高频彩色多普勒超声在初诊类风湿关节炎患者膝关节滑膜病变中的应用价值

目的 应用高频彩色多普勒超声观察类风湿性关节炎(RA)患者膝关节滑膜及其血管增生性病变的情况,评价超声对RA膝关节病变的辅助诊断价值.方法 顺序纳入2009年10月至2010年10月在卫生部北京医院门诊就诊,符合中华医学会风湿病学分会RA诊治指南诊断标准[1]的患者41例(RA组),其中男11例,女30例.选择性别构成、年龄与RA组匹配的同期健康志愿者41名为对照组.采用高频彩色多普勒超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜增生及血流情况,测定滑膜内动脉血流峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)和静脉血流速度.统计学方法采用组间t检验.结果 41例RA患者82个膝关节中,共有75个膝关节滑膜不同程度增厚(>2 mm),占91.46%,滑膜厚度为2.2～19.7(6.3±3.4) mm.其中0级血流占18.67%(14/75),1级血流占29.33%(22/75),2级血流占45.33%(34/75),3级血流占6.67%(5/75);动脉血流:PSV为(10.82±3.71) cm/s,EDV为(3.86±1.12) cm/s,RI为0.61±0.07;静脉平均血流速度:(2.72±1.02) cm/s.69个膝关节周围滑囊可见不同程度的积液,占84.15%,积液前后径2.4～16.1(6.9±3.2) mm.对照组未见滑囊积液及血流信号;无膝关节滑膜增厚,滑膜厚度为1.2～1.8(1.4±0.4) mm,与RA组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频彩色多普勒超声能较为客观准确地检测RA患者膝关节增厚滑膜的形态结构、厚度、滑膜内部增生血管的血流和滑囊积液等病变情况,因此,可将其作为临床判断初诊RA患者膝关节滑膜病变程度和疗效观察的首选检查方法.

Abstract：

Objective To investigate the value of high frequency and color Doppler ultrasonography in detection of synovitis and the intra-articular vascularization in the knee joint of patients with newly-diagnosed rheumatoid arthritis (RA).Methods Forty-one patients (30 women, 11 men) with newly-diagnosed RA were recruited to a cross sectional study(RA group).Forty-one age and gender-matched healthy volunteers were used as control group.The thickness of hydatid fluid, synovium hyperplasia, color flow imaging, peak systolic velocity(PSV), end diastolic velocity(EDV), resistance index(RI), venous blood flow and intra-articular perfusion were evaluated by high frequency and color Doppler ultrasonography.Results Totally 91.46% knee joints with synovial hyperplasia(>2 mm) were found in 41 patients with RA(75/82 knee joints),and the thickness of the synovial membrane was 2.2-19.7 mm (average 6.3±3.4 mm). In aspect of blood flow,the percentage of 0 to 3 grade were 18.67%(14/75), 29.33%(22/75),45.33 %(34/75) and 6.67%(5/75), respectively;the results of arterial blood were indicated with PSV (10.82±3.71 cm/s),EDV(3.86±1.12 cm/s)and RI (0.61±0.07),while the average of venous blood velocity was 2.72±1.02 cm/s.Joint effusion was found in 69 joints (84.15%)with the anteroposterior diameter 2.4-16.1 mm( average 6.9±3.2 mm).The thickness of synovial membrane was 1.2-1.8 mm (average 1.4±0.4 mm) and no significant difference were observed in joint effusion, signal of blood flow and thickness of synovial membrane in the control group.Conclusions High frequency and power Doppler ultrasonography may be a valuable and optimal clinical tool to accurately and objectively detect synovial hyperplasia, vascular pannus formation and joint effusion in the knee joint of patients with RA     

HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染

目的:通过对血液HBsAg阳性孕妇及其所生婴儿进行荧光定量PCR方法检测HBV-DNA含量,探讨母体血中HBV-DNA含量与胎儿宫内感染HBV的关系。方法:选择住院分娩的HBsAg阳性孕妇,使用荧光定量PCR方法检测孕妇及其新生儿脐血血清中HBV-DNA含量。结果:128例HBsAg阳性孕妇分娩的婴儿中有27例脐带血HBV-DNA阳性,即宫内感染率为21.09%(27/128)。HBsAg阳性孕妇中PCR检测HBV-DNA阳性的孕妇宫内感染率为28.13%(27/96)。孕妇血清HBV-DNA含量<103copy/ml无一例婴儿发生宫内感染;宫内感染主要发生在血清HBV-DNA含量≥105copy/ml的孕妇,发生率为50%(26/52);HBV-DNA含量≥108copy/ml的孕妇其新生儿感染乙肝的几率显著增高(84.62%)。结论:HBsAg阳性孕妇可发生HBV宫内感染,随着孕妇血清HBV-DNA含量的升高宫内感染率逐渐增高,阻断HBV的宫内感染,必须有效降低孕妇血中的HBV-DNA含量水平。     

颌面部固定钛板取出原因分析(附11例报告)

对于颌面部各种骨折和骨的移动广泛采用坚强内固定技术，对于提高颌关系和骨块的稳定性、骨折的三维解剖复位具有巨大的优越性。在临床中，钛具有良好的组织相容性，一般可永久存于体内，理化性质稳定，减少颌问牵引，但仍然有一些患者因各种原因需要在手术后取出，本文试图分析钛板取出的原因，及其适应证。     

胸腰椎骨折术后腹胀便秘原因分析及护理对策

目的:探讨腰椎骨折术后腹胀便秘原因及护理。方法:选取我院2012年2月到2014年2月收治的34例胸腰椎骨折术后腹痛便秘患者作为研究对象,分析胸腰椎骨折术后便秘原因,采取有效的护理措施。结果:对胸腰椎骨折术后患者早期干预及护理措施,降低了其腹胀便秘的发生率。结论:引起胸腰椎骨折术后腹胀便秘的因素较多,医护人员应做好患者术后的心理护理、饮食护理、排便护理和药物护理,可以有效的缓解患者的腹胀便秘症状,提高护理效果。     

