烟酰胺凝胶治疗黄褐斑临床观察

<正>黄褐斑是一种多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病,男性也可发生。常对称分布于颧部及颊部而呈蝴蝶形,可累及前额、鼻、口周或颊部,皮损为大小不一,边缘清楚的黄褐色或深褐色斑片,受紫外线照射后颜色加深[1]。2010年10月至2012年10月,笔者采用烟酰胺凝胶治疗黄褐斑,报告如下。     

造血干细胞移植患者的心理护理

目的 探讨造血干细胞移植病人的心理问题及心理护理要点.方法 通过对58例造血干细胞移植病人从预处理开始至转出层流室病房期间(21～36 d)进行心理问题分析,及时做好心理疏导.结果 病人心理状况良好,配合治疗,取得满意效果.结论 造血干细胞移植的复杂性,较长的治疗期,及可能产生的各种问题,都会直接影响到病人对治疗的信心、也影响移植顺利进行和成功,因而在临床护理中,心理护理极其重要,护理人员在任何情况下均应以自己饱满的情绪感染病人,使病人树立信心,减轻或消除其焦虑、恐惧、孤独、淡漠、依赖的心理.     

视网膜脉络膜深层扫描在老年性黄斑变性患者诊断中的作用

目的　探讨视网膜脉络膜深层成像的频域光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）在老年性黄斑变性疾病诊断中的价值。方法　收集本院眼科中心２０１３年１０月至２０１４年６月收治的３０例（６０眼）经过眼底荧光血管造影（ｆｕｎ-ｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）检查确诊的老年性黄斑变性患者为病例组,将病例组又分为湿性型１４例、干性型１６例。选取同期健康人群３０例（６０眼）作为对照组。ＯＣＴ检测各组黄斑区视网膜神经纤维层（ｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒｏｆｍａｃｕｌａｒ,ＭＮＦＬ）厚度、视网膜神经上皮层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ,ＲＮＥ）厚度值、视网膜色素上皮（ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ,ＲＰＥ）层厚度值与脉络膜毛细血管复合层厚度之比值（ＲＰＥ／ＣＣ）。采用统计学方法比较各组指标差异。结果　病例组的ＭＮＦＬ在各个角度的扫描平均值为（６０．１±１８．２）μｍ,显著高于对照组（２７．９±７．３）μｍ,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。病例组的ＲＮＥ平均值为（２７４．６±２１．５）μｍ,显著高于对照组（２３９．８±２２．５）μｍ,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。病例组的ＲＰＥ／ＣＣ平均值为（１１１．３±１８．２）μｍ,显著高于对照组的（７７．１±１３．２）μｍ,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。湿性型老年性黄斑变性患者的ＭＮＦＬ（８１．８±１９．５）μｍ、ＲＮＥ（２９８．６±２０．８）μｍ、ＲＰＥ／ＣＣ（１２８．８±１９．６）μｍ,均显著高于干性型的（４１．３±１５．６）μｍ、（２５６．７±１７．２）μｍ、（９２．４±１６．３）μｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　老年性黄斑变性患者的ＭＮＦＬ、ＲＮＥ、ＲＰＥ／ＣＣ均发生显著变化,ＯＣＴ检测可以作为病变情况进展的有效监测手段。     

1例心脏移植患者术后体外膜肺氧合的护理

心脏移植是终末期扩张型心肌病患者最终也是最佳的选择.急性右心衰竭是当前困扰心脏移植手术的一大难题,国际心脏移植学会的最新资料[1]表明,心脏移植术后的所有并发症中,右心功能不全占50%,而术后早期直接因急性右心衰竭导致死亡的比例高达19%.我院2008年为1例终末期扩张型心肌病患者实施同种原位心脏移植手术,术后予体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助,有效预防了移植心脏右心衰竭的发生,保证手术成功,现报道如下.     

