关节镜治疗创伤后踝关节炎52例

目的 观察关节镜治疗创伤后踝关节炎的效果.方法 共选择52例患者,均有踝关节扭伤或骨折史,创伤修复后仍有患踝疼痛、活动受限,踝关节X线片无异常.伤后平均病程5.6个月.局部麻醉下,建立标准踝关节前内、前外侧入路,进行踝关节镜检查、清理.采用踝-后足评分系统对术前、术后1个月患踝进行评分.结果 术后随访平均3.6个月.患者对术后效果非常满意12例,满意38例,不满意2例.关节镜下可见单纯滑膜炎,滑膜炎+距骨软骨损伤及纤维组织增生.踝-后足评分术前为53.23分,术后1个月为86.46分. 结论踝关节镜创伤小,术后恢复快,经过关节镜下的对症治疗,可以明显缓解踝关节创伤后的不适症状,是一种有效的治疗手段.     

髋关节置换外科的热点问题

人工髋关节置换是一种成熟的手术,术后患者疼痛缓解,功能大大改善,平均使用寿命10a以上可达95％～97％,20a以上超过90％。近年来关节外科医生的研究重点包括：减轻手术创伤,缩小切口,更好更快地功能恢复;在年轻患者使用陶瓷对陶瓷、金属对金属及高交联超高分子聚乙烯等耐磨材料制作摩擦表面,防止普通聚乙烯磨屑引发骨溶解,进而引起无菌性松动;尽可能使用近端固定假体,防止远端固定引起的近端骨吸收,前提是确保即刻稳定性;更加注重术后镇痛康复,减轻患者痛苦,促进功能恢复,提高总体满意度。     

国人膝关节拉花式松解术中腓总神经的安全性分析

[目的]通过核磁图像测量,评价国人膝关节外翻畸形拉花式松解手术中腓总神经的安全性.[方法]选取连续100例患者(男40例,女60例),在膝关节间隙和胫骨平台以远0.8-1.0 cm平面(胫骨截骨的平面)分别测量腓总神经与关节囊内表面和胫骨上端后外侧角骨皮质的距离.进行统计、比较和分析.[结果] 在膝关节间隙水平腓总神经距离关节囊内表面1.50 cm±0.26 cm(0.85～2.23 cm);在关节面下8-10 cm的胫骨截骨水平,神经距离胫骨上端后外侧角1.40 cm±0.27 cm(0.80-2.32 cm).相同平面的距离略小于西方人的数据,此安全距离与同平面膝关节处前后外径成正相关.[结论] 膝关节外翻畸形拉花式松解手术操作简便可靠,只要切开时刀尖深入不超过0.5 cm则一般不会直接损伤腓总神经,如深入超过0.8 cm则有可能造成损伤.与西方人相比,国人松解时切入宜稍浅;膝关节处外径偏细的患者切入宜稍浅.     

关节镜在治疗髋关节骨性关节炎的价值

1　临床资料　本组 2 1例 (2 8个关节 ) ,左侧 8例 ,右侧 6例 ,双侧 7例。男性 10例 ,女性 11例。年龄 :2 8～ 6 8岁。老年性骨关节炎 8例平均 6 1 1岁 ,髋臼发育不良 13例 ,平均34 2岁。临床特点是 :远距离行走后髋关节疼痛和痛性跛行。Ｘ线示 :髋臼发育不良 ,头臼包容比例失调 ,关节间隙变窄 ,髋臼缘负重区密度增高 ,髋臼或股骨头负重区囊性变及唇样增生。手术在硬膜外麻醉下进行 ,仰卧 ,双下肢牵引 ,重量约 2 0ｋｇ ,在大转子顶点及前后各 3ｃｍ处分别标记 ,作为穿刺点、关节镜和器械入口。在股骨大粗隆顶点进行髋关节穿刺 ,其方向与股骨…     

