环状RNAs在肿瘤防治中的研究进展

环状RNAs(circRNAs)是一类具有单链封闭结构的非编码RNA。目前circRNAs得到越来越多的重视,研究已经确定了circRNAs与各种肿瘤的相关性。其主要是通过作为微小RNA(miRNA)的“分子海绵”对细胞生物学过程进行调节。目前发现,circRNA在人体多种疾病的发展过程中都存在差异表达,这种差异在肿瘤性疾病中更加明显。大多数circRNAs在各种肿瘤中均存在失调,其中一些在肿瘤的发生、发展中起重要作用。因此,在circRNA中寻找肿瘤诊断和治疗的靶点,有望为肿瘤的靶向治疗提供新的方向。本文综述了circRNAs在肿瘤研究中的最新进展,并展望了circRNAs在肿瘤防治中的新作用以及未来的挑战。     

西妥昔单抗治疗鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌表皮生长因子受体(EGFR)过表达与不良预后相关,西妥昔单抗竞争性阻断EGFR与配体结合,阻断酪氨酸激酶磷酸化及下游胞内信号通路活化,发挥抗肿瘤作用。西妥昔单抗联合放、化疗用于治疗局部晚期及复发转移性鼻咽癌,耐受性良好,近期疗效显著,不良反应可控。在现有研究证据上应设计有针对性的临床研究,以确定西妥昔单抗与放、化疗的合理联合模式,进一步提高鼻咽癌疗效。该文就西妥昔单抗的作用机制及其用于鼻咽癌治疗的研究现状和进展进行综述。     

鼻部非霍奇金淋巴瘤误诊三例分析

例1：女，36岁，右侧鼻腔渐进性鼻塞伴出血9个月，加重半年于2001年5月在院外诊断为“恶性肉芽肿”，曾行鼻内肿物摘除术，术后1个月鼻塞加重伴发热，于2001年7月12日到我院就诊，患者一般情况差，憋气，不能下床行走，进食差，体温38℃。专科检查：右侧面部肿胀，右侧鼻腔完全被新生物堵塞，右侧软腭溃烂过中线，腹部B超：脾脏肿大。生化血常规检     

逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的生物力学研究及意义

目的评价逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的生物力学结果,探讨其临床应用效果。方法选则成人干燥髋骨标本10对。通过测量髋臼前柱不同截面,确定逆行髋臼前柱拉力螺钉的进针点、进针方向、螺钉直径和长度。采用逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定术治疗髋臼前柱骨折患者17例。结果耻骨螺钉进针点位于耻骨嵴中点下方（8．5±0．5）mm处,螺钉长度（71．1±5．7）mm,直径（8．1±0．6）mm;髋臼螺钉进针点位于耻骨前缘闭孔嵴上,距耻骨结节（25．5±2．3）mm,螺钉长（86．8±6．2）mm,直径（9．8±1．0）mm。17例患者疗效满意。结论逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定技术固定稳定、可靠,治疗髋臼前柱骨折安全、有效,且创伤小、便于操作。     

不同手术方式治疗老年性股骨颈骨折疗效对比分析

目的 探讨半髋关节置换术、全髋关节置换术和切开复位内固定术治疗老年性股骨颈骨折疗效,为治疗老年性股骨颈骨折提供临床依据.方法 收集149例老年股骨颈骨折的患者临床资料,其中采用半髋关节置换术53例(A组)、全髋关节置换术41例(B组),切开复位内固定术55例(C组),比较了三种手术方式的时间、术中失血量和术后下地活动时间,并在1～3年回访采用Harris评分比较不同方式的疗效.结果 A、B组的术后下地活动时间显著短于C组(P＜0.05);但C组的手术时间及术中出血量显著少于A、B组(P＜ 0.05); A、B、C组Harris评分分别为(89.3±6.5)、(86.2±5.8)、(84.4±4.4); A、B、C组优良率分别为94.34％、85.4％、64.8％,A、B组的Harris得分及优良率显著高于C组(P＜0.05).结论 髋关节置换术和切开复位内固定术均可用于治疗老年性股骨颈骨折,全髋及半髋关节置换术在手术下地活动时间及Harris得分等具有优越性,在骨折类型、患者状况及经济条件允许下推荐全髋或半髋置换术.     