阿维A胶囊治疗寻常性银屑病疗效观察

目的观察阿维A胶囊治疗中、重度寻常性银屑病的疗效。方法将75例中、重度寻常性银屑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组外搽丙酸氯倍他索软膏,口服阿维A胶囊;对照组外搽丙酸氯倍他索软膏,口服郁金银屑片。结果71例患者完成试验。治疗组36例患者,治愈16例（44．44％）,显效10例（27．78％）,有效6例（16．67％）,无效4例（11．11％）,总有效率72．22％;复发3例,复发率18．75％。对照组35例患者,治愈5例（14．29％）,显效8例（22．86％）,有效6例（17．14％）,无效16例（45．71％）,总有效率37．15％;复发5例,复发率100％。2组治愈率、总有效率及复发率比较差异均有显著性（均P〈0．01）。结论阿维A胶囊治疗中、重度寻常性银屑病疗效满意、复发率低。     

冠状动脉旁路移植术后应激性高血糖患者血糖波动评估参数研究

目的 建立冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后应激性高血糖患者的血糖波动评估参数。方法 收集某三级甲等医院心脏外科2017年1月—2018年10月行CABG术后发生应激性高血糖的200例患者的临床资料,对患者术后72 h内进行每4 h 1次的末梢血糖监测;比较不同基线特征下并发症发生率的差异,评价不同血糖波动评估参数与术后并发症的相关性,同时运用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,判断不同血糖不稳定指数（glycemic lability index,GLI）对CABG术后并发症发生风险的预测价值。结果 CABG术后应激性高血糖患者术后第1天的GLI（GLI₁）、术后第2天的GLI（GLI₂）、术后3 d总的GLI（GLI_3d）与术后单一并发症及合并并发症发生风险均显著关联（P<0.05）,GLI₁、GLI₂、GLI_3d均可对术后并发症发生风险进行预测,其中GLI₁的ROC曲线下面积为0.665。结论 GLI₁、GLI₂、GLI_3d是CABG术后应激性高血糖患者血糖波动评估参数,可在一定程度上预测患者术后并发症的发生风险,特别是GLI₁预测效果最佳,可以提示医护人员尽早对患者的血糖波动进行干预,以减少并发症的发生。     

脉动真空灭菌器使用管理体会

本文对供应室所使用的XG1-DMB型脉动真空灭菌器的使用管理谈了一点体会.从使用环境,技术操作,维护保养等几方面对脉动真空灭菌器的管理进行了论述,总结了自己在实际工作中的一些经验和看法,以和同道们共同学习.     

如皋市400名暗娼梅毒、HIV检测结果分析

目的:通过对暗娼性病感染情况的监测分析,为制定遏制艾滋病的发病对策提供科学依据。方法:对400名暗娼利用ELISA和TRUST试验进行梅毒抗体和艾滋病毒抗体的检测。结果:本次调查的400名娱乐场所女性从业人员中,共检出梅毒24例,梅毒检出率为6.0%,HIV未检出。结论:梅毒感染已经在暗娼这个群体中广泛存在,对这类人群进行相关知识的健康教育和监管防控措施,对预防和控制性病的传播具有要意义。     

DATS通过p38MAPK通路抑制LPS诱导的小鼠MH-S细胞TNF-α及IL-1β表达

目的探讨p38MAPK在二烯丙基三硫(DATS)抑制脂多糖(LPS)诱导小鼠肺泡巨噬细胞促炎细胞因子表达中的作用。方法体外培养MH-S细胞,用DATS和(或)LPS进行干预,Western blot检测细胞p38及磷酸化p38(p-p38)的表达;用LPS和(或)SB203580孵育细胞,反转录PCR检测细胞中TNF-α、IL-1βmRNA表达,Western blot检测细胞磷酸化(p-IκB)及非磷酸化IκB的表达。结果 LPS刺激MH-S细胞可导致p-p38表达增加,呈时间依赖性;用DATS(0.1、0.5、2.5、5.0 mg.L-1)预处理细胞30 min后再给予LPS刺激,p-p38表达呈剂量依赖性下降;单独DATS对p-p38表达无明显影响。p38特异性抑制剂SB203580可剂量依赖性地抑制LPS诱导的p-IκB蛋白、TNF-α及IL-1βmR-NA表达。结论 DATS可通过抑制p38MAPK通路抑制IκB磷酸化及NF-κB活化,进而下调LPS诱导小鼠肺泡巨噬细胞TNF-α、IL-1βmRNA表达。     

103例儿童反复呼吸道感染诱因分析及防治对策

反复呼吸道感染(recurrent respiratoryinfection,RRTI)是儿童常见病、多发病,如果感染反复发作,迁延不愈,将严重影响小儿的生长发育和身体健康,感染发作前往往存在一定诱发因素,了解这些因素并加以预防,可以或减轻再次感染,为此,我们探讨103例患儿反复发生呼吸道感染的诱因,并根据诱因进行预防,现报道如下.