小剂量利妥昔单抗二线治疗儿童原发性免疫性血小板减少症90例临床观察

目的 探讨小剂量利妥昔单抗二线治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的有效性、安全性及疗效预判因素,为开展临床治疗提供依据。方法 单中心、前瞻性地收集2018年1月—2021年3月应用小剂量利妥昔单抗单剂或四剂二线治疗的90例ITP患儿的临床资料,分析疗效、安全性及预后影响因素。结果 90例患儿中,中位用药年龄6.9(1.1～15.9)岁,中位病程9(2～98)个月;其中63例使用四剂方案,27例使用单剂方案,两种方案患者基线齐同。总有效(OR)率为35.6%,完全有效(CR)率为21.1%,部分有效(PR)率为14.4%;中位起效时间为2(1～12)周;持续有效(SR)率为31.1%,中位持续时间为49(15～51)周。用药1年后OR率为25.6%:CR率为15.6%,PR率为10%。半年后复发率为12.5%,1年时复发率为28.1%,中位复发时间为35(16～52)周。无长期不良反应发生及感染风险增加。比较OR、无效(NR)两组病例,仅抗甲状腺抗体阳性患者NR率较高(P=0.027);比较SR、非SR两组病例,仅抗甲状腺抗体阳性患者SR率较低(P=0.002)。结论 小剂量利妥昔单抗...     

处方前置审核对提高某院中成药临床合理使用的效果评价

目的 探究处方前置审核对提高某院中成药合理用药水平的影响。方法 选取某院门急诊2019年、2020年、2021年同期5月11日～12月31日（上述时间在后文用2019年、2020年、2021年依次替代）共88 490张中成药处方,采用对照、回顾性研究方法分析中成药不合理处方情况。结果 该院于2019年5月使用天际健康临床合理用药智能管理系统开始处方前置审核试运行。处方前置审核开展前期,中成药不合理处方问题突出,主要涉及适应证不适宜、用法用量不适宜、重复用药不适宜。目前该院中成药处方不合理使用情况显著减少,不合理处方的比例由2019年13.85%降低至2021年5.73%。其中适应证不适宜处方数由2019年的3 680张（总处方31 232张,适应证不合理占比11.78%）下降至2021年1 116张（总处方31 221张,适应证不合理占比3.57%）;用法用量不适宜处方数由2019年的538张下降至2021年的23张。儿科不合理处方比例由2019年的15.53%下降到2021年的1.56%,妇科不合理处方比例由2019年的11.45%下降到2021年的2.16%。结论 处方前置审核可有...     

急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究进展

静脉溶栓是缺血性脑梗死患者急性期首选血管再通治疗方式。及时的静脉溶栓能够改善部分患者的神经功能,然而仍有部分患者在溶栓后出现早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),病情进一步加重,这与患者3个月的不良预后密切相关。关于END的病因及预测因素尚未完全明确,许多相关研究仍在进行,本文将对END的预测因素进行简要综述。     

脐静脉内注射催产素处理胎盘滞留的临床观察

胎盘滞留的常规处理方法为手取胎盘,手取胎盘增加了产后出血量和产后感染机会．我们采用脐时脉内注射催产素处理胎盘滞留,降低了手取胎盘率及产后出血量,现报道如下．1资料与方法1．1资料选自1995－01～1997-12在我院正常明道分娩出现胎盘滞留的产妇68例．按郑怀美主编《妇产科学》第2版的诊断标准[1]：胎儿娩出后30min胎盘未娩出者．随机抽取34例为观察组,年龄24~43岁,孕周37~42+3周,初产妇30例,经产妇4例．对照组34例,年龄25~40岁,孕周38~42+1周,初产妇32例,经产妇2例．1．2方法观素组于胎儿娩出后30min由脐现脉注射催产素10u…     

环丙沙星麻黄碱喷鼻剂的制备与含量测定

利用反相高效液相色谱 ,以外标法测定了环丙沙星麻黄碱喷鼻剂的含量。     

江苏省≥10岁人群的眩晕流行病学调查研究

目的调查江苏省人群中眩晕的分布情况及相关因素，为制订防治策略提供科学依据。方法采用按容量比例概率抽样（PPS）方法，在江苏省常住人口中抽样，对其中≥10岁的6854人进行眩晕问卷调查、纯音测听和耳科检查。结果本研究实际接受调查6333人，应答率92．4％，男3035人（47．9％），女3298人（52．1％），年龄10～93岁。被调查人群中眩晕的总体患病率为4．1％（标化患病率：全国3．4％，江苏3．6％），眩晕患病率随年龄增加呈上升趋势（P=0．000）。女性眩晕患病率（5．3％）高于男性（2．8％）（P=0．000），城乡之间差异无显著性（农村4．3％。城镇3．8％．P=0．459）。听力减退、中耳炎病史、噪声暴露史是眩晕的危险因素，OR值分别为2．186、2．135、1．609。结论眩晕在江苏省人群中较为常见，其发生与多种因素有关，必须加强这些方面的防治研究。     

实胀方与虚胀方辨证敷脐对肝硬化腹水的作用

目的探讨中药实胀方与虚胀方巴布剂敷脐分别对肝硬化腹水实证与虚证患者的作用.方法选择肝硬化腹水住院患者77例,其中实证37例,随机分为对照组11例、试验组26例;虚证40例,随机分为对照组14例、试验组26例.在限制利尿剂使用的一般治疗基础上,试验组实证与虚证分别以实胀方或虚胀方巴布剂敷脐,对照组不用敷脐药物.观察患者症状、体重、腹围与尿量,治疗前后B超检查腹水情况,分级判断疗效.并观察毒副反应.结果实际完成病例62例,脱落15例.与相应对照组比较,试验组体重减轻,腹围缩小,腹水减少,而且尿量与排气明显增加（P＜0.05）.试验组的综合疗效明显优于对照组（P＜0.05）,其中虚证对照与试验组的Ⅰ/Ⅱ级有效率分别为7.1%、57.2%,实证对照与试验组分别为9.1%、69.2%,以实证敷脐试验组疗效稍好.结论中药实胀方与虚胀方巴布剂敷脐分别对肝硬化腹水实证与虚证患者有良好的辅助治疗作用.     

健脾活血方对CCl4高脂低蛋白诱导大鼠肝脂肪变性的影响

采用四氯化碳（CCl4)高脂低蛋白诱导大鼠肝脂肪变性模型，以东宝肝泰做对照，通过肝组织病理学、组织化学和电镜观察，肝组织甘油三酯、胆固醇、超氧化物歧化酶（SOD）及血清肝功能部分指标的检测，探讨健脾活血方治疗脂肪肝的效果及部分作用机理。结果显示：健脾活血方可显著减轻肝组织损伤和脂肪变性程度，同时显著降低肝组织甘油三酯，提高SOD含量，提示健脾活血方有显著的抗肝脂肪变性作用，其作用机理可能与调节肝脏脂肪代谢和三羧酸循环，促进肝细胞线粒体内的脂肪酸β氧化和抗脂质过氧化损伤有关。     

窦材《扁鹊心书》固护脾肾思想探析

窦材深受内经“保阳”思想影响,反对妄用寒凉攻下药,形成独树一帜重视阳气的“扶阳”学术思想,是温补学派的早期代表之一.其重脾肾的在传承内经温补学术思想基础上,上承钱乙,下启张元素、李东垣等.窦氏根据阳气损伤的程度,提出平气、微虚、甚虚、将脱、已脱五种病理状态,其临证灼艾第一,丹药第二,附子第三,强调灸法为治病摄生之首法,...