心理和护理干预老年冠心病便秘的疗效评价

老年性便秘是功能性便秘（ FC ）是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病。根据排便困难发生部位和动力障碍类型,功能性便秘FC分为慢传输型（ slow transit constipation,STC）、出口梗阻型（ outlet obstructive constipation, OOC）和混合型（ MIX）。近10年来在我国一直呈上升趋势,其中女性高于男性,年龄越大,发病率越高,中老年人中的发病率为11％～16％,患心脑血管疾病的老年人有10％左右的死亡诱因为便秘。功能性便秘是中老年人的常见病、多发病之一［1］。其严重影响患者的生活质量,也是心绞痛、脑出血等症状的诱发因素。研究显示FC患者同时存在病理生理和精神心理障碍。     

自身免疫性疾病的实验室循证

机体对自身组织或细胞抗原失去免疫耐受性,导致自身免疫效应细胞及自身抗体的产生,造成自身损伤的病理过程叫做自身免疫病[1].自从60年代初公认存在自身免疫性疾病以来,现已确认属于这种类型的疾病有30余种.本文就常见的、多发的如系统性红斑狼疮等10种自身免疫性疾病的实验室循证作如下综述.     

渐进式分阶段性医学生廉洁思政教育模式探索

当代医学生高等教育内容的开展,不仅需围绕“术”体现能力培养,还应紧紧围绕“德”体现德行教育。廉洁教育的本质在于帮助医学生提高或重塑伦理品德,从而预防医学生未来走上职业道路时参与医疗腐败行为,为社会造成不良影响,有损自身白衣天使的职业形象。本课题组基于新时代背景下医学生廉洁教育工作展开探讨,把医学生廉洁教育按学习地点分为校园生活与临床实习两大阶段,并根据具体教学中基础课、临床课、临床实习三个不同内容提出课程思政三大对策,通过整合不同培养阶段和教学内容开展廉洁思政教育,做到渐进式阶段性无缝对接开展长效性医学生廉洁教育和培养。本研究发现该廉洁思政教育模式能够有些帮助医学生提升对社会不良风气抵御能力、强化伦理品德、有助于从根源上抵制医疗腐败;希望能够为国内医学生廉洁教育事业提供一些思路方面的参考,提升国内医学生高等教育整体水平。     

扁平苔藓的诊断与治疗进展

扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性疾病,病因不明,其诊断基于皮肤组织病理,随着皮肤影像技术的发展,皮肤镜和反射式共聚焦显微镜成为本病的重要诊断方法及评价治疗效果和疾病进展的手段.本病治疗方法较多,但缺乏特效方法,目前较多学者在研究发病机理的基础上,尝试应用生物制剂、JAK抑制剂等治疗,均取得较好疗效.本文就皮肤影像技术在扁...     

多发脏器损伤合并创伤性肾上腺出血的诊治分析(附29例病例)

目的 通过探讨成人创伤性肾上腺出血的诊断与治疗,提高对成人创伤性肾上腺出血的认知。方法 回顾性分析2010年5月至2019年10月在上海市交通大学医学院附属松江医院泌尿外科诊治的29例成人创伤性肾上腺出血患者的资料,包括临床表现、影像学特征、治疗方法和愈合情况,其中男25例,女4例,患者均在ICU、胸外科、骨科等科室治疗。结果 29例患者均为单侧肾上腺出血。所有患者皆行CT检查诊断为创伤性肾上腺血肿,皆予以保守治疗,患者恢复好,门诊复查随访,未有因肾上腺损伤出血而引起肾上腺功能不全的患者。结论 成人创伤性肾上腺血肿相较其他脏器创伤后血肿发生少,诊断相对困难,CT是其首选的影像学检查。创伤性肾上腺血肿如诊断与治疗及时,基本上保守治疗就可以痊愈,包括大于50 mm血肿也无需手术治疗。对于同时合并多脏器损伤出血的患者,需予以同时治疗。     

