5种病原学检测方法在肺结核病诊断中的应用评价

目的 评价涂片法(AFS)、罗氏培养法(L-J)、环介导等温扩增法(LAMP)、多色半巢式荧光定量PCR(Xpert MTB/RIF)、线性探针技术(LPA)对肺结核病的诊断价值。方法 选取2016年1月— 2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用AFS、L-J、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,以临床诊断为标准,分组计算5种病原学检测方法的阳性率;以培养和鉴定为金标准,计算4种方法的敏感度和特异度,并结合受试者工作特征 (ROC)曲线进行分析比较。结果 在肺结核病组中LAMP(73.30%)、Xpert MTB/RIF(77.27%)、LPA(70.45%)的阳性率均显著高于AFS(46.02%)和L-J(58.52%),差异均有统计学意义;以培养和鉴定为金标准,AFS、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA的敏感度分别为68.93%、93.20%、97.09%、92.23%;特异度分别为93.55%、74.84%、75.48%、83.23%;ROC曲线下的面积分别为0.812、0.840、0.863、0.877,P均< 0.05。结论 5种病原学检测方法对肺结核病的诊断均具有较好的辅助作用;与AFS和L-J相比,LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA具有较高的阳性检出率,有助于传染源的早期发现。     

氯米芬与他莫昔芬对多囊卵巢综合征不孕的临床疗效

目的:探讨氯米芬与他莫昔芬在多囊卵巢综合征不孕中的临床疗效对比.方法:我院在2013年10月~2015年10月收治的多囊卵巢综合征不孕患者中,选择114例作为研究对象,随机分成实验1组与实验2组,每组57例,实验1组给予氯米芬治疗,实验2组给予他莫昔芬治疗,分别对比两组治疗效果、各项激素水平及卵巢改善情况.结果:实验2组的排卵情况与妊娠情况明显好于实验1组;治疗后实验2组的促黄体激素水平与睾酮水平明显低于实验1组;治疗后实验2组的促卵泡激素水平明显高于实验1组;两组卵泡数量与卵巢体积在治疗前后的差异均不明显,但治疗后的卵泡数量与卵巢体积均要比治疗前降低.结论:他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征不孕的效果显著,雌激素水平改善明显,比氯米芬具有更高的临床应用价值.     

中西医结合治疗小儿口腔溃疡临床研究

目的:观察中西医结合治疗小儿口腔溃疡的临床疗效。方法:将口腔溃疡患儿60例随机分为2组,对照组30例给予维生素B片口服及康复新液含漱治疗;观察组30例在对照组治疗的基础上联合加味泻黄散口服,中药涌泉穴外敷;2组疗程均为7天,观察比较2组临床疗效、痊愈时间、复发率等。结果:总有效率观察组为96.6%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患儿痊愈时间、复发率均小于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗过程中2组组患儿均无不良反应发生。结论:中西医结合治疗小儿口腔溃疡可提高临床疗效,缩短痊愈时间,降低复发率,疗效优于单纯西药治疗。     

醒脑开窍汤联合针刺治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察醒脑开窍汤联合针刺治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取110例急性脑梗死患者作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组各55例。两组均给予常规西药治疗,在此基础上,对照组采用针刺治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑开窍汤治疗。治疗1个月后,比较两组治疗前后中医证候积分,血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语和头晕目眩积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GFAP、Ang-Ⅱ、VEGF水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑开窍汤联合针刺治疗急性脑梗死患者,可降低中医证候积分以及血清GFAP、Ang-Ⅱ和VEGF水平,其效果优于单纯针刺治疗。     

门诊西药房退药情况分析与建议

目的:了解门诊西药房退药的情况,分析情况出现的原因并给予相关建议.方法:回顾性选取2015年1月至12月该院门诊西药房退药案例共328例,对退药的原因进行分析归纳.结果:患者退药的原因多种多样,其中以药物不良反应、不规范处方、费用问题、拒绝拿药、医院信息系统问题等为主.结论:我院医师及药师应逐步加强自身的专业素质,完善体系下的退药制度,对患者用药应采取小心谨慎的原则,从而降低不良反应的发生率,减少退药事件的发生.     

