弥漫性泛细支气管炎合并非结核分支杆菌病1例

患者男,71岁。因咳嗽、咳痰、气短进行性加重伴间断咯血4年,于2004-04-24入院。患者于4年前无明显诱因出现痰中带血,反复咳嗽、咳痰、气短。近2年来间断小量咯血,咳嗽、咳痰、气短进行性加重。入院前1周感冒后再次出现小量咯血。既往鼻窦炎史6年,无粉尘等环境因素接触史,有吸烟     

超敏C蛋白对冠脉造影阴性患者术后短期肾功能的影响及阿托伐他汀干预作用

目的探讨冠脉造影阴性患者术前高超敏C蛋白(hs-CRP)对术后肾功能的影响及阿托伐他汀的干预作用。材料与方法收集56例阴性患者术前、术后第1天、第2天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB)及血浆胱抑素C(CysC)、hs-CRP资料,根据血肌酐计算肌酐清除率(Ccr)和CysC计算肾小球滤过率(GFR)。分组:根据术前hs-CRP水平分为hs-CRP升高组(hs-CRP≥3mg/L,n=18)和hs-CRP正常组(hs-CRP<3mg/L,n=38),根据术前是否给予阿托伐他汀分为治疗组(n=32)及对照组(n=24)。结果与术前相比,hs-CRP升高组及hs-CRP正常组术后CysC、mALB上升而GFR降低(P<0.05);与hs-CRP正常组相比,hs-CRP升高组术后CysC、mALB上升而GFR降低更为显著(P<0.05);与对照组相比较,阿托伐他汀治疗组术后第1天及第2天hs-CRP升高幅度较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比剂对冠脉造影阴性患者具有肾损害,特别是术前hs-CRP升高患者,术前给予阿托伐他汀能减轻术后炎性反应。     

前列腺癌诊断中经直肠超声引导下穿刺活检的应用分析

目的 探讨经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值.方法 随机选取2013年1月至2015年5月本院体检收治的前列腺癌疑似患者329例,所有患者前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)密度均在0.15 ng/cm3以上,且经由直肠指诊完成初步诊断,在直肠超声引导下对所有患者实施前列腺外腺6点穿刺活检,并根据活检结果对患者完成诊断.结果 本次研究中,31.31％前列腺癌患者经穿刺活检得到确诊,52.58％患者确诊为良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH);前列腺癌组患者的PSA密度明显高于BPH组,前列腺体积明显小于BPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠超声引导下行前列腺穿刺活检是一种有效的前列腺癌诊断方法,有助于提高早期诊断准确率,有利于早期治疗的开展,同时可结合患者的前列腺体积及PSA密度等指标对患者的病情进行综合判断.     

我院2 618张中药处方的调查与分析

目的了解我院中药处方现状,为医院管理和中医临床用药提供参考。方法通过随机抽样法,利用Excel工作表,对我院2 618张中药处方进行统计分析。结果处方脚注问题比较严重,占处方总数的9.4%,其次处方前记和药名书写的问题也比较多,主要存在于手写处方,处方帖数和帖均费用相对合理,处方味数相对偏多。结论我院中药处方问题不少,医疗机构应加强中药处方的管理,重视医生继续教育,提高中药处方质量,同时医保管理部门应在医保政策范围内对中医临床用药实行科学监管,从而推动中医临床因病施治、合理用药。     

高压氧综合治疗突发性耳聋72例临床分析

突发性耳聋又称特发性暴聋,是正常人在短时间内突然发生,原因不明的一种常见的感音神经性耳聋.我院于2000年成立高压氧以来,对72例突发性耳聋患者进行了高压氧的综合治疗,较常规药物治疗取得较好的效果.     

