眼睑肥大手术矫形一例

眼部是本症神经纤维瘤的好发部位,而眼睑常为丛状神经纤维瘤侵犯,重者肥大而悬垂,影响功能与美观。现将临床所遇一例,经手术矫形满意,报告如下: 病例介绍 王××,女,38岁,住院号:128879。 患者出生后全身即显症状,皮肤有色素沉着,躯干部皮肤密布牛奶咖啡色斑及软性     

眼蛇毒伤三例

例1:陈××、男,30岁,住院号245775.于6小时前观看他人杀蛇时,蛇头喷出的毒液溅入左眼.当时略感眼痛,用清水冲洗.2小时后左眼红痛,视物不清急来院.检查视力:右眼1.5、左眼0.1,左眼混合性充血( ),角膜水肿,后弹力层皱褶,角膜荧光素钠染色(-).房水混浊,虹膜纹理不清,瞳孔正圆直径4mm,光反射消失.眼底窥视不清.眼压2.30kPa(1kPa=7.5mmHg).右眼未见异常.入院诊断:左眼蛇毒性葡萄膜炎.入院后立即用生理盐水进行结膜囊冲洗,即刻球结膜下注射庆大霉素2万u及氟美松3mg;静2滴5%葡萄糖500ml 庆大霉素32万u及氟美松10mg,每日一次;口服季德胜蛇药片4片、每日三次.次日检查:左眼视力1.0、角膜透明,后弹力层皱褶消失,房水清无混浊.2天后左眼症状完全消失.     

bFGF及Shh时序传递促进骨再生的实验研究

骨再生的治疗应着重于模拟机体自然的骨修复过程。我们假设在骨再生治疗的早期阶段应用促血管生成因子联合促骨再生因子来模拟自然的骨再生过程能更好更快的促进成骨。首先我们利用腺相关病毒分别携带这两个关键因子,构建了rAAV2-tet-off-bFGF and rAAV2-Shh,前者还加入了四环素调控系统,能通过四环素的添加来控制bFGF的表达。将这两种病毒共感染骨髓间充质干细胞,通过实时定量RT-PCT检测诸如核心结合因子1、碱性磷酸酶及骨钙素等成骨相关的标志因子,同时应用Western blot检测转基因的蛋白表达变化。接着,将这些转基因细胞与β-磷酸三钙颗粒复合,植入到大鼠的标准颅骨缺损中(直径为8mm)。30只SD大鼠平均分为6组,每组5只大鼠。A组植入两种转基因细胞及材料复合物;B组植入rAAV2-tet-off-bFGF转基因细胞及材料复合物;C组植入rAAV2-Shh转基因细胞及材料复合物;D组植入rAAV2-EGFP转基因细胞及材料复合物;E组植入单纯的骨髓间充质干细胞及材料复合物;F组为空白组,不植入任何细胞及材料。术后后5天,除B组外,每日在其它组的动物饮水中添加四环素的衍生物---强力霉素来关闭A组中bFGF的表达,并消除其它对照组的组间差异。术后4周收集颅骨标本,行Micro CT扫描及骨组织形态学分析。结果分析中我们发现,双因子共感染的细胞内成骨相关因子有显著的升高趋势(p<0.05),Micro CT及骨组织切片看见双因子时序调控的治疗组有相当显著的新骨再生,其中新生骨的面积及血管密度显著高于其它对照组,有统计学意义(p<0.05)。因此,我们得出结论,在骨再生初期的治疗过程中引入促血管生成因子及促成骨生成因子的时序协同作用能模拟机体自身的骨再生过程,能显著促进及加快新骨再生。     

腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的护理体会

目的：探讨腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的手术配合方法及经验。方法：回顾患儿在腹腔镜下进行斜疝高位结扎术的手术配合过程,进行分析以及总结。结果：做好术前准备和加强术中配合,手术顺利完成,术中出血少,术后无继发出血．无并发症发生。结论：拥有良好的仪器设备,加上充分仔细的术前准备以及专业熟练的手术配合是保障手术成功的关键。     

