结直肠肿瘤围术期早期肠内营养起始时间临床观察

目的探讨结直肠肿瘤围术期进行早期肠内营养支持的恰当起始时间。方法选择已确诊拟接受手术治疗的结直肠肿瘤住院患者100例,随机分成试验1~3组和对照组,各25例,分别于术后6、12、24、48h给予早期肠内营养支持。比较4组术后2d内腹部不适发生情况,以及术后肠蠕动(肠鸣音)恢复和肛门排气时间,检测术后7d血液常规,肝、肾功能及血糖等指标,观察术后吻合口与切口愈合情况。结果与对照组比较,试验各组术后肠蠕动恢复和肛门排气时间差异有统计学意义(P0.05);术后腹胀隐痛不适发生率,切口感染率,以及术后7d血液常规,肝、肾功能及血糖等指标比较差异无统计学意义。结论结直肠肿瘤手术6h后即可进行早期肠内营养支持,将能有助于促进手术后肠道功能的尽快恢复,且安全可行。     

胰腺手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的临床观察

目的:探讨胰腺手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的可行性.方法:回顾22例各种胰腺手术后的临床资料,12例联合应用早期肠内营养支持与生长抑素,同期10例仅使用生长抑素未予早期肠内营养支持,比较手术后恢复情况.结果:全组病例均顺利康复,但给予早期肠内营养支持使手术后恢复过程明显占优.结论:胰腺手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用切实可行,并有助于手术后康复.     

Ⅱ型糖尿病患者胆囊结石高发因素分析

Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者的高胆囊结石发病率(28.7%～32.6%)在以往已有文献报道[1,2],但临床医生对此并无足够重视.本文拟对我院1998年1月至1998年12月间收治NIDDM患者中253例曾行腹部B超检查和有关实验室检查者的结果进行临床分析,探讨NIDDM患者胆囊结石高发因素.     

广州地区年轻胃癌发病危险因素的病例对照研究

目的:探讨广州地区年轻胃癌患者(≤40岁)发病的危险因素。方法:采用以医院为基础的1:1病例对照研究。病例组为59例≤40岁的胃癌患者,对照组为59例≤40岁的排除胃癌的健康人群,自行设计问卷采访获取研究对象的个人情况、饮食习惯、生活方式、遗传因素、既往病史、幽门螺杆菌(Hp)感染及心理因素等,应用条件Logistic回归模型进行单因素和多因素分析筛选胃癌发病的危险因素。结果:多因素条件Logistic回归分析显示,进食煎炸烧烤食品(OR=3.552,95%CI=1.066~11.840)、进食腌制食品(OR=4.067,95%CI=1.171~14.127)、酗酒(OR=11.369,95%CI=1.029~125.589)、慢性胃炎胃溃疡病史(OR=6.500,95%CI=1.625~25.996)、一级亲属胃癌家族史(OR=29.664,95%CI=2.368~371.576)、A型血(OR=4.962,95%CI=1.344~18.320)、Hp感染(OR=8.376,95%CI=2.035~34.470)及情绪低落或压抑(OR=7.981,95%CI=1.098~58.020)等为年轻胃癌发病的危险因素(均P<0.05)。结论:广州地区年轻胃癌发病与多种因素有关,具有以上因素者,应改变饮食习惯与生活方式、警惕胃癌的发生。     

幽门螺杆菌与消化性溃疡穿孔、出血、幽门狭窄关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡穿孔、出血、幽门狭窄的关系,为临床治疗提供依据。方法随机选择96例因胃十二指肠溃疡穿孔、出血、幽门狭窄而急诊手术的病人,于胃穿部手术标本或活检标本,作免疫组化染色,在高倍镜下行Hp计数,对Hp感染的密度进行分析,按Rauws标准评估胃炎的严重度。结果消化性溃疡穿孔、出血、幽门狭窄的Hp感染阳性率分别为90%、58%、50%;Hp感染分级分别为3郾4±0郾19、2郾2±0郾17、2郾6±0郾20;Rauws分数分别为8郾0±0郾31、5郾1±0郾29、5郾8±0郾42。Hp感染和胃炎改变在消化性溃疡穿孔较出血,狭窄更为明显,前者的P值分别为<0郾01和<0郾05。结论消化性溃疡穿孔与Hp感染密切相关,根治Hp能有效防止溃疡穿孔。     

