并发左前降支近段病变的多支血管病变患者冠状动脉介入效果评估

目的 :探讨并发左前降支近段病变的多支血管病变患者冠状动脉介入术 (PCI)的安全性及远期效果。方法 :回顾性分析 6 2例行PCI的多支血管病变患者手术成功率、并发症发生率、住院期间及远期随访期主要心血管事件发生率、再次血运重建术发生率。比较并发左前降支近段病变患者 (A组 )与未并发者 (B组 )PCI的安全性及远期效果。结果 :A组患者PCI成功率及围手术期并发症发生率与B组相比无明显差异 ,远期随访主要心血管事件发生率及再次血运重建术发生率亦无明显差异。结论 :PCI是并发左前降支近段病变的多支血管病变患者安全、有效的血运重建方法     

经心前区QRS标测心电图确诊二例急性前壁心肌梗塞

我院最近收治2例冠心病心绞痛患者,虽经多次常规12导联心电图检查,仍未能明确提示急性心肌梗塞,嗣后经心前区30导联QRS波标测才确诊为急性前壁心肌梗塞,     

老年人经皮球囊二尖瓣成形术

目的:探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法:采用Inoue法对13例年龄≥60岁的MS患者施行PBMV,其中10人接受5-12年中长期随访,收集术前、术后及随访结束时有关心脏参数,进行分析比较。结果:术前、术后及随访5-12年测得参数:(1)二尖瓣瓣口面积(MVA)分别为:0.96±0.15 cm2、1.73±0.27 cm2、1.51±0.32 cm2(P<0.01),后两者与术前比较P<0.01;(2)二尖瓣跨瓣压分别为2.82±1.51 kPa、0.87±0.34 kPa、1.52±0.41 kPa,后两者与术前比较P<0.01;(3)左房平均压分别为3.82±1.73kPa、1.81±0.95 kPa、2.16±0.52 kPa,后两者与术前比较P<0.01。术后心功能改善1级以上者100％,术后5-12年随访心功能仍维持在Ⅱ级以上者占80％,5-12年后再狭窄发生率20％。结论:PBMV治疗老年人MS的近期及中远期疗效均满意,未见严重并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的早期发现

探讨冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性及动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关危险因素分析。共 4 91例临床疑似冠心病患者行冠状动脉造影同时行非选择性或选择性肾动脉造影 ,并对相关的临床因素进行评价 ,筛选出动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素。冠心病组患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病率为2 0 % ,显著高于非冠心病组 (2 .6 % )。冠心病、外周血管疾病是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素 (多元Logistic回归分析示 ,P <0 .0 0 1、P =0 .0 0 3) ,是其早期发现的指标。对怀疑有冠心病的患者 ,在冠状动脉造影同时行肾动脉造影有助于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的早期发现。     

氯沙坦与培多普利治疗高血压的疗效比较

氯沙坦(Losartan,杭州默沙东制药有限公司生产)通过选择性、特异性地阻断血管紧张素与AT1型受体结合,从而产生有效的抗高血压效应。本文研究的目的在于比较Losartan与ACEI类药物培多普利治疗高血压的疗效与安全性。1　一般资料按照1978年WHO诊断标准选择高血压病患者55例,病人分为氯沙坦组(25例)、培多普利组(30例),两组病人的年龄、性别、患病时间、平均体重、平均血压无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2　观察方法以2周安慰剂服用准备期,继而以12周的治疗期。安慰剂服用最后1次就医时每隔30min测量一次卧、立位血压和心率,共3次,取…     

阿霉素与表阿霉素的心脏毒性比较

为比较阿霉素与表阿霉素的心脏毒性，作者选择无心脏病的肝癌患者５５人，随机分为阿霉素治疗组（２５例）和表阿霉素治疗组（３０例），采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，由肝动脉灌注ＡＤＭ（６０ｍｇ／ｍ２）碘化油混合剂（ＡＤＭ组）和ＥＡＤＭ（６０ｍｇ／ｍ２）碘化油混合剂（ＥＡＤＭ组），每组病人药物累积量均达３６０ｍｇ／ｍ２以上。用彩色多普勒心动图仪和常规心电图进行系列监控，观察治疗前后左室舒张、收缩功能及心律失常、ＳＴＴ变化。结果表明ＡＤＭ的心脏毒性作用明显大于ＥＡＤＭ。     

