医疗事故损害赔偿案件的抗辩权使用

抗辩权是一种对抗请求权的权利,作者探讨在医疗事故损害赔偿纠纷中作为被告的医疗机构如何正确使用抗辩权,反驳原告滥用请求权的不合理主张,保护医务人员的合法权益.     

320排CT对肝癌的诊断价值研究

目的评价320排CT和CT血管造影(CTA)三维辅助成像技术在肝癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析41例合并门静脉癌栓(PVTT)的肝癌患者在介入治疗前分别行肝脏320排CT和16排CT的CTA影像资料,比较两种CT在显示肝内瘤灶、PVTT、动静脉瘘(AVF)和肝动脉起源走行等方面的差异。结果以数字减影血管造影(DSA)为参照,41例PVTT患者中应用320排CT诊断瘤灶39例,明显优于16排CT诊断的32例;320排CT和16排CT诊断瘤灶的灵敏度分别为97.6%和92.7%,诊断AVF的准确度分别为97.1%和85.4%;两者对肝动脉起源走行和解剖变异的显示基本一致。结论 320排CT和CTA除了具备16排CT的优点外,还能以更高的图像质量完成对肿瘤及肝脏血管的四维成像,诊断原发性肝癌更快速、准确,对介入治疗更具指导意义。     

氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌的临床观察

目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巨大肝癌的有效性和安全性。方法 回顾性分析本院2006年9月至2011年8月收治的巨大肝癌患者85例,其中观察组44例先行1～2次TACE,1个月后序贯氩氦刀治疗1～3次,而对照组41例仅行单纯TACE治疗。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.0版评价疗效并随访生存。结果 观察组有效率（RR）为70.5％,高于对照组的46.3％（P＜0.05）;观察组1、2和3年生存率分别为77.3％、56.8％和36.4％,中位生存时间为19.2个月,均高于对照组的51.2％、36.6％、14.6％和11.8个月（P＜0.05）;两组患者的不良反应均为轻中度且可耐受。结论 氩氦刀联合TACE治疗具有互补增效作用,且安全微创,为巨大肝癌的综合治疗提供了新的途径。     

主动起诉是妥善处理医疗纠纷的重要方法之一

目前,在有关医疗纠纷的民事案件中,医疗机构几乎总是充当被告的角色.笔者通过几年的工作总结认为,主动起诉走法律渠道解决纠纷是降低医疗纠纷处理成本的重要方法,也适应依法治国、构建和谐社会的总体要求.     

替吉奥治疗老年进展期胃癌的临床观察

目的观察替吉奥一线治疗老年进展期胃癌的近期有效性及安全性。方法 56例老年进展期胃癌患者随机分为两组:治疗组28例口服替吉奥胶囊40 mg/m2,Bid,d1~28,q5w;对照组28例口服卡培他滨片1250 mg/m2,Bid,d1~14,q3w;化疗3个周期后评价近期疗效及不良反应。结果 56例均可评价;治疗组和对照组的近期有效率(RR)分别为46.4%和42.9%,两组比较差异无显著性(P>0.05),但治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论替吉奥治疗老年进展期胃癌的疗效较好,不良反应轻,值得临床进一步研究应用。     

异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤的临床研究

目的观察异甘草酸镁注射液对于肝癌介入栓塞化疗术（TACE）后肝损伤的临床治疗效果。方法选取本院中晚期原发性肝癌行TACE患者105例,随机分为实验组（n=65）和对照组（n=40）。实验组用异甘草酸镁注射液护肝药物治疗,对照组用甘草酸二胺注射液护肝药物治疗,2组均在TACE术前3 d~术后7 d用药,并在TACE术前及术后2 d7、d抽血检测肝功能;同时记录2组患者TACE术后不良反应的发生率。结果 TACE术后2 d 2组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标均高于术前（P〈0.05）;术后7 d实验组ALT、AST与术前比较无显著性差异（P〉0.05）,而术后7 d对照组ALT、AST仍高于术前（P〈0.05）;2组方案对TACE术后肝细胞合成指标降低均无明显改善作用（P〉0.05）,实验组术后不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论异甘草酸镁对TACE引起的患者肝功能损害有迅速、明显的保护作用,并可减轻TACE不良反应。     

肝动脉供血原发性肝癌320排CT血管成像的低剂量研究

目的探讨320排CT低剂量血管成像在肝癌供血动脉评价中的辐射剂量及对图像质量的影响。方法将87例拟行介入治疗的肝癌患者随机分为两组,术前均以动态容积模式进行320排CT动态增强间隔时间扫描,其中研究组43例的扫描参数采用管电压100 kV,管电流75 mA,对比剂流率5 ml/s,总量50 ml,而对照组40例采用管电压120 kV,管电流100 mA,对比剂速率6 ml/s,总量70 ml;选取最佳纯肝动脉期图像进行三维重建,利用4 D-DSA成像软件测量并比较两组间的肝动脉的强化峰时间和CT值;以DSA为参照,评估两组间肝癌3、4级肝动脉供血支图像质量的优良率和可诊断率,同时比较两组间的辐射剂量。结果研究组的肝动脉达峰值和达峰绝对值均低于对照组（P〈0.05）,而肝动脉达峰时间和肝动脉平扫CT值与对照组比较均无明显差异（P〉0.05）;研究组对3、4级肝动脉图像质量评价的可诊断率为97.1%、优良率89.3%,与对照组比较均无明显差异（P〉0.05）;研究组的有效辐射剂量为（15.07±2.58）m Sv,明显低于对照组（P〈0.05）。结论 320排CT低剂量的三维肝动脉成像,不仅图像质量能达到诊断和评价肝癌供血动脉的要求,而且能明显降低患者的辐射剂量。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗24例晚期肺腺癌的临床研究

目的：观察重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法：24例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者接受重组人血管内皮抑制素与化疗的联合治疗,按照RECIST标准每2周期后评价疗效和生活质量评分,按照NCI CTC 3.0每周期后评价毒性。结果：有24例患者可以评价客观疗效及不良反应评价。PR 6例,SD 16例,PD 2例,RR 25%（6/24）,DCR 91.7%（22/24）;生活质量改善9例（37.5%）,稳定10例（41.7%）,5例下降（20.8%）。3/4级不良反应包括白细胞下降6例（25%）,血小板下降3例（12.5%）。另外有3例（12.5%）出现恶心、呕吐。结论：重组人血管内皮抑制素与化疗联合应用能改善和稳定晚期肺腺癌患者的生存和生活质量,不良反应低,安全性好,值得临床进一步深入观察。     

纤维支气管镜在肺不张诊断治疗中的应用70例分析

1997-09-2010-09我院对70例肺不张患者应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)结合相关检查取得66例病因诊断,诊断阳性率达94%。39例非肿瘤肺不张患者经纤支镜下相关治疗,胸部影像复查复张率90%以上。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男45例,女25例,年龄18~78岁。经胸部影像确诊肺不张。其中,右肺不张46例,左肺不张22例,双肺不张2例。     

医学伦理学在处理医患关系中的作用

本文通过对医学伦理学与处理医患关系的讨论和思考,明确医务人员在医疗实践中应该更多地观察、处理医学伦理问题,进而使医学伦理学在医疗实践中得以科学的运用。