悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例报告

自 1994年以来 ,我们应用悬雍垂腭咽成形术 ( UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS) 60例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 5 3例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 40 .3岁 ;病程 0 .5年～ 10余年 ,平均 5 .5年。患者睡眠时皆有响鼾及呼吸暂停 (部分可憋醒 ) ,白天嗜睡 ,部分性功能减退 ,其中17例谈话、开车或骑车时也可入睡。检查 :本组 60例患者均肥胖或超重 ,软腭慢性充血、肥厚或扁桃体肥大致咽腔狭窄 ,其中伴鼻甲肥大者 19例 ,伴舌根肥厚或小颌者 17例 ,伴鼻部病变及舌根肥厚或小颌者 5例。纤维喉镜检查发现软…     

Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波治疗老年肩关节周围炎的疗效观察

目的 探讨Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波治疗老年肩关节周围炎的临床效果。方法 收集2019年1月至2022年7月我院就诊的50例老年肩关节周围炎病人,根据治疗方法分为研究组、对照组,各25例。研究组采用Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波,对照组采用常规关节松动术联合体外冲击波。2组关节松动术均为1周治疗3次,连续治疗6周。采用肩关节疼痛评分(VAS评分)和肩关节功能评定量表(Constant-Murley评分)对治疗前后的疗效进行评估。结果 2组治疗后VAS评分、Constant-Murley评分均较治疗前显著改善(P<0.001),且研究组改善更显著(P<0.001)。结论 Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波在改善老年肩关节周围炎病人关节功能和缓解疼痛方面疗效肯定,值得临床推广。     

顺行输尿管软镜治疗复杂性输尿管结石中下段9例报告

目的探讨采用经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光治疗复杂性输尿管中下段结石的应用价值。方法对9例复杂性中下段输尿管结石行经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,观察手术治疗效果。结果 9例手术均顺利完成,手术时间30~50 min。术后1例患者出现高热,经抗生素及物理降温治疗后好转。术后2周复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)及彩超提示结石完全取净,1个月后拔除双J管。结论经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石术处理复杂性输尿管中下段结石是安全、有效、疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。     

经皮椎体后凸成形术后相邻椎体发生骨质疏松性压缩骨折与手术的相关性分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折在经皮椎体后凸成形术治疗后相邻椎体发生压缩性骨折的风险及其防治。方法2007年9月至2010年6月,收治经影像学及骨密度检查确诊骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共144例。采用经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者88例共149个椎体。其中单个椎体53例,2个椎体14例,3个椎体18例,3个以上椎体3例。56例骨质疏松性椎体压缩骨折患者保守治疗,单个椎体34例,2个椎体9例,3个椎体11例,3个以上椎体2例。观察患者手术前后椎体前中柱平均高度、Cobb角、视觉疼痛模拟评分（VAS）及Oswesty功能评分变化评估手术疗效。结果88例手术患者均顺利完成手术,术中未发生神经、脊髓损伤以及球囊破裂,3例术后出现骨水泥渗漏现象,但是无明显神经、脊髓损伤症状及体征未予处理。术后3d内发生肺部并发症1例,治愈。手术患者均获随访9．0～14．0个月,平均（12．0±1．7）个月。术后3d及末次随访时患者VAS评分[分别为（2．46±0．91）、（2．57±1．09）分]、Oswesty功能评分[分别为（20．00±1．66）、（22．00±0．75）分]、Cobb角[分别为（12．16±6．43）、（12．34±6．44）°]及前中柱椎体平均高度[分别为（21．37±4．69）、（20．87±5．34）mm]均较术前[分别为（8．11±1．57）分,（42．00±2．75）分,（24．12±3．58）°,（14．94±5．22）mm,P均〈0．01]明显改善,术后3d和末次随访时比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。56例保守治疗患者均获随访,随访时间12个月。骨质疏松性压缩骨折经皮椎体后凸成形术治疗后相邻及非相邻椎体发生骨质疏松性压缩性骨折的发生率分别为20．45％（18／88）、1．14％（1／88）,与保守治疗的发生率[1．79％（1／56）、28．6％（16／56）]比较,差异有统计学意义（x2值分别为6．65,6．69,P均〈0．01）。结论经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后增加相邻椎体发生骨质疏松性压缩性骨折的概率。     