某“三甲”医院2012-2013年抗菌药物使用强度分析

目的:为抗菌药物长效管理提供参考。方法:回顾性收集该院2012-2013年抗菌药物的使用数据,采用Excel 2003进行统计,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用强度(AUD),并进行比较、分析。结果:该院AUD值控制较平稳,2012、2013年的AUD值分别为40.46、42.56 DDDs/(100人·d),虽较接近目标,但仍有一定距离。2013年有一半科室的AUD值较2012年升高,其中呼吸科、重症医学科、皮肤科、康复科及烧伤整形科的AUD值涨幅较大。AUD排前5位的抗菌药物种类保持不变,分别为青霉素类+酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类、第二代头孢菌素及青霉素类。AUD值排前20位的药物均为注射剂。2013年特殊使用级抗菌药物AUD值下降明显,而限制及非限制级抗菌药物的AUD值有所上升,且非限制级抗菌药物的AUD值上升较为明显,但非基本药物的AUD值远高于基本药物。结论:该院存在AUD值偏高、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题,应加强监管并优化抗菌药物使用品种,力争将AUD降至40 DDDs/(100人·d)以下。     

汉防己甲素联合VC在非小细胞肺癌放疗中的观察

目的：探讨汉防己甲素联合维生素C在局部晚期非小细胞肺癌患者放疗中的作用。方法：回顾分析2008年8月-2011年6月42倒局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者两种治疗方法,其中对照纽单纯放疗22例采用常规分割,总剂量64—70Gy／6—7周;治疗组汉防己甲素、维生素C联合放疗20倒,放疗同时应用汉防己甲素片、维生素C。观察两组的近期及2年内放射性肺炎的发生率。结果：治疗组放射性肺炎发生率与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。治疗组无2级以上放射性肺炎的发生。结论：汉防己甲素联合维生素C能降低放射性性肺炎的发生率,值得临床深入研究.     

住院患者质子泵抑制剂使用的横断面调查与分析

目的分析我院住院患者质子泵抑制剂（PPIs）的临床合理用药情况。方法制定PPIs用药评价标准,调查住院患者性别、年龄、就诊科室、临床诊断、使用PPIs的种类、给药途径、剂量、疗程、用药目的及合并用药情况。结果我院住院患者使用的PPIs共有4种药物9个品种,其中口服制剂5个,注射制剂4个。存在无指征使用的病例有28例;PPIs预防使用存在频次过多、疗程过长的问题。结论住院患者PPIs存在不合理用药情况,医院应制定PPIs使用规范,临床使用中应严格把握用药指征,预防使用应及时停药,避免过度使用。     

预后营养指数及EORTC-GUCG评分对膀胱癌患者复发预测价值的探讨

目的:探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）及EORTC-GUCG评分对膀胱癌患者复发的预测价值。方法:收集96例非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）患者为研究对象。根据术前EORTC-GUCG评分,将患者分为低危组、中危组及高危组,比较不同风险患者的无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）。采用ROC曲线确定PNI预测复发风险的截断值,比较不同PNI患者的RFS。结果:肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级、T分期是影响膀胱癌患者EORTC-GUCG评分的主要危险因素（P＜0.05）,而年龄、肿瘤分级是影响患者PNI的主要危险因素（P＜0.05）。EORTC-GUCG低危组、中危组、高危组分别出现2例、23例、13例复发。Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组RFS最差,中危组次之,低危组最好,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示,PNI对RFS评价的曲线下面积为0.757,最佳截断值为53.3。PNI＜53.3组与PNI≥53.3组的复发率分别为23.1%、59.1%,生存曲线显示,PNI≥53.3组患者RFS显著差于PNI＜53.3组（P=0.001）。低危组、中危组、高危组中,PNI＜53.3的患者分别为13例、34例、5例,PNI≥53.3的分别有6例、22例、16例。生存曲线显示,在低危组内,PNI＜53.3组与PNI≥53.3组患者之间的生存率无明显差异（P=0.106）,在中危组及高危组内,PNI≥53.3组患者的RFS明显更差（P=0.000,P=0.031）。结论:53.3可作为PNI的最佳截断值,用于评价NMIBC患者复发风险。将PNI与EORTC-GUCG评分相结合,对中危及高危患者的复发风险有较高的预测价值。