高血压性基底节区出血病人血浆硫化氢浓度的变化

目的 探讨高血压性基底节区出血病人血浆硫化氢（H2S）含量的变化。方法 收集2016年1~12月收治的高血压性基底节区出血119例（观察组）,根据入院GCS评分又分为轻、中、重型三组,根据入院CT计算出血量分为小血肿（<30 ml）、中等血肿（30~60 ml）、大血肿（>60 ml）三组。收集同期健康体检者40例作为对照组。采用分光光度法测定血浆中H2S浓度。结果 对照组、轻型组、中型组、重型组血浆H2S含量分别是（51.8±2.5）、（48.4±2.6）、（38.3±1.9）、（30.6±2.1）μmol/L,两两相较,均有统计学差异（P<0.05）。对照组、小血肿组、中等血肿组、大血肿组血浆H2S含量分别是（51.8±2.5）、（49.5±1.9）、（36.9±2.2）、（31.6±2.0）μmol/L,两两相较,均有统计学差异（P<0.05）。结论 高血压性基底节区出血量越大及入院GCS评分越低血浆H2S的浓度越低,提示高血压性基底节区出血病人血浆H2S浓度与出血后继发神经损伤、脑水肿相关。     

异体造血干细胞移植治疗白血病的长期疗效和预后分析

目的 分析异体造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗白血病的长期疗效和相关预后因素.方法 1999年4月～2007年12月,应用Allo-HSCT治疗各类白血病患者37例,其中第1次完全缓解期急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)各11例,慢性期的慢性粒细胞性白血病(CML)15例.在37例中,HLA全相合同胞供体外周血造血干细胞移植20例,HLA相合非血缘供体造血干细胞移植17例(骨髓14例,外周血3例);移植预处理包括环磷酰胺(Cy) 全身照射(TBI)±依托泊苷(VP16)方案21例、白消安(Bu) Cy方案11例和氟达拉宾(Flud) 阿糖胞苷(Ara-C) Bu方案5例;异基因移植患者预防移植物抗宿主病(GVHD)方案为氨甲碟啶(MTX) 环孢素(CSP)±吗替麦考酚酯(MMF).对37例患者的总体生存率、移植相关死亡率(TRM)、复发率进行统计,并分析相关预后因素.结果 移植后预期6年总体生存率为(67.6±10.1)%;移植后第100天TRM为(2.7±2.7)%,预期6年总体TRM为(28.6 4±9.9)%;预期6年复发率为(5.34±5.5)%.单因素和多因素分析提示,发生重度GVHD(Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD或广泛性慢性GVHD)是影响生存的最重要因素.结论 Allo-HSCT治疗白血病具有良好的长期疗效.预防和治疗GVHD对进一步提高Allo-HSCT的长期疗效和生存率具有重要意义.     

胫骨远端解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折的应用

目的：探讨胫骨远端解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型）的临床疗效。方法应用胫骨远端解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折患者20例,术后踝关节功能根据美国足外科协会评分系统评定。结果优14例,良4例,一般2例,优良率90%。结论把握适当的手术时机,选择合理的内固定材料,胫骨远端解剖型锁定钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法。     

多发性骨髓瘤溶骨性病变机制的研究进展

溶骨性病变是多发性骨髓瘤常见临床表现之一。本文就近几年关于其发病机制的研究作一综述,从中可以看出,骨形成与骨吸收比例的失衡是其直接原因:破骨细胞、成骨细胞及有关的细胞因子在这一过程中扮演重要角色。     

219例巨大儿临床分析

目的:探讨巨大儿的发生和分娩前预测的相关因素。方法:2005年1月~12月在本院进行产前检查、分娩的巨大儿219例作为观察组,随机选择同期正常体重婴儿200例作为对照组,进行回顾性分析。结果:巨大儿的发生与孕妇年龄、孕产次无相关性,而与孕妇身高及孕妇体重增加有相关性。结论:体重、BMI监测有利于预防巨大儿的发生,监测双顶径及股骨长可预测巨大儿的发生。     

多发性骨髓瘤患者IgH-MMSET基因的检测及其意义

目的：检测多发性骨髓瘤(MM)患由于t(4；14)所形成的IgH-MMSET融合基因，探讨其在MM中的临床意义。方法：采用RT-PER法在25例MM患骨髓标本和MM细胞系NCI-H929中检测IgH-MMSET融合基因，并且通过巢式PCR法提高反应的灵敏度。PCR产物纯化后克隆到pGEM-T载体，并用引物M13 Forward测序。将PCR产物的序列与GenBank进行对照，进一步证实发生易位的基因。结果：作为阳性对照的MM细胞系NCI-H929扩增出一明显条带，长度为438bp，经测序后证实为IgH基因与MMSET基因的融合产物。14号染色体及4号染色体上的断裂点分别位于IgH基因的Cμ区及MMSET基因的第3内含子中。25例MM患的骨髓标本扩增后有3例(12．O％)呈现阳性，经分别测序后证实为IgH-MMSET融合基因，扩增产物的长度分别为237bp、239bp和239bp，三第4染色体的断裂方式均与NCI-H929相同，其中l例缺失了MMSET基因的第4外显子的第74位碱基(A)和第75位碱基(T)。结论：MM患IgH-MMSET融合基因是由于t(4；14)所形成，其发生率为12．O％。IgH-MMSET融合基因的出现可能是MM患预后不良的指标之一。     

