微创右腋下斜切口与常规胸骨正中切口治疗室间隔缺损的对比研究

目的 对比微创右腋下斜切口与胸骨正中切口治疗室间隔缺损的手术效果,探讨右腋下斜切口的优势.方法 对45例室间隔缺损患儿,分成两组,右腋下斜切口组(微创组)26例,胸骨正中切口组(对照组)19例,均在体外循环下行间隔室损缺修补手术.结果 所有患儿无围术期死亡,微创组在创伤、切口长度、术中失血量、关胸时间等指标上具有明显优势(P<0.05),在开胸至建立体外循环时间上稍有不足;在总手术时间、机械通气时间、住院时间等指标上差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规胸骨正中切口相比,微创右腋下斜切口治疗简单先心病具有安全、美观、出血量少、创伤小等优势.     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关[1]。其病程长,缓解期与急性发作期交替出现,常因外感、感染诱发急性发作,导致病情加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者除气促加重外,还会出现咳嗽、咳痰,气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液性,可伴发热等炎症明显加重的表现,患者肺功     

支气管神经鞘瘤一例

发生于气管-支气管的神经鞘瘤为气道良性肿瘤,是一种少见病,现将我院收治的1例左主支气管神经鞘瘤患者的资料报道如下,以提高临床医生对本病的认识.患者男,59岁,以"咳嗽3个月"为主诉于