用旋光法测定甘露醇注射液含量的影响因素及操作改进

旋光法测定甘露醇注射液含量 ,按《中国人民解放军医疗单位制剂规范》发现影响因素较多。如试验条件控制不严 ,测得结果与中国药典 1995年版二部方法比较有较大差异。本实验探讨了影响旋光法测定甘露醇含量诸因素 ,并对操作方法加以适当改进。经改进后的操作方法测得甘露醇注射液含量结果与药典法比较无显著性差异。1　试药与仪器硼砂 (ＡＲ级 ,批号 92 0 5 18,河南焦化市化工厂 )甘露醇注射用原料 (批号 980 40 5 ,南宁化学制药厂 )。ＷＺＺ - 1型自动数字旋光仪 (上海物理光学仪器厂 )。2　方法与结果2 .1　供试液配制精密称定甘露醇注射…     

容积调强弧形治疗冠矢状面剂量验证的初步探讨

目的 初步探讨容积调强弧形治疗(VMAT)在冠状面和矢状面的剂量验证意义。方法 选取 12例癌症患者的VMAT计划,在多插孔圆柱形体模内插入2个0.125 cm³的电离室探头进行点剂量测量。采用平面二维矩阵电离室及其组合体模,分别在冠状面和矢状面摆位方式下进行γ通过率的剂量验证。结果 在高剂量区域(>最大剂量的80%)和低剂量区域(≤最大剂量的80%)内,点剂量测量与计算结果平均误差分别为1.5%和1.7%。在冠状面和矢状面下二维电离室矩阵中心探头测量的点剂量与计算结果的平均差异为1.7%和1.8%。采用2%/2 mm、3%/3 mm标准的平均通过率分别为93.7%、97.2%。 结论 冠状面和矢状面VMAT剂量验证为临床VMAT计划提供了有意义的数据。     

二维半导体探测器阵列的方向性响应和在调强放射治疗合成剂量验证中的应用研究

Background and Objective:The planning dose distribution of intensity-modulated radiation therapy(IMRT) has to be verified before clinical implementation.The commonly used verification method is to measure the beam fluency at 0 degree(0°) gantry angle with a 2-dimensional(2D) detector array,but not the composite dose distribution of the real delivery in the planned gantry angles.This study was to investigate the angular dependence of a 2D diode array(2D array) and the feasibility of using it to verify the co...     

复方芎蝎胶囊治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的观察复方芎蝎胶囊治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的疗效和对脑血流的影响。方法将60例VBI患者随机分为2组。对照组30例予注射用盐酸川芎嗪120mg加入0．9％氯化钠注射液250mL,每日1次静脉滴注。治疗组30例在对照组治疗基础上加用复方芎蝎胶囊2．5g,每日3次口服。2组均15d为1个疗程,疗程间休息1周,2个疗程后统计临床疗效,经颅多普勒（TCD）探测椎动脉（VA）、基底动脉（BA）收缩峰流速（Vp）和舒张末期流速（Vd）。结果治疗组痊愈率83．3％,总有效率96．7％,对照组痊愈率60．0％,总有效率86．7％,2组总有效率、痊愈率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;2组VA、BA的Vp和Vd治疗后与本组治疗前比较均有不同程度的提高（P〈0．05）,且2组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论复方芎蝎胶囊是治疗椎基底动脉供血不足的有效药物。     

老年患者酒石酸唑吡坦临床用药合理性分析

目的 调查分析老年人群酒石酸唑吡坦的临床应用情况,为该药的合理应用提供参考。方法 调取我院信息系统(HIS) 2021年1-12月应用酒石酸唑吡坦的老年患者(≥60岁)的病历资料,根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》(2017版)、专家共识、循证药学证据、药品说明书及相关文献,对其适应证、用法用量、用药疗程、给药方式、联合用药等进行合理性分析。结果 173例老年患者应用了酒石酸唑吡坦,共有158例(91.33%)患者存在酒石酸唑吡坦应用不合理的情况;其中97例(56.07%)为适应证不适宜、23例(13.29%)存在用药禁忌、148例(85.55%)用法用量不合理、48例(27.75%)用药疗程过长、40例(23.12%)给药方式不合理、32例(18.50%)联合用药不适宜。结论 酒石酸唑吡坦存在严重的临床使用不合理现象,建议加强该类药品的用药监管,通过采取事前处方审核、医嘱点评、开展合理用药专项培训和睡眠健康宣教等措施,药师与临床医师互相配合,共同促进该药的规范、安全应用。