冠状动脉慢血流综合征与血浆ET-1、TAT、hs—CRP的相关性研究

目的观察冠状动脉慢血流综合征（SCFS）与血浆内皮素（ET-1）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平之间的相关性,探讨冠状动脉内皮功能、凝血功能、炎症反应对冠状动脉血流的影响。方法随机选择400例行冠脉造影（CAG）显示冠状动脉无明显病变的患者,通过校正TIMI血流计帧法（cTFC）计算各支冠状动脉的血流帧数。筛查出SCFS患者45例,作为研究组;随机选择另外45例无SCFS的患者为对照组。应用t检验和X。检验比较两组临床资料的差异,并采用logistic回归分析SCFS的高危因素。结果研究组的高密度脂蛋白明显低于对照组[（1．22±0．42）mmol／Lvs（1．44±0．34）mmol／L,t=-2．731,P〈0．01],血糖水平明显高于对照组[（5．68±0．62）mmol／LVS（5．10±0．84）mmol／L,t=3．727,P〈0．01],血浆ET-1、TAT、hs—CRP水平高于对照组[（94．3±16．78）ng／Lvs（83．5±12．53）ng／L,t=3．051,P〈0．01;（12．96±3．24）μg/Lvs（8．76±2．64）μg／L,t=5．945,P〈0．01;（2．48±0．35）μg／LVS（1．58±0．46）μg／L,t=11．259,P〈0．01],logistic回归分析表明吸烟、血清胆固醇、ET．1、TAT、hs—CRP是影响SCFS的危险因素（OR〉1．22）。结论由于冠状动脉的内皮功能障碍以及炎症反应,出现动脉硬化,导致凝血功能活化,冠状动脉出现慢血流。     

小儿骶管阻滞麻醉效果观察

相对于成人,小儿骶管容积小,硬膜外腔蜂窝组织发育不完善,容易渗透,使麻醉平面容易向头侧扩散,能充分发挥神经阻滞的优点,可有效减少全麻药的用量,避免全麻的许多副作用.我院2003-01～2004-10小儿骶管阻滞132例,均取得良好效果.     

骶骨骨折合并神经损伤的治疗

目的探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗效果。方法1996～2003年收治9例骶骨骨折合并神经损伤患者,按Denis分型:3例Ⅱ区骨折,6例Ⅲ区骨折。回顾其临床表现,对治疗结果进行分析。结果随访6个月～3年,Ⅱ区骨折3例,骶神经损伤恢复良好;Ⅲ区6例,其中1例功能未恢复,2例肌力、感觉略下降,余3例感觉、运动功能恢复良好。结论骶骨骨折合并神经损伤,合理的神经减压有助于神经功能恢复。     

阿芬太尼抗心肌缺血/再灌注损伤的作用机制

围术期的心肌缺血及由此而引发的再灌注损伤问题一直是麻醉和外科医生面临的重要课题。近几年来随着外科、麻醉、心肌保护和体外循环技术的迅速发展,国外从经济和医疗等方面考虑,提出了“快车道”心脏麻醉的概念[1]。麻醉处理的关键是能实施早期气管拔管。阿芬太尼是一种新型的芬太尼衍生物,具有起效快,作用时间短等优点,可能有利于术后的早期拔管,在临床应用有逐渐增多的趋势。我们已经观察到该药对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用[2],本实验进一步探讨其保护作用与阿片受体和一氧化氮的关系。     

顺行输尿管软镜治疗复杂性输尿管结石中下段9例报告

目的探讨采用经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光治疗复杂性输尿管中下段结石的应用价值。方法对9例复杂性中下段输尿管结石行经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,观察手术治疗效果。结果 9例手术均顺利完成,手术时间30~50 min。术后1例患者出现高热,经抗生素及物理降温治疗后好转。术后2周复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)及彩超提示结石完全取净,1个月后拔除双J管。结论经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石术处理复杂性输尿管中下段结石是安全、有效、疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例报告

自 1994年以来 ,我们应用悬雍垂腭咽成形术 ( UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS) 60例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 5 3例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 40 .3岁 ;病程 0 .5年～ 10余年 ,平均 5 .5年。患者睡眠时皆有响鼾及呼吸暂停 (部分可憋醒 ) ,白天嗜睡 ,部分性功能减退 ,其中17例谈话、开车或骑车时也可入睡。检查 :本组 60例患者均肥胖或超重 ,软腭慢性充血、肥厚或扁桃体肥大致咽腔狭窄 ,其中伴鼻甲肥大者 19例 ,伴舌根肥厚或小颌者 17例 ,伴鼻部病变及舌根肥厚或小颌者 5例。纤维喉镜检查发现软…     

