中医院校留学生的医学微生物与免疫学教学体会

医学微生物与免疫学是中医院校各专业的一门重要基础课程,也是一门较难讲解的课程,其课时少、内容多,对于留学生更是如此。针对本校留学生在教学中出现的问题,如教材和教学内容的选择、现代教学手段以及教师的选择等方面,笔者做了诸多尝试,在此将笔者的一些体会与各位同仁共同探讨,以期提高留学生的医学微生物与免疫学教学水平。     

埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染

目的 探讨埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择120例符合条件的Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组:治疗组采用埃索美拉唑(20mg,2次/d)、左氧氟沙星(200 mg,2次/d)联合阿莫西林(1000mg,2次/d),治疗7d;之后溃疡患者继续用埃索美拉唑20mg,1次/d,共3周;对照组采用埃索美拉唑(20 mg,2次/d)、克拉霉素(250 mg,2次/d)联合阿莫西林(1000 mg,2次/d),治疗7 d;之后溃疡患者维持治疗同治疗组;疗程结束4周后复查,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等.结果 治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、不良反应发生率分别为94.2%(49/52)、88.5%(46/52)、11.5%(46/50)和92.0%(6/52)、82.0%(41/50)、12.0%(6/50),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组与对照组每例费用分别为(320.5±24.5)、(370.8±27.8)元,治疗组期望成本比对照组低(P<0.05).结论 埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法是根除Hp的理想方案.     

木犀草素对大鼠肠系膜上动脉舒张作用的影响

目的 观察木犀草素对大鼠肠系膜上动脉的舒张作用并探讨其作用机制。方法 采用离体血管环实验方法,1×10^-6.1、1×10^-5.6、1×10^-5.1、1×10^-4.6、1×10^-4.1、1×10^-3.6、1×10^-3.1 mol·L^-1木犀草素加药组为实验组,同时设立等体积累加生理盐水组为对照组。使用Myograph动态描记系统分别记录高K⁺、苯肾上腺素(PE)对大鼠离体血管环的收缩作用;观察不同浓度木犀草素对高K⁺、PE预收缩血管环的舒张作用;同时采用多种工具药干预,探讨木犀草素舒张血管作用与内皮、钾通道及钙通道的相关性。结果 木犀草素对高K⁺和PE预收缩的内皮完整的微动脉血管最大舒张率分别为(42.75±3.13)%和(82.64±1.80)%;其对去内皮微动脉血管环的最大舒张率为(94.52±0.76)%;在灌注压力存在的条件下,其对高K     

启膈散对人食管癌EC9706细胞增殖、凋亡及miR-133a/Akt/mTOR信号通路的影响

目的 观察启膈散对EC9706细胞增殖、凋亡的影响和对微RNA-133a（miR-133a）/蛋白激酶B（Akt）/雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路的影响。方法 采用乙酸乙酯法提取启膈散有效部位;噻唑蓝（MTT）比色法筛选启膈散细胞用药剂量及检测启膈散对EC9706细胞增殖的影响;流式细胞仪检测启膈散对EC9706细胞凋亡的影响;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测启膈散对miR-133a及胰岛素样生长因子1受体（IGF-1R）mRNA表达的影响;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测启膈散对miR-133a/Akt/mTOR通路靶蛋白Akt,mTOR的表达。结果 与空白组比较,启膈散可抑制EC9706细胞的增殖（P<0.01）,并呈剂量依赖性,筛选30%抑制浓度（IC₃₀）40 mg·L^-1和半抑制浓度（IC₅₀）80 mg·L^-1进行后续实验;与空白组比较,抑制剂组、抑制剂+启膈散组均可抑制EC9706细胞增殖（P<0.01）,筛选抑制剂0.25 μmol·L^-1进行后续实验;与空白组比较,启膈散80 mg·L^-1组可明显促进EC9706细胞晚期凋亡率及总凋亡率（P<0.05）,启膈散40 mg·L^-1组可促进EC9706细胞晚期凋亡率（P<0.05）,与Akt/mTOR抑制剂联合用药后,可协同增效。与空白组比较,各组均能提高miR-133a表达（P<0.05）,其中抑制剂与中药抑制剂+启膈散组促进作用明显。与空白组比较,各组均能够均可明显降低Akt,mTOR蛋白表达（P<0.05）,与单独用药比较,抑制剂与中药联合应用组Akt,mTOR的蛋白表达有所降低。结论 启膈散能够抑制食管癌EC9706细胞的生长,促进EC9706细胞的凋亡,其抑制机制可能与调控miR-133a的表达,影响其下游Akt/mTOR信号通路有关。     

