹层愈合率79.8%;术后1年,未发现内瘘发生,胸主动脉夹层愈合率达82.7%;所有患者均未发现人造血管周围造影剂外渗。 结论 渗血仍是急性Stanford A型主动脉夹层常见的并发症。“新内膜技术”、中低温停循环联合双侧头臂干动脉灌注以及改良包裹内瘘法等多种技术的应用,有助于减少术中渗血,缩短手术时间,减少内瘘发生,提高胸主动脉夹层愈合率和患者总体生存率,改善预后。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效

本研究的目的旨在观察拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。资料与方法一、病例选择根据 1995年 5月北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制订的标准[1] ,选择我院 1999年 11月以来住院或门诊患者共 5 8例 ,随机分为治疗组 (拉米夫定联合胸腺肽 ) 2 8例 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 (2 6± 11)岁 (18～ 4 7岁 ) ,病程为 (35± 19)个月 ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 4 8～ 2 82U/L ;对照组 (拉米夫定 ) 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄(2 7± 10 )岁 (2 1～ 5 9岁 ) ,病程 (32± 18)个月 ,ALT(5 1～2 76U/L) ,两组病例均系血清HBs…     

冬眠心肌研究进展

冬眠心肌是由于冠状动脉血流减少所致的心肌及左室功能持续性损害,改善心肌灌注血流,可使心肌及左室功能异常达到部分或完全恢复。冬眠心肌存在于多种临床综合征中。冬眠心肌在血流动力学、能量物质代谢、形态和组织学特征方面均有自身的特点。临床上有多种无创性方法可用来检测冬眠心肌的存在,术前对心肌的缺血程度和范围进行准确的评估,是选择性地施行心肌血运重建术的主要依据。     

非体外循环下多支冠状动脉病变的旁路移植术

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术技巧和术中处理方法。方法：连续57例患接受非体外循环冠状动脉旁路移植术。术中予以适量扩容、小剂量α受体兴奋剂以维持血流动力学平稳，采用心脏稳定器控制局部心肌运动幅度，阻断冠状动脉或在置入血管塞控制冠状动脉出血情况下进行血管吻合。全组吻合前降支57例，对角支21例，右冠状动脉27例，钝缘支42例，后降支20例。结果：术后1例死于并发感染和急性肾功能衰竭，余患痊愈出院。随访所有患心绞痛症状均消失，冠状动脉造影示桥路和吻合口通畅。结论：选择合适的病例进行非体外循环冠状动脉旁路移植术可获得满意的临床效果。术中血流动力学稳定极为重要。弹力线阻断靶血管近远端或腔内置入血管塞法均能有效地控制切开的冠状动脉出血。冠状动脉吻合的顺序应是先行前降支和右冠系统的吻合。     

云南省玉溪地区吸毒人群人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体感染状况及行为学调查

目的　调查云南省玉溪地区吸毒人员相关行为学及人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体感染状况。方法　对玉溪市戒毒所470名吸毒人员进行HIV、HCV、梅毒抗体检测，并对结果进行统计分析。结果　HIV感染率12.8%，HCV感染率81.9%，梅毒感染率3.2%。结论　共用注射针具是吸毒人员感染HIV、HCV的主要原因，不洁性行为是感染梅毒的主要原因。艾滋病中流行期地区吸毒人员HIV、HCV感染呈严重态势，应及早制定吸毒人群中丙型肝炎检测工作策略，加强防病知识宣传和行为干预，重视女性吸毒者宣传教育。     

凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的评价凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效.方法应用德国aap公司Birigid非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗57例开放性胫骨骨折.髓内钉直径平均7.8mm.结果所有患者得到4～22个月随访.骨折平均愈合时间28周.1例Ⅲa型伤口感染,2例Ⅲ型骨折延迟愈合,经改动力化后获得骨性愈合,无断钉发生,无骨不连.结论Biorigid凹槽交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折,只要严格掌握手术时机,彻底清创,具有操作简单,创伤小,适应症范围广,术后早期活动,骨折愈合率高,感染率低以及不扩髓等优点.     

超声心动图对移植心脏的动态观察

目的　观察心脏移植患者术后 1年内心脏结构、血流动力学及心包积液的变化。方法　应用超声心动图对 2 3例同种原位心脏移植患者进行术后 1年的随访观察 ,测定各房室腔舒张末内径 (LAD、RAD、LVEDD、RVED) ,室间隔、左室后壁及右室前壁厚度 (IVS、LVPW、RVAW ) ,肺动脉收缩峰压力(PAP) ,二尖瓣口血流频谱E波和A波及其比值 (E、A、E/A)及心包积液厚度 (PE)。结果　心脏移植术后1～ 2周时PAP升高 ,RVED和RAD显著增大 ,随后逐步恢复至正常 ;术后 1～ 2月时IVS、LVPW和RVAW显著增厚 ;术后 1～ 2月时二尖瓣血流频谱E峰明显下降 ,E/A <1;术后 1～ 2周可见中量心包积液 ,1～ 3个月仍有少量心包积液 ,6个月后心包积液消失。结论　同种异体原位心脏移植术后供体心脏结构和功能经历一系列适应性变化 ,这些变化可为心脏移植术后排异反应的判断提供参考。