膜穿孔蛋白E在上皮性卵巢癌组织中的表达水平及其临床意义

目的：探讨膜穿孔蛋白E (GSDME)在上皮性卵巢癌（EOC）组织中的表达水平,阐明GSDME对EOC发生发展的影响。方法：基于肿瘤基因组图谱（TCGA）和基因型-组织表达（GTEx）数据库,利用R语言分析正常组织和EOC组织中GSDME mRNA表达水平及其表达水平与EOC发生的关系。利用差异性分析、基因本体论（GO）分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析、基因集富集分析（GSEA）、蛋白-蛋白互作（PPI）网络、HUB基因互作网络和免疫浸润分析探讨与GSDME相关联的基因、信号通路及其对EOC发生发展的影响。收集40例EOC患者组织病理切片,按病理分级分为低级别（中分化及高分化,24例）组和高级别（低分化,16例）组,按照对顺铂（DDP）的敏感程度分为DDP耐药组和DDP敏感组。另收集正常卵巢、良性卵巢瘤和交界性卵巢癌组织切片各5例作为对照,利用免疫组织化学（IHC）法检测所有组织切片中GSDME的表达强度。取10对新鲜的卵巢癌组织和癌旁组织,采用Western blotting法检测2组样本中GSDME蛋白表达水平。体外培养Skov3和Skov3/DDP细胞,采用...     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的影响

目的：探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的影响。方法：选择45例小儿扁桃体切除术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,Ⅰ组采用芬太尼3.0μg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的异氟烷麻醉维持,Ⅱ组舒芬太尼0.3μg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的七氟烷麻醉维持,Ⅲ组舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的七氟烷麻醉维持,分别记录麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）,扁桃体切除前（T6）、切除即刻（T7）、切除后3 min（T8）、5 min（T9）、10 min（T10）,手术结束麻醉拔除气管导管后3 min（T11）、5 min（T12）、10min（T13）等时刻病人的血压、心率的变化,麻醉后病人苏醒时间,镇痛效果及不良反应的发生情况等指标。结果：与T0时比较,三组患者麻醉诱导后插管前T1时SBP、DBP明显下降（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）。与T0时比较,T2、T3时SBP、DBP相对稳定无明显变化,T4～T6时SBP、DBP明显下降（P〈0.05）,而T2、T3、T4时HR明显增快（P〈0.05）,T5、T6时HR基本恢复麻醉前水平,以T7、T11时SBP、DBP明显升高（P〈0.05）,T12时,T8、T9、T10、T12、T13时SBP、DBP基本恢复麻醉前水平,T7、T8、T9、T11、T12时HR明显增快（P〈0.05）;T10、T13时HR基本恢复麻醉前水平。与T1时比较,三组患者在T2～T5时SBP、DBP明显升高（P〈0.05）,HR明显增快（P〈0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1～T12时SBP、DBP变化差异无统计学意义,而在T1、T4、T5、T6、T9、T10时HR明显减慢（P〈0.05）,其他时点HR变化差异无统计学意义。与Ⅱ组比较,Ⅲ组T2、T3时SBP、DBP明显降低（P〈0.05）,其他时点SBP、DBP变化差异无统计学意义;T1～T4、T7、T8、T11、T12时HR明显减慢（P〈0.05）,但其他时点HR变化差异无统计学意义。与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组术后镇痛效果优于Ⅰ组（P〈0.05）,苏醒时间短于Ⅰ组（P〈0.05）,不良反应发生少于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论：舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的血流动力学更稳定,麻醉结束后苏醒快,术后镇痛效果好,不良反应少。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的 探索肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法.方法 采用肩锁钩钢板治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位25例,锁骨远端骨折13例,完整随访30例.结果 按照Lazzcano标准,疗效优18例,良12例,未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无伤口感染、钢板折断、螺钉松动、骨不愈合等情况,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可自由活动.结论 肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以解剖复位,不损伤关节面,允许早期功能锻炼,术后并发症少,操作简便.     

骶骨钉治疗骨盆后环损伤的体会

目的 探讨采用骶骨钉治疗骨盆后环损伤的疗效及手术指征.方法 2004～2006年采用骶骨钉治疗骨盆后环损伤病人共18例.在C型臂透视下,将骶骨钉经过髂骨、骶髂关节、椎弓根固定到骶1椎体上.结果 18例患者经半年以上随诊,获得良好的治疗效果,优良率达94.4%,无血管、神经、内脏损伤并发症发生.结论 通过对这组患者的治疗,认为骶骨钉治疗骨盆后环损伤具有创伤小,恢复快,费用低的特点,手术指征为:(1)骶髂关节损伤、脱位或骶髂韧带损伤致骨盆不稳定;(2)骶骨骨折不稳定;(3)骶髂关节脱位伴骶骨或髂骨骨折,合并骶髂韧带损伤不稳定;(4)耻骨联合分离(＞2.5cm);(5)分离、移位明显的耻骨支骨折伴骨盆不稳定.