骨质疏松性脊柱骨折56例临床报道

目的：探讨骨质疏松性脊柱骨折不同治疗方法的疗效。方法以2011年3月—2014年3月到该科接受治疗的脊柱骨折患者56例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各28例。对照组患者采用传统的保守治疗方法，研究组患者采用脊柱后凸成形术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果研究组的治疗效果明显优于对照组，与对照组比较，差异具有显著性(P<0.05)。结论对骨质疏松性脊柱骨折的患者进行治疗时，采用脊柱后凸成形术可以明显提高治疗效果，创伤小，并发症少，有利于术后患者的恢复。     

PFNA-Ⅱ治疗老年粗隆间骨折58例临床观察

目的观察PFNA-Ⅱ治疗粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA-Ⅱ治疗老年粗隆间骨折58例,观察骨折愈合时间及功能恢复情况。结果 49例随访10个月以上,骨折均临床愈合；9例随访3～6个月,已负重行走,X线片显示骨折线模糊,有骨痂生长。Sanders髋关节评分标准评定,优54例,良2例,可2例。结论 PFNA-Ⅱ操作简单,手术创伤小,骨折固定稳定性好,利于患者早期负重行走,效果满意。     

负压封闭引流技术结合组织瓣转移修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)进行创面清洁结合局部组织瓣转移修复足踝部复杂创伤、糖尿病慢性溃疡后局部软组织缺损的疗效。方法应用VSD技术进行创面负压吸引,待创面清洁后切取同侧或对侧腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移、同侧内踝上皮支皮瓣逆行转移修复同侧足踝部软组织缺损45例。结果 45例均获随访6-24个月,皮瓣血运良好,质地优良,外形和功能恢复满意。结论创面反复扩创、应用VSD进行创面负压吸引结合灵活应用小腿部组织瓣转移修复是解决足踝部复杂创伤、糖尿病慢性溃疡后局部软组织缺损的有效方法。     

全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果观察

目的总结全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法对30例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者实施全髋关节置换术进行治疗,观察手术时间、出血量、Harris关节评分、并发症发生率等指标。结果本组手术时间(105.42±10.31)min,术中出血量(305.92±15.37)m L。术后6个月Harris髋关节评分优良率86.67%(26/30)。随访6~24个月,未发生假体脱位、松动及下沉等并发症。结论运用全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,髋关节功能恢复良好,并发症发生率低,效果满意。     

全膝关节置换术应用间隙平衡截骨的疗效评价

目的探讨间隙平衡截骨法结合测量截骨法在全膝关节置换(TKA)术中应用价值和疗效评价。 方法笔者自2012年1月至2015年6月在濮阳市中医院接受人工全膝关节置换术78例(82膝)骨关节炎的患者,纳入标准：初次全膝关节置换术;膝屈曲挛缩畸形角度≤ 15°;膝内翻畸形角度≤ 20°;Kellgren-Lawrence分期Ⅲ、Ⅳ级。排除标准：膝炎性关节疾病施行人工全膝关节置换术的患者;患者伴发严重的内科疾病;资料不完整、未使用同一厂家生产的后稳定型固定平台假体的患者。其中平衡组38例(40膝),测量组40例(42膝)。比较分析2组患者的手术情况、影像学、膝关节功能恢复情况及患者满意度。采用成组设计资料t检验进行统计学分析。 结果78例患者均获随访,随访时间平均(7.6±2.4)个月。2组患者的年龄、性别、体重指数、术前下肢机械力线及KSS评分等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。测量组与平衡组单膝手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中2组胫骨外侧及股骨远端外侧截骨量差异无统计学意义(P>0.05),2组股骨外后髁截骨量比较有显著性差异(t＝4.36, P<0.05)。平衡组选择9 mm垫片者(29例)显著多于测量组(13例)(Z＝－5.28,P<0.05)。术中两钉孔连线B线与AP垂直线A线的夹角<2°,测量组外旋角度(1.1±0.5)°,平衡组内旋角度(1.2±0.5)°,术后患膝伸直应力位X线片示内外侧股胫关节角2组间差异无统计学意义(P>0.05)。但屈膝90°应力下X线片示内外侧股胫关节角2组间差异有统计学意义(内t＝6.76,外t＝7.18, P<0.05)。术后下肢力线与小腿解剖轴线夹角两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月膝关节KSS评分2组间差异有统计学意义(t＝4.86, P<0.05),术后患者满意度调查表示平衡组优良率87.5%(35/40例),测量组优良率71.4%(30/42例)。 结论间隙平衡截骨法结合测量截骨法能取得良好的下肢力线和屈伸间隙平衡,还能避免屈曲失稳的并发症。术中易导致股骨假体内旋,要注意调整两钉孔连线B线与AP垂直线A线的夹角。     