高血压合并肾动脉狭窄患者肾动脉支架术对血压的影响

目的评估肾动脉支架术对高血压合并肾动脉狭窄患者血压的影响。方法对患有高血压的67例肾动脉明显狭窄(管腔内径减少≥70%)的患者行肾动脉支架植入术(PTRAS),术后行血压及血肌酐(SCr)的长期随访。结果患者67例植入77枚支架均获成功。所有患者均随访血压及肾功能,平均随访时间(18±6)月,随访患者的收缩压由(171±23)下降至(160±20)mmHg,P<0.05,舒张压由(95±14)下降至(85±13)mmHg,P<0.01;降压药物的种类显著减少[由(2.7±1.6)下降至(1.9±1.4)种,P<0.01]。术前肾功能正常者(SCr<130μmol/L)术后血压下降最为显著[收缩压由(176±33)下降至(159±26)mmHg,P<0.01,舒张压由(98±15)下降至(83±15)mmHg,P<0.01]。而术前肾功能受损者(130≤SCr≤350μmol/L)术后血压无明显改变。术后随访血肌酐及肾小球滤过率较术前无明显改变。结论肾动脉支架植入术有助于肾功能正常的高血压患者血压控制。     

抽吸导管在急性心肌梗塞患者急诊经皮冠脉介入治疗中的应用

目的:通过抽吸导管在急性心肌梗塞患者急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗中的应用,以评价其可行性及有效性。方法:选择30例急性ST段抬高型心肌梗塞行急诊PCI术的病人,分为两组,各15例,抽吸导管组:予抽吸导管抽吸后,根据血栓负荷情况,决定是即时支架植入,还是择期支架植入术;直接PCI组,予单纯球囊扩张后,植入支架。比较两组术后即刻TIMI血流的分级,并比较两组术前、术后2h肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)定量、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑利钠肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)定量的峰值。结果:抽吸导管组有13例行导管抽吸后行支架植入术,TIMI血流达到TIMI2～3级水平,只有2例出现无复流现象;直接PCI组中有8例病人支架植入后出现无复流现象(P0.05);两组病人术前CK、CK-MB、cTnT、hs-CRP、D-dimerl比较无统计学差异(P0.05)。术后,抽吸导管组的下述参数较直接PCI组显著减少,术后2h的峰值比:CK(2152.71±297.84):(3550.93±566.54)IU/I,P0.05;CK-MB(203.85±23.06):(322.85±46.01)IU/L,P0.05;cTnT(4.46±0.93):(7.71±1.19)ng/ml,P0.05;hs-CRP(7.25±1.06):(15.27±3.22)mg/L,P0.05;BNP(1441.75±321.83):(4589.75±1388.7)pg/ml,P0.05;D-dimer(134.53±40.15):(245.43±50.15)ng/ml,P0.05。结论:在急性心肌梗塞急诊PCI术中应用DiverCE抽吸导管行血栓抽吸术,可以减少急性心肌梗塞病人无复流的发生率,提高支架植入术的可靠性及安全性,是有效、安全的。     

超声心动图引导下经皮球囊导管二尖瓣成形术的临床实践

超声心动图引导下经皮球囊导管二尖瓣成形术的临床实践陈炳煌，吴荣，张世科，蔡尤墨，王珏，李卫华，虞文１９９２年我们曾报道以二维超声心动图（２－ＤＥ）引导为主行经皮球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ），此后，继续进行临床实践，又取得一定经验，现简要报道如下。...     

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ΣQ和ΣST对急性下壁心肌梗塞病人的心功能和预后的估价

本文观察我院近年来收住院治疗的19例急性下壁心肌梗塞(AIMI)患者,初步探讨了应用常规心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之∑Q和∑ST对估价AIMI病人的心功能、心律失常及预后的意义。材料和方法19例AIMI病人均经临床心电图和血清酶检验证实。男性16例,女性3例,年龄48—75岁,平均60.2岁。所有病人均在入院最初3—4天每天描记常规心电图1—3次,