加味桂枝茯苓丸口服联合低分子量肝素钙皮下注射预防全膝关节置换术后气滞血瘀证患者深静脉血栓形成的临床研究

目的:观察加味桂枝茯苓丸口服联合低分子量肝素钙皮下注射预防全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后气滞血瘀证患者深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的临床疗效和安全性。方法:将TKA后辨证为气滞血瘀证的患者随机分为2组,分别采用加味桂枝茯苓丸口服联合低分子量肝素钙皮下注射(联合治疗组)与单纯低分子量肝素钙皮下注射(基础治疗组)治疗。加味桂枝茯苓丸水煎后口服,每日2次,每次200 mL;低分子量肝素钙皮下注射,每日2次(间隔12 h),每次0.2 mL;均连续治疗14 d。比较2组患者的DVT发生率、膝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)含量、血浆D-二聚体含量及不良反应发生率。结果:共纳入92例患者,每组46例。联合治疗组2例发生DVT,均为胫后静脉血栓;基...     

补阳还五汤预防高龄人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成32例

人工髋关节置换术后,约40%~60%的患者发生下肢深静脉血栓,约0.5%~2.0%的患者发生致命性肺栓塞。选择有效的方法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成十分重要。中医学认为,高龄患者本身气血亏虚,伤后再次行人工全髋关节置换手术,术后气血虚亏合并气滞血瘀,＂虚＂与＂瘀＂并见,气虚为本,血瘀为标。本研究采用清·王清任名方补阳还五汤口服加外用预防高龄患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,     

锁定钢板内固定治疗36例关节面移位跟骨骨折的疗效分析

目的观察应用锁定钢板内固定治疗关节面移位跟骨骨折的疗效。方法对36例41足关节面移位跟骨骨折采用外侧L形入路显露,复位骨折后应用锁定钢板内固定。结果 36例41足均获得随访,时间3～24个月,平均15个月,术后切口均无感染。33足术后X线片示关节面复位良好,跟骨外形恢复满意,6足跟骨关节面、外形基本恢复正常,2足关节面复位不佳,跟骨外形恢复差。根据Maryland足部评分标准:优11足,良22足,可8足。结论采用切开复位锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折是一种较好的选择。     

后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果分析

目的：探讨后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果。方法以2010年6月至2014年7月在封丘县人民医院骨接受治疗的脊柱骨折患者78例为研究对象,按就诊的时间先后将2010年6月至2012年6月接受治疗的患者39例为对照组,以2012年7月至2014年7月到封丘县人民医院骨科接受治疗的患者39例为研究组,对照组采用传统手术方法,研究组采用后路手术内固定的方法,观察比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用后路手术内固定的方法治疗脊柱骨折可以明显提高治疗效果,值得推广应用。     

硬膜外麻醉下术后即刻持续被动活动练习治疗膝关节僵直

目的探讨硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习治疗膝关节僵直的疗效。方法对28例不同原因致膝关节僵直病人行膝关节松解术后,在硬膜外麻醉下即刻应用CPM进行功能练习,观察其疗效。结果本组病例经过治疗后患肢膝关节功能恢复满意。结论硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习治疗膝关节僵直具有痛苦小,膝关节功能恢复良好的优点。     

带血供骨瓣加骨形态发生蛋白在青壮年股骨颈骨折中的应用

青壮年股骨颈骨折因所受暴力较大,血运破坏严重,易致骨折不愈合及股骨头缺血坏死,是骨科临床难题之一。自1997～2003年,笔者采用带旋髂深血管髂骨瓣或股方肌骨瓣加骨形态发生蛋白（BMP）治疗32例,效果满意,报告如下。     

高能量损伤所致胸腰椎骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的患病率和预测因素

目的 分析高能量损伤所致胸腰椎骨折患者术前下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的患病率,并通过Logistic回归模型确定其预测因素。方法 回顾性分析本科于2019年3月～2022年3月收治的226例高能量损伤致胸腰椎骨折患者临床资料,所有患者术前1 d均进行双下肢深静脉彩超检查,确定是否发生下肢DVT,并据此分为术前DVT组和无DVT组。统计并比较两组患者的临床资料和相关实验室指标,并采用多因素Logistic回归模型确定术前DVT的独立预测因素。结果 226例中,术前存在下肢DVT者32例,发生率14.16%。其中近端DVT 1例(3.13%),远端31例(96.87%);32例患者在围手术期内均未出现症状性肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。术前DVT组和无DVT组患者的年龄、骨折类型、ASIA分级、受伤至手术时间、D-二聚体水平、RDW变异系数等指标的差异存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析证实,爆裂性骨折(OR=4.287)、ASIA分级为A级(OR=2.634)、受伤至手术时间(OR...     

独活寄生汤对膝关节骨性关节炎行关节置换患者ESR、CRP、MMP-9水平的影响

目的:探讨独活寄生汤对膝关节骨性关节炎行关节置换患者血液红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选取64例膝关节骨性关节炎关节置换手术患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组,每组32例。两组均接受全膝关节置换治疗,常规护理。观察组在对照组治疗基础上给予独活寄生汤治疗。评价临床疗效和关节功能评分。治疗前后,采集静脉血3ml,检测ESR、血清CRP、MMP-9水平。结果:治疗后观察组总有效率为96.88%,明显高于对照组总有效率78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者关节功能评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月和3个月关节功能评分均分别低于对照组治疗后1个月和3个月关节功能评分,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前ESR、血清CRP、MMP-9指标水平对比不具有统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后ESR、血清CRP、MMP-9水平均显著下降,观察组指标水平明显低于对照组指标水平,且两组指标水平对比有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤能够降低膝关节骨性关节炎行关节置换患者的炎症反应水平,且能够改善患者关节功能,提高治疗效果,值得临床应用。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果。方法 2009年1月至2010年12月,58例(62个椎体)压缩性骨折患者在C臂引导下,经皮向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥,术后进行疼痛的VAS评分,拍摄X线片观察Cobb角的矫正情况。结果 58例均顺利完成手术。VAS评分显示患者术后胸腰背痛均明显缓解(P<0.05);术后X线片复查显示伤椎高度基本恢复,后凸Cobb角术后矫正良好(P<0.05)。4例椎体出现骨水泥渗漏,但均未引起临床症状。12个月的随访显示,治疗部位疼痛无明显加重,椎体外形无明显改变。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折可有效恢复压缩椎体的高度,迅速缓解疼痛,是一种安全有效的微创技术。     

硬膜外麻醉下术后即刻持续被动活动练习治疗膝关节僵直

目的 探讨硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习治疗膝关节僵直的疗效。方法 对28例不同原因致膝关节僵直病人行膝关节松解术后，在硬膜外麻醉下即刻应用CPM进行功能练习，观察其疗效。结果 本组病例经过治疗后患肢膝关节功能恢复满意。结论 硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习治疗膝关节僵直具有痛苦小，膝关节功能恢复良好的优点。