药物利用评价和药物利用评估法评价我院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的使用情况

目的 评价嘉兴市第一医院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的用药情况及合理性,为临床合理用药提供参考。 方法 采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对该院慢性乙型肝炎住院患者使用保肝药的药物利用指数(DUI)、药物应用情况、治疗过程监测及临床治疗效果进行分析。 结果 97例患者共使用保肝药17个品种、21个品规,用药频度前3位的药物分别为多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和注射用复方甘草酸苷。5个品规药物的DUI＞1,13个品规的DUI=1,3个品规的DUI＜1。一联、二联、三联和四联用药的构成比分别为30.93%(30／97)、46.39%(45／97)、17.53%(17／97)和5.15%(5／97),对应患者肝功能恢复或好转构成比依次为70.00%(21／30)、91.11%(41／45)、82.35%(14／17)和60.00%(3／5)。研究对象均符合病原学分型及临床分期,仅3.09%(3／97)的病例确定了病理学分期。97例患者均有肝功能异常现象,肝功能监测率达100.00%(97／97),93例患者经抗炎保肝等治疗后临床症状得到改善,79例患者肝功能恢复正常。 结论 联合DUR和DUE法可以更全面地评价慢性乙型肝炎患者的用药情况。该院慢性乙型肝炎住院患者保肝药用药基本合理,二联用药保肝治疗效果最好。      

阿托伐他汀钙片配合康复训练干预冠心病的临床研究

目的:探讨阿托伐他汀钙片配合康复训练干预冠心病的临床效果。方法:选择2017年3月~2018年2月南安市医院收治的72例冠心病患者并随机分为治疗组和对照组各36例,在基础治疗基础上,治疗组给予服用阿托伐他汀钙片配合康复训练治疗,对照组仅给予服用阿托伐他汀钙片,比较两组临床疗效、血脂变化及血液流变学改变。结果:治疗组总有效率为91.67%,显著优于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组TC、TG、LDL-C等血脂水平及血小板聚集率、全血粘度、血浆粘度等血液流变学指标改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:阿托伐他汀钙片配合康复训练能有效治疗冠心病,并有效调节血脂及血液流变学指标。     

去甲肾上腺素和酚妥拉明对大鼠肝星状细胞的影响

目的：探讨α-肾上腺素激动剂去甲肾上腺素和拮抗剂酚妥拉明对体外活化的肝星状细胞（HSC-T6）的影响。方法：体外对HSC-T6进行复苏和培养传代;MTT法检测HSC-T6的增殖;放射免疫法检测HSC-T6培养上清液中透明质酸(HA)和III型前胶原（PCIII）的浓度;流式细胞仪检测HSC-T6凋亡率;免疫细胞化学染色检测组织基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和基质金属酶-13(MMP-13)蛋白的表达。结果：在体外培养的活化HSC-T6中,去甲肾上腺素（10-5,10-7,10-9 mol&#8226;L-1）能促进细胞增殖,升高分泌HA和PCIII水平,增强TIMP-1蛋白的阳性表达并降低其凋亡率;酚妥拉明（10-5,10-7,10-9 mol&#8226;L-1）能抑制细胞增殖,促进MMP-13的阳性表达并增加HSC-T6的凋亡率。结论：去甲肾上腺素具有促进肝纤维化的作用,酚妥拉明则具有抗纤维化的作用,该作用与其对HSC-T6增殖、凋亡及HA和PCIII分泌水平调控有关。     