破伤风54例临床分析

总结本院13年收治54例破伤风患者的临床资料。提倡进行卫生宜教,彻底清创及TAT预防注射是预防破伤风发病的关键。综合治疗,合理使用镇静解痉药物,必要时早期行气管切开。规范治疗中TAT用法用量,辅助使用抗生素,并提出吸毒破伤风患者的诊疗问题。     

巴曲酶和氨甲苯酸对内痔中等量出血的疗效比较

目的比较巴曲酶和氨甲苯酸治疗内痔中等量出血的临床疗效,研究合理治疗方案.方法36例内痔中等量出血患者随机分为两组,治疗组15例用巴曲酶治疗,对照组21例用氨甲苯酸治疗,比较疗效,再根据有无使用局部凡士林纱布压迫止血比较疗效.结果治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),对照组同时使用局部凡士林纱布压迫止血疗效好于没使用者(P＜0.05),治疗组有否同时使用局部凡士林纱布压迫止血疗效无差别.结论巴曲酶治疗内痔中等量出血疗效好,作用时间长,副作用少,应是首选.应用氨甲苯酸同时使用局部凡士林纱布压迫止血,可以提高疗效.     

结直肠癌手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的临床观察

目的探讨结直肠癌手术后早期肠内营养支持（EEN）与生长抑素（SS）联合应用的效果与可行性。方法将80例已确诊结直肠癌接受手术治疗的住院患者依照随机数余数分组法随机分为试验组与对照组,每组40例,术后6h起均给予相同方式的EEN措施,试验组同时加用SS,连续观察5～7d;比较两组术后肠蠕动恢复与肛门排气时间,术后2d腹痛腹胀发生率、胃肠减压量及术后3d．7d的血常规和肝、肾功能及血糖、电解质等指标。结果与对照组比较,试验组的腹痛腹胀发生率（P〈0．05）及胃肠减压量（P〈0．01）差异有统计学意义;术后肠蠕动恢复与肛门排气时间,以及3d、7d血常规和肝、肾功能及血糖、电解质等指标的比较差异无统计学意义。结论结直肠癌手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用安全、合理,切实可行。     

生长抑素对腹部手术后早期肠内营养支持影响的临床观察

目的 探讨各种腹部大、中型手术后早期肠内营养支持(Early Enteral Nutrition,EEN)与生长抑素(Somatostatin,SS)联合应用的效果与可行性.方法 将100例接受各种腹部大、中型择期手术的住院病人随机分为两组(n=50例),两组均于手术后6 h起给予相同方式的早期肠内营养支持,连续5～7 d,实验组同时应用生长抑素.对照组未予.比较两组病人手术后48 h腹痛腹胀的发生率、胃肠减压量以及手术后3 d、7 d血常规和肝肾功能及血糖、电解质等指标.结果 与对照组比较,实验组腹痛腹胀发生率(P=0.041)及胃肠减压量(P=0.001)降低,差异有统计学显著性.手术后3 d、7 d,两组间血常规、肝肾功能、血糖和电解质结果 比较差异无统计学显著性.结论 各种腹部大、中型手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用是安全、合理、切实可行的围手术期治疗措施.     

脾脏切除术后早期肠内营养支持与生长抑素的联合应用

目的 探讨脾脏切除术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的可行性.方法 回顾和整理31例脾脏切除术的术后临床资料,16例为早期肠内营养支持与生长抑素联合应用(观察组),并与同期的15例仅使用生长抑素未给予早期肠内营养支持的病例(对照组)进行比较.结果 全组病例手术后均顺利康复,但观察组在手术后生命体征、胃肠道功能恢复、自身感觉等方面明显占优.结论 脾脏切除术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用是切实可行的,早期肠内营养支持有助于患者的手术后康复.