茎突综合征一例误诊

【病例】男,28岁。因咽部异物感3月余,加重伴咽部疼痛、头痛、耳鸣10天入院。3个月前患上呼吸道感染后感舌根部闪电样疼痛,吞咽、说话或转动颈部时疼痛加重,就诊于当地卫生院,诊断为急性咽炎,予对症治疗（具体用药不详）后舌根部疼痛消失,继之出现咽部异物感,尤其做吞咽动作时异物感加重,无其他特殊不适,在另一家医院就诊,按慢性咽炎予对症治疗（具体用药不详）,效果欠佳。10天前无明显诱因出现咽部刺痛,并伴有眶部、额部疼痛及持续性耳鸣,转头时眶部、额部疼痛加重,压迫颈动脉或头位改变时耳鸣有所减轻。查体：一般情况好。专科检查：咽部扁桃体区可触及刺状突起,并有明显压痛,触摸时咽部异物感及头痛、耳鸣症状明显加重。     

慢性阻塞性肺病患者治疗前后生活质量及细胞免疫功能变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)(Ⅲ～Ⅳ级)患者治疗前后生活质量及细胞免疫功能的变化.方法:选择本院2008年7月至2010年7月58例临床诊断COPDⅢ～Ⅳ级的患者,另设28例体检健康者作为正常对照.COPD组给予常规治疗,治疗前后分别检测血清T细胞亚群(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)并进行生活质量评分(SGRQ).结果:COPD组患者SGRQ各部分分值及总分值较正常对照组有显著差异,且治疗前后有明显改善(P<0.01).正常对照组CD4+水平、CD4+/CD8+值较COPD组明显增高,CD8+水平则较COPD组显著降低(均P<0.05).COPD组急性加重期CD4+水平、CD4+/CD8+值较治疗后显著下降,而CD8+水平较治疗后显著上升(均P<0.01).COPD组患者SGRQ的总分与CD4+/CD8+值的变化呈负相关(P<0.01).结论:免疫功能失衡可能是COPD患者反复发作加重的原因之一.     

定量脑电图对阿尔茨海默病患者认知能力的评估作用

目的探讨定量脑电图对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者认知能力的评估作用。方法将100例AD患者根据简明精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分分为轻、中、重3组(轻度AD组34例,中度AD组32例,重度AD组34例),同时选取知情的33例健康体检者作为对照组,均行定量脑电图功率谱分析。功率谱按频率分为δ(1.0～3.9 Hz)、θ(4.0～7.9 Hz)、α(8.0～12.9 Hz)和β(13.0～24.9 Hz)4个频带,计算出各个频带的绝对功率值及δ+θ/α+β值,并以δ+θ/α+β值作为患者认知能力评估指标。将100例AD患者的MMSE评分和δ+θ/α+β值行Pearson相关分析。结果对照组、轻度AD组、中度AD组和重度AD组的δ+θ/α+β值分别为(3.748±1.816)、(4.757±2.243)、(5.792±2.085)和(7.032±1.883),4组比较差异有统计学意义(F=16.36,P<0.05),且轻度AD组与对照组、中度AD组与轻度AD组、重度AD组与中度AD组比较,δ+θ/α+β值间差异均有统计学意义(q值依次为2.899、2.951和3.535,P<0.05)。100例AD患者的MMSE评分和δ+θ/α+β值呈负相关(r=-0.623,P<0.001)。结论定量脑电图作为一种客观、量化的脑功能检测手段,对AD患者认知能力评估有重要的价值。     

双胎妊娠中1胎胎死宫内9例临床分析

在各种促排卵手段广泛应用的今天,双胎妊娠较常见,对于双胎中1胎胎死宫内并不常见,故带来一系列临床处理上的棘手问题。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,如何利用现代医学和科学的监测手段,以获得最佳的妊娠结局,是许多产科工作者关注的问题。现将本院4 a来收治的双胎中1胎胎死宫内9例患者资料分析如下,以探讨死胎的原因、处理方法及另1胎的预后。1临床资料1·1一般资料2002年1月—2006年1月我院产科住院分娩187 750例,其中双胎183例,多胎妊娠率为0.097%,而双胎中1胎死亡者共9例,占双胎妊娠的4.92%。1·…