中药制剂中黄芩苷的定量分析方法研究进展

黄芩苷具有抗菌消炎、降压利尿等作用,是中药黄芩的主要有效成分之一。黄芩苷几乎不溶于水、乙醚、苯、氯仿,难溶于甲醇、乙醇、丙酮,微溶于热冰乙酸、碳酸氢钠,易溶于N,N-二甲基甲酸胺、吡咯。测定黄芩苷含量常在中药制剂中作为质量控制标准之一。本文综述了中药制剂中黄芩苷常用的含量测定方法,供药学工作者参考。1分光光度法分光光度法是中药制剂中含量测定中最常用的方法,具有灵敏度高、操作简便等优点。但由于中药制剂中成分复杂,共存组分常干扰测定,需要先对制剂进行分离再进行测定,此外还可以应用双波长、导数分光光度法等消除干扰…     

刺血疗法与中医急症

古云:“急则用针,缓则用药”,“药之不及,针之所及”。刺血疗法是中医学中独特而重要的急救方法,现就刺血疗法在中医急症中的应用简介如下。刺血泻热:急症病因多火热。刘河间在《素间·病机气宜保命集·卷下》指出:“热无度不可止,刺陷骨穴出血。……大烦热,昼夜不息,刺十指间出血,谓之八关大刺。”他主张刺肘膝以下特定穴出血以泻郁热,创制了八关大刺法治疗急症。后世认为八关在手十指间指蹼缘。《针灸聚英》指出:“偷针眼,视其背上有细红点为疮,以针刺破即差,实解太阳之郁热也。”《针灸大成》云:“十宣治乳蛾,用三棱针出血,大效。”《灵枢·寒热论》记     

雷公藤治疗白塞病3例

1 病历摘要例1,女,72岁。反复发作口腔溃疡3年余,溃疡分布于颊粘膜、唇、舌和齿龈,一般3～5个,直径约为2mm～10mm,有淡黄色覆盖物,周围见红晕,伴有疼痛,多于2周左右愈合。近2年来,双下肢反复出现结节红斑样皮损,伴有压痛。病程中曾有双眼疼痛、红肿、有分泌物,被诊断为“虹膜睫状体炎”。并致使左眼视力明显减退。实验室检查:IgG2532.3mg/dl,IgA265.5mg/dl,IgM205.4mg/dl,C_3501mg/dl。OT试验强阳性。针刺反应阳性。给予抗结核药及雷公藤多甙治     

应重视地道药材生产

具有传统文化特色的中药 ,为国人健康发挥了巨大作用。随着人类“回归自然”的呼声的升级越来越多的受到广泛重视。在中国即将加入关贸总协定之时 ,可以预想中药将在国际医药市场上发挥更大作用。中药材生产在中药产业具有重要基础地位。我国地域广阔 ,气候多样 ,有丰富的中药资源 ,但近年来由于不合理的过度开发 ,使部分野生药材资源受到严重破坏 ,生态平衡失调 ,资源也近枯竭 ,随着经济的发展 ,人工采挖野生药材的成本也不断提高。为了保护中药资源 ,保护生态环境 ,保证药材质量 ,降低成本 ,发展中药材生产显得尤为重要 ,从地道药材生产入…     

丹参二萜醌的细胞毒活性及构效关系研究

目的：丹参二萜醌的结构－细胞毒活性的关联与探讨。方法：应用CHARM（Chemistry at Harvard Macro Molecular Mechanics)力场，用powell方法优化本文涉及的丹参二萜醌及其类似物分子的几何构型，经优化后的分子构象采用quanta软件包括CNDO计算，以获取量子化学参数，并对这些参数进行分析。结果：A环是芳环的丹参酮也包括三环二萜凡具有平面环系统结构的均有可能对小鼠淋巴白血病细胞显示明显的细胞毒活性。在二氢呋喃环的氧原子－3（如二氢丹参酮－I、隐丹参酮）较之含呋喃环氧原子－3的丹参酮其局部电荷更负，因而也就使化合物具有更大的极性从而增强了细胞毒性。具有对称结构的含1，4对萘醌生色团的丹参新醌A或B较1，2邻萘醌的如Ro-090680和二氢丹参酮－I的细胞毒活性均显著降低。所有丹参酮及其类似物的疏水基团均远远多于亲水基团，因此它们均不溶于水，但可在水中以某种方式形成胶体颗粒，其中的一些参数如偶极距、范特华力、亲水指数，均可影响到它们的疏水相互作用。丹参酮－I本身细胞毒活性很低，但通过Mannich反应，在呋喃环上引进含氮杂环后其对P－388的细胞毒活性有很大提高。     

针灸治疗平山病1例

平山病是一种自限性运动神经元病,其好发于青少年,主要表现为上肢远端进行性肌无力和肌萎缩,并以骨间肌、小鱼际肌及前臂尺侧肌肉为著,由于本病起因复杂,表现各异,临床容易漏诊、误诊,目前西医治疗方法主要为佩戴颈托或手术治疗.本篇介绍运用针灸治疗平山病l例,以\"阴阳互济、通调和畅\"为主要治疗思想,以\"温阳益气、清热祛湿,化瘀通络\"为法.在本病治疗上,应辨证分经论治,重视调理脾胃肝肾,清泻湿热瘀阻,同时亦应疏调温煦病变局部经气,调畅气血、阴阳互济,以使经脉得养,如此才能获得满意疗效.