补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:收集2007年1月—2012年1月在浙江中医药大学附属第一医院的门诊及住院69例病人。将患者进行辨证分型,其中肾阳虚组(23例)、肾阴虚组(19例)、肾阴阳两虚组(27例),然后进行奇偶数字随机抽取,分为中医治疗组和西医治疗组,其中中医治疗组36例中肾阳虚组(12例)、肾阴虚组(10例)、肾阴阳两虚组(14例);西医组33例中肾阳虚组(11例)、肾阴虚组(9例)、肾阴阳两虚组(13例)。以3个月为1个疗程,通过2个疗程的治疗后观察患者中医证候、外周血象及骨髓象变化。结果:①中医组治疗慢性再障在改善中医证候方面与西医组比较,具有显著性差异(P<0.05)。②中医组治疗前后相比血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞均有不同程度的升高,肾阳虚型中医组与西医组治疗后相比,外周血细胞增长优于西医组,两者有差异(P<0.05)。③中医组治疗慢性再障过程中的不良反应较西医组轻。结论:补肾法治疗慢性再生障碍性贫血能明显改善临床症状,提高临床疗效,降低药物不良反应,为中西医结合治疗慢性再障提供较好的治疗方案。     

红细胞沉降率/C反应蛋白比值联合降钙素原在鉴别诊断系统性红斑狼疮活动和细菌性感染中的价值

目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组（SLE活动患者）64例和感染组（SLE合并细菌性感染患者）103例,比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组,ESR和ESR/CRP比值均高于感染组（P<0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP（P<0.05）;而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积（AUC）均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP（P<0.05）,CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数（YI）分别为0.36、0.23、0.40、0.54,对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高,ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标,且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大,PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。     

早产儿视网膜病变与孕妇年龄、孕期吸烟、药物、妊娠并发症的关系研究

目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生与孕妇年龄、孕期吸烟、药物、妊娠并发症等孕期危害因素的关系。方法:对2008年1月～2010年4月在厦门市妇幼保健院收治的829例早产儿定期进行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP的诊断和分期,并收集孕妇孕期相关临床资料。结果:829例早产儿中ROP的患儿为97例,患病率为11.70%。孕妇年龄、孕期服用药物无明显差异,而孕期吸烟和妊娠期并发症差异有统计学意义,经进一步多因素Logistic回归分析显示吸烟、妊娠并发症与ROP发生有显著相关性。结论:吸烟和妊娠并发症是孕期导致ROP发病的高危因素。     

5种病原学检测方法在肺结核病诊断中的应用评价

目的 评价涂片法(AFS)、罗氏培养法(L-J)、环介导等温扩增法(LAMP)、多色半巢式荧光定量PCR(Xpert MTB/RIF)、线性探针技术(LPA)对肺结核病的诊断价值。方法 选取2016年1月— 2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用AFS、L-J、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,以临床诊断为标准,分组计算5种病原学检测方法的阳性率;以培养和鉴定为金标准,计算4种方法的敏感度和特异度,并结合受试者工作特征 (ROC)曲线进行分析比较。结果 在肺结核病组中LAMP(73.30%)、Xpert MTB/RIF(77.27%)、LPA(70.45%)的阳性率均显著高于AFS(46.02%)和L-J(58.52%),差异均有统计学意义;以培养和鉴定为金标准,AFS、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA的敏感度分别为68.93%、93.20%、97.09%、92.23%;特异度分别为93.55%、74.84%、75.48%、83.23%;ROC曲线下的面积分别为0.812、0.840、0.863、0.877,P均< 0.05。结论 5种病原学检测方法对肺结核病的诊断均具有较好的辅助作用;与AFS和L-J相比,LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA具有较高的阳性检出率,有助于传染源的早期发现。