全膝关节置换术中测量截骨与间隙平衡截骨的疗效比较

目的探讨在全膝关节置换术(TKA)中测量截骨与间隙平衡截骨的临床效果。方法笔者自2008-01-2013-06行人工全膝关节置换术诊治126例(130膝)骨性关节炎,测量组76例,平衡组50例,比较2组的手术情况、影像学、膝关节功能恢复情况。结果 126例均获随访2~5年,平均3.4年。测量组与平衡组单膝手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),但术中2钉孔连线与股骨通髁线夹角2°,测量组外旋角度(1.04±0.62)°,平衡组内旋角度(1.24±0.57)°,术后患膝伸直应力位X线片示内外侧股胫关节角2组间差异无统计学意义(P0.05)。但屈膝90°应力下X线片示内外侧股胫关节角2组间差异有统计学意义(P0.05)。术后下肢力线与小腿解剖轴线夹角2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后膝关节KSS评分及并发症发生率2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论间隙平衡截骨技术在保证下肢力线及屈伸间隙平衡方面优于测量截骨技术,但易导致股骨假体内旋,术中要注意调整两钉孔连线与股骨通髁线夹角。     

胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露

应用胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露 13例 ,皮瓣面积 (3 8ｃｍ× 18ｃｍ)～ (2 0ｃｍ× 12ｃｍ) ,受区以胫前动、静脉远端为蒂 ,2例术后发生静脉危象 ,皮瓣静脉改与患肢游离出的小隐静脉近端吻合 ,13例皮瓣全部成活。随访 4～ 6个月 ,患者对皮瓣外形满意。体会 :本皮瓣切取面积较大 ,适合修复大面积皮肤缺损 ,皮瓣静脉采用生理性回流 ,有利成活胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露$河南省濮阳市中医院显微外科@王在斌 $河南省濮阳市中医院显微外科@陈秀民 $河南省濮阳市中医院显微外科@李百华…     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法对42例老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术。术后均随访12~24个月,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、末次随访髋关节功能评分和术后并发症发生率等。结果本组患者均成功完成手术。手术时间(92.87±8.36)min,术中出血量(231.08±48.27)m L,术后住院时间(17.49±3.46)d。术后发生并发症5例(11.90%),其中切口脂肪液化2例,下肢深静脉血栓形成1例,泌尿系感染2例。分别给予扩创引流、抗凝、抗感染等后痊愈。未发生假体脱位等并发症,末次随访依据髋关节功能评分优良率92.86%(39/42)。结论全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折,术后并发症发生率低,髋关节功能恢复较好,可提高患者生活质量。     

髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨关节炎的近期临床疗效和手术技术。方法 2011年5月至2015年2月,采用结合髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)合并骨关节炎患者共19例,其中男2例2髋,女17例18髋,于术后3、6、12个月及以后每年随访一次,通过拍摄X线片观察患者臼杯有无松动,臼底截骨愈合情况。通过对髋关节进行Harris评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),评估近期疗效。结果 18例得到随访,患者术前及术后采用Harris评分,其中11例由术前平均(76.52±3.08)分,增至术后(97.39±2.32)分,4例由术前平均(59.32±6.08)分,增至术后(74.39±5.12)分,优良率为83.33%。术前术后关节活动度及Harris评分、VAS评分比较差异具有统计学意义(P0.01)。所有患者术后均无伤口感染,假体松动及关节脱位等并发症。结论髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨关节炎是一种有效的治疗方法,近期疗效满意。