调整缝线在急性共同性内斜视术中的应用

急性共同性内斜视者多因复视及内斜视就诊,且经保守治疗半年～1年后复视不消失或内斜视者采用手术治疗,手术治疗的目的是使复视消失,部分患者术后可获得一定程度的立体视[1]。对儿童行全麻下急性共同性内斜视手术矫正时,手术量精度要求高,而采用术中放置调整缝线,可弥补手术量偏差,提高手术的成功率。本文2例急性共同性内斜视均在全麻下行双眼内直肌后徙术,术中一眼置调整缝线,术后应用调整缝线调整眼位,矫正效果满意。临床资料例1　患儿,男,7岁,突发复视并内斜视2年,2年前左眼被他人踢伤,院外经保守治疗1年余,复视不消失。收入院后经儿科及…     

国际医院评审评价模式特点及其对我国医院评审评价工作的启示

医院的评审评价一直以来都是国家和社会关注的重点所在,关系着国家医疗水平的发展。我国一直在积极探索一个科学专业、符合实际、贴近国情、全面具体的医院评审评价体系,以期能够促进国家医疗水平的全面提升。文中总结了国际医院评审评价的工作经验,梳理出国际医院评价工作的共同点,并结合我国医院评审评价发展进程中出现的问题,创造性地提出了我国医院评审评价体系今后的发展方向,以期能够为国家的制度性建设提供理论和实践依据。     

多媒体训练治疗不同年龄段儿童屈光不正性弱视

目的：探讨多媒体训练系统治疗不同年龄段儿童屈光不正性弱视的临床疗效。

方法：选取2015-03/2016-03我院收治的屈光不正性弱视患儿120例161眼作为研究对象,按其年龄划分为3组,即4～6岁学龄前期组患儿40例54眼,7～9岁学龄期A组患儿40例52眼,10～12岁学龄期B组患儿40例55眼,三组患儿均采用多媒体训练系统治疗,比较三组患儿的临床疗效和治疗依从性。

结果：治疗1个疗程后,学龄前组、学龄期A组、学龄期B组患儿的治疗总有效率分别为96.3%、82.7%、78.2%,差异有统计学意义(χ²=7.875,P<0.05),其中学龄前组患儿治疗总有效率高于学龄期A组和学龄期B组。相关性分析显示,年龄与治疗效果间具有一定的相关性(χ²=7.875,P=0.017),Pearson列联系数r=0.216。学龄前组、学龄期A组、学龄期B组患儿的治疗依从率分别为85.0%、87.5%、90.0%,差异无统计学意义(χ²=1.142,P>0.05)。

结论：多媒体训练系统治疗屈光不正性弱视能够提高患儿的治疗依从性,治疗效果较好,其中4～6岁患儿效果更为显著。     

四环素调控的介导bFGF重组腺相关病毒的构建及体外实验

目的:制备携带碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor ,bFGF)的病毒载体,能被四环素调控表达。方法:构建重组质粒pAAV-S3-bFGF,生产重组病毒rAAV2-tet-off-bFGF,并感染小鼠颅骨前成骨细胞MC3T3-E1,实时定量PCR检测强力霉素(doxycycline,Dox)调控下rAAV2-tet-off-bFGF对MC3T3-E1中成骨相关因子的影响。结果:生产出高滴度及纯度的重组病毒rAAV2-tet-off-bFGF,能被Dox调控,感染 MC3T3-E1后能促进胞内成骨相关因子的表达升高。结论:这种重组病毒rAAV2-tet-off-bFGF能在Dox调控下有效传递外源基因,为骨组织工程中的种子细胞提供基因传递载体。     

静脉留置管在儿科中的应用和护理

为病人提供优质服务,尽量减少病人痛苦是我科护理人员所追求的理想目标.但是要达到这一目标,对儿科护理人员最重要的是掌握高超的静脉穿刺技术.由于我们面对的是一些年龄小、身心尚未发育成熟的幼儿,血管较细,在多次静脉穿刺后末梢静脉就更加不易操作,给护理工作带来较大的困难,给患儿也造成了痛苦.而静脉留置恰好解决了这一难题,静脉留置可避免反复静脉穿刺的操作,且患儿可自由活动.基于上述原因,我们自2002年开始对一些末梢静脉不理想、时间治疗频繁的患儿采用了静脉留置,收到了良好效果,现介绍如下.