哌唑嗪和去氧肾上腺素对大鼠肝星状细胞增殖和凋亡的作用

目的:探讨α1-肾上腺素受体(α1-AR)拮抗剂哌唑嗪(PZ)和激动剂去氧肾上腺素(PE)对体外活化的大鼠肝星状细胞(HSC-T6)增殖和凋亡的作用。方法:体外培养HSC-T6;MTT法检测HSC-T6的增殖;ELISA法检测HSC-T6内cAMP含量;流式细胞仪检测HSC-T6凋亡率;免疫细胞化学染色检测核蛋白因子κBp65(NF-κBp65)的表达。结果:在体外培养的活化大鼠肝星状细胞中,α1-AR激动剂PE(10-5、10-7、10-9mol/L)对HSC-T6具有明显的抑制cAMP合成,促进增殖,增强核转录因子κBp65的表达及抑制凋亡的作用,而α1-AR拮抗剂PZ(10-5、10-7、10-9mol/L)具有相反的作用。结论:α1-肾上腺素激动剂PE对体外活化的HSC-T6具有促进增殖和抑制凋亡的作用,而拮抗剂PZ具有抑制增殖和促进凋亡的作用,可能主要通过α1受体调控cAMP合成及NFκ-Bp65的表达起作用。     

CircHIPK3通过调控p53-Akt-Mdm2通路影响食管鳞癌的恶性表型

目的 研究食管鳞癌组织中CircHIPK3的表达差异,以寻找食管鳞癌诊断和靶向治疗的新思路。方法 qRT-PCR、CCK-8法、Transwell法和流式细胞术检测CircHIPK3在食管鳞癌和癌旁组织中的表达差异以及其对细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响;生物信息数据分析确定CircHIPK3的可能作用通路,Western blot对其通路相关功能蛋白加以验证。结果 11例患者的癌组织和对应的7例癌旁组织中CircHIPK3表达异常（P=0.027）;CircHIPK3高表达的细胞增殖（P<0.001）、迁移（P<0.001）、侵袭（P<0.001）能力增强;CircHIPK3过表达的EC9706细胞凋亡受到抑制,抑癌基因p53被明显抑制,而Akt-Mdm2信号通路处于激活状态,p53-Akt-Mdm2通路蛋白的表达量随之增加,最终导致癌细胞增殖、迁移、侵袭以及相关癌症蛋白的表达增加。结论 CircHIPK3可能通过调节p53-Akt-Mdm2信号通路促进人食管鳞癌细胞的增殖、迁移和侵袭,并抑制细胞凋亡,其可能是食管鳞癌诊断和治疗的潜在靶点。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对晚期肝细胞癌FOLFOX肝动脉灌注化疗近期疗效的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对晚期肝细胞癌（HCC）动脉灌注化疗近期疗效的影响。方法:回顾性收集分析2017年5月~2019年3月使用FOLFOX肝动脉灌注化疗的晚期HCC患者共92例。通过CT或MR比较患者每个治疗周期后肿瘤局部反应,通过相关检查结果及临床症状观察患者疗效及肝动脉灌注安全性等。结果:根据mRECIST标准对肝内病灶进行评价,NLR＜4.0组患者的客观缓解率显著高于NLR≥4.0组患者（41.5% vs 17.9%, P=0.016）。NLR＜4.0组患者的疾病控制率显著优于NLR≥4.0组（52.8% vs 28.2%;P=0.018）。对于肝内病灶,NLR＜4.0组的中位PFS（月）较NLR≥4.0组更长（6.1 vs 4.1, P=0.013）。针对全身肿瘤病灶进行疗效评估,NLR＜4.0组和NLR≥4.0组之间的中位PFS（月）也有显著差异（4.3 vs 3.1, P=0.022）。结论:使用FOLFOX肝动脉灌注治疗HCC安全性及有效性均较好,且NLR是预测HCC灌注化疗术后疗效的指标,术前高NLR的HCC患者治疗后PFS较短。