基于外邪理论探讨肿瘤的发病机制

肿瘤防控是当今世界性一大难题,目前我国每年新发肿瘤病例即将突破400万。近年来,我国肿瘤总体发病率和死亡率呈现逐年上升趋势,肿瘤的高死亡率和低治愈率已严重威胁我国居民健康,很大程度影响了患者的生存质量,大大降低患者的生活水平,危害患者的身心健康。中医认为,肿瘤发病的病因复杂,病机变化多端,是内外因相互影响、相互作用的结果。若在外邪作用于人体之初,及时辨证施治,防止伏邪入里发生传变,将大大减少肿瘤疾病的发生和发展。因此,外邪理论与肿瘤的发病机制亟待进一步探究。在中国知网（CNKI）,Public Medline（PubMed）数据库中以外感、邪气、中医、肿瘤、发病机制等关键词进行检索,本文共纳入67篇中英文文献为参考,对外邪理论与肿瘤发病机制进行全面探讨。强调了外邪在肿瘤发病中的重要作用,以及中医药在早期防治肿瘤中具有显著的优势。外邪如风邪、寒邪、湿邪、火邪、从口鼻皮表而入的邪气等因素,使得肿瘤的发生更具复杂性。中医药可以在肿瘤发展早期进行有效的防护和干预,可大大提高防病抗肿瘤的目的,减少肿瘤的发生、发展、传变,使临床用药更有效、更精准、更具靶向性,不至使肿瘤的治疗错失良机,为临床治疗肿瘤提供更明确的指导方向。     

帕罗西汀对腹泻型肠易激综合症的疗效观察

目的：观察帕岁西汀对腹泻型肠易激综合征（D—IBS）的疗效。方法：按罗马Ⅱ诊断标准选择45例腹泻型D—IBS患者，给予帕岁西汀10mg／d，疗程12周。治疗前后分别评定D-IBS主要症状、排便频率、粪便性状、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。结果：42例患者完成研究，胃肠道主要症状、HAMD、和HAMA评分均明显减低，治疗前后差异有显著性（P〈0．01）。大便次数、性状及腹痛在治疗1周后即明显缓解（P〈0．05），而抑郁、焦虑及精神状态的改善在2周后统计学意义（P〈0．05）。以上观察指标评分呈逐周下降趋势，按意图治疗（ITT）和按方案（PP）分析，治愈率为81．0％，总有效率为100％。结论：帕罗西汀能明显缓解胃肠道症状，改善精神状态，但二者并不完全同步。     

从肺胃关系谈“聚于胃关于肺”

《素问·咳论》首先论述了寒邪从皮毛、胃两条途径侵肺而致内外合邪，导致咳嗽；总结咳嗽病机时又强调曰“此皆聚于胃，而关于肺”。各注家对此注解有异，如王冰从中上焦关系进行解释，认为两焦受病，邪气熏肺而肺气满逆，故而咳嗽涕唾；《医宗金鉴》则把主要病机归为胃有邪而浊，进而影响致肺；《太平圣惠方》根据前后文义把所属之邪定为寒气；《医学三字经》则认为是不能输布之水谷之气，随热化痰，随寒化饮，痰饮为患，致肺喘咳；《内经讲义测直接认为水饮聚于胃而关于肺，并认为本句经文含义可相当于“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。 …     

皮肤结核病1例

1病历摘要 患儿，男，7岁。因“右颊部皮肤红斑2个月”在当地医院行抗感染治疗1周，红斑无消退，且红斑颜色逐渐加深，变为深紫色，范围逐渐增大。2005年1月3日在外院做包块穿刺细胞学检查提示结核性炎症改变而来我院就诊。患儿一般情况良好，无任何自觉症状，体检见右颊部可见铜钱大小紫红色斑块，略高出皮肤表面，界限清楚，质地柔软，无溃破，表面有少量鳞屑，触之有轻微的波动感，全身未发现肿大淋巴结。     

survivin和hTERT在大肠黏膜癌变中表达及其与c-myc关系

目的研究survivin和端粒酶催化亚单位(hTERT)在大肠黏膜癌变中表达及其与c—myc关系。方法采用原位杂交和免疫组化(SP法)检测hTERTmRNA、survivin、c—myc蛋白在45例大肠腺癌、20例腺瘤、10例正常组织的表达，并对各指标阳性率和相关性分析。结果肠腺癌中stirvivin阳性率66．7％，hTERTmRNA85％，c—myc53％，三者在腺瘤中分别为30％、45％、20％，正常黏膜为0％、10％、0％，stirvivIn和hTERTmRNA表达与大肠癌的分化程度及临床参数无明显相关性，与c—myc明显相关，Survivin与hTERTmRNA呈正相关性(x^2=10．235，P=0．001)。结论Survivin和hTERT在大肠癌中高表达，非癌组织中低表达，可成为诊断治疗的新靶点，但不能作为肿瘤进展的标志物，survivin、hTERT、myc可能在大肠癌变中起协同作用。     

肿瘤恶病质发病机制及中医药防治研究进展

目的:肿瘤恶病质在癌症晚期发病率高,其特征在于骨骼肌萎缩和脂肪组织急剧减少以及全身系统性炎症.恶病质与多种肿瘤高度相关,且恶病质引起的肿瘤患者死亡占有很大比例.肿瘤恶病质可导致肿瘤患者出现严重并发症,患者的生活质量下降,心理状态消极,并进一步恶化病情.目前尚无有效的干预手段可完全逆转恶病质状态,中医药多靶点,多种有效成...