头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的预测研究

目的　探讨足月头位妊娠脐带绕颈孕妇脐动脉血流速度波形和胎心率在加压试验前后的变化及与胎儿窘迫之间的关系。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月间广东省茂名市人民医院采用彩色多普勒超声检测 33例孕足月头位妊娠脐带绕颈孕妇的脐动脉S/D、RI、PI及胎心率 (FHR)值在加压试验前后的变化。追踪受检测者在临产前或产程中有无发生胎儿窘迫。结果　脐带绕颈致胎儿窘迫组脐动脉S/D、RI、PI在加压试验后升高值明显高于未发生胎儿窘迫组 ,胎心异常变化发生率明显高于未发生胎儿窘迫组 ,两组间差异有显著性意义 (P <0 0 1)。以加压试验后S/D升高值 >0 5、RI升高值 >0 1、PI升高值 >0 2或S/D≥ 2 6、RI≥ 0 6、PI≥ 0 9为预测警戒值 ,其符合率 72 7%～ 75 8%、特异性 6 1 5 %～ 6 9 2 %、敏感性 75 0 %～ 85 0 %、阳性预测值 76 2 %～78 9%、阴性预测值 6 4 3%～ 72 7%。结论　检测脐带绕颈处胎儿脐动脉血流S/D、RI、PI及FHR值在加压试验前后的变化 ,可作为预测足月头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的一项较可靠指标 ,有较高的临床价值。     

剖宫产术1623例指征分析

目的 探讨近年来高剖宫产率的原因，分析剖宫产各项指征的合理性，寻找降低剖宫产率的对策。方法 对1998年1月至2002年12月5年间1623例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果 近5年平均剖宫产率为28．28％，明显高于WHO提出的目标。胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕子宫、社会因素为前6位主要指征。结论 高剖宫产率的原因与医患双方有关，降低剖宫产率应从医患双方着手。     

新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨新生儿血培养病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法:对我院新生儿科2009年6月-2011年6月的血培养细菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果:1868例新生儿血培养标本共检出细菌210株,阳性率为11.2%。细菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主(160株,占76.2%),革兰阴性杆菌仅23株占11.0%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。葡萄球菌属对青霉素的敏感率最低为7.7%,苯唑西林为31.4%;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感;革兰阴性杆菌对阿莫西林的敏感率<30.0%,抗菌活性较好的药物是哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南。结论:新生儿血培养病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其耐药性强,因此,加强血培养的检测和药敏试验对指导临床医师合理使用抗菌药非常有必要。     

阿托伐他汀对碘普罗胺引起的糖尿病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响

 目的：观察糖尿病大鼠造影剂急性肾损伤(CI-AKI)发病过程中肾小管上皮细胞凋亡变化,并探讨阿托伐他汀对碘普罗胺引起的糖尿病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法：腹腔单剂量注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型,饲养8周后糖尿病大鼠随机分为6组：空白对照组(N组)、糖尿病对照组(DM组)、糖尿病+造影剂组(DM+CM组)、糖尿病+造影剂+5 mg·kg-1·d-1阿托伐他汀组(ATO1组)、糖尿病+造影剂+10 mg·kg-1·d-1阿托伐他汀组(ATO2组)和糖尿病+造影剂+30 mg·kg-1·d-1阿托伐他汀组(ATO3组)。注入碘普罗胺注射液24 h后收集尿标本,检测尿肌酐(UCr)以及24 h尿微量白蛋白(24 h-UAlb),记录24 h尿量并计算尿微量白蛋白排泄率(24 h-UAER)。注射碘普罗胺后48 h收集血标本,检测血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN),并计算内生肌酐清除率(CCr)。处死大鼠,摘取肾脏左肾行组织病理学分析,TUNEL检测凋亡情况及免疫组织化学法检测肾髓质Bax和Bcl-2蛋白的表达,并留取右肾,采用免疫印迹技术法检测肾髓质的Bcl-2及Bax蛋白表达情况。结果：与N和DM组比较,DM+CM组注入造影剂后SCr、BUN和24 h-UAER水平明显升高(P＜0.05),Ccr水平明显下降,肾小管上皮细胞的凋亡明显增加,肾髓质Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达下降;与DM+CM组比较,ATO1、ATO2和ATO3组注入造影剂后SCr、BUN和24 h-UAER水平均有下降,CCr升高,肾小管上皮细胞的凋亡明显减少,肾髓质Bax蛋白表达下降,Bcl-2蛋白表达升高,且ATO3组的变化更为明显。结论: 碘普罗胺可诱导糖尿病大鼠肾小管上皮细胞的凋亡;阿托伐他汀能改善碘普罗胺引起的糖尿病大鼠肾功能损伤,此保护作用可能与之抑制碘普罗胺诱导的肾小管上皮细胞凋亡有关,且这种保护作用有剂量依赖性。