骨科专业互联网平台对骨科医生继续医学教育的影响

目的 探究国内骨科医生使用骨科专业互联网平台的情况以及骨科专业互联网平台对骨科医生继续医学教育影响。方法 制定骨科专业互联网平台使用情况问卷调查表,横断面调查国内骨科医生使用目前国内常用的7个骨科专业互联网平台的基本情况;从互联网平台开发商获取会员价格、App下载量、下载排名等基本信息,统计每个平台的上述信息后综合归纳,并进行分组比较。结果 共收到884份填写完整的问卷,其中：男性参与者870名（98.4%）,女性参与者14名（1.6%）。共有807名使用过骨科专业互联网平台,占91.3%。骨科医生最常用的互联网平台排名依次如下：唯医（24.5%）、丁香园（18.5%）、好医术（16.1%）、骨科在线（14.3%）。最常用的板块排名如下：手术视频（25.2%）和精品课程（21.1%）。下载量排名第一的是丁香园,然后是医脉通和唯医。结论 骨科专业互联网平台在骨科医生中很流行,有利于医生之间的互动和平台反馈,帮助骨科医生自由地通过平台进行继续教育的学习,不断提高我国骨科临床医师的技能水平和学术水平。     

普瑞巴林与连续股神经阻滞在人工全膝关节置换术后镇痛效果研究

目的:研究普瑞巴林与连续股神经阻滞(CFNB)用于人工全膝关节置换围手术期的镇痛效果。方法:将120例拟行单侧人工全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为基础镇痛组(B)组:经静脉自控镇痛(PCIA)+基础镇痛方案;普瑞巴林(P)组:PCIA+基础镇痛方案+普瑞巴林;连续股神经阻滞(NB)组:CFNB+基础镇痛方案;联合应用(C)组:CFNB+基础镇痛方案+普瑞巴林。比较4组患者术后3月内不同时间点的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和主、被动关节活动范围(range of motion,ROM)及术后不良反应、补充性镇痛、镇痛总体满意度以评价各组的临床效果。结果:NB组、C组术后1、4、12、24 h,2 d静息与运动VAS评分、主、被动ROM评分、术后补充性镇痛剂量、恶心呕吐等不良反应发生率、患者满意度与B组、P组比较,差异均有统计学意义;术后3个月静息VAS评分P组、C组显著低于B组、NB组;C组术后3、5 d主、被动ROM评分与B组、P组比较,差异有统计学意义。结论:CFNB对人工全膝关节置换术(TKA)术后早期疼痛和关节活动有较理想的控制和改善效果,且无需吗啡类药物补充镇痛,不良反应少。普瑞巴林可降低术后康复期关节周围慢性疼痛综合征的发生率。两者联合应用互为补充,改善TKA术后早期和后期疼痛和康复,是较为理想的镇痛方案。     

保留假体清创术治疗人工关节置换术后假体周围感染

假体周围感染是人工关节置换术后严重并发症,一旦发生,将给患者带来极大心理负担和经济压力。其治疗主要包括一期翻修、二期翻修和保留假体清创术。本文通过回顾文献,对保留假体清创术的适应证、成功率、危险因素等进行探讨。     

神经生长因子和再生室收集液对培养神经组织的趋化作用

目的 探讨神经营养因子（ＮＧＦ）和再生室收集液体（ＲＣＦ）对神经组织的趋化作用。方法 建立毛细管神经组织生长趋化性趋势，利用毛细管的毛细和缓释作用并造成活性成分的浓度梯度。实验分ＮＧＦ组、ＲＣＦ组和空白对照组，每组观察８枚神经节，毛细管分别吸取１０μｌＮＧＦ、ＲＣＦ及单纯培养液，与鸡胚神经节共同培养，观察神经组织的生长方向。结果 组织培养７２ｈ后，神经节组织明显向高ＮＧＦ及ＲＣＦ浓度方向生长。结论     

机器人辅助在股骨头坏死全髋关节置换术中的应用

目的探讨机器人辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)治疗股骨头坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年8至12月因股骨头坏死行MAKO机器人辅助THA的患者23例32髋(MAKO THA组),随机抽取相同时间段因相同诊断行常规THA的患者23例32髋(常规THA组)。两组患者性别、侧别、年龄、身高、体重、体质指数、国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous, ARCO)分期、术前Harris髋关节评分、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、下肢长度差的差异均无统计学意义。MAKO THA组在机械臂的辅助下进行髋臼侧磨削和假体安装,在MAKO系统的反馈下行下肢长度及偏心距调整,其余术中操作与术后处理同常规THA组。比较两组手术时间、并发症发生率、术后影像学参数(外展角、前倾角、下肢长度差、偏心距差),MAKO手术计划与术后X线片髋臼假体位置的一致性,MAKO手术计划与术后CT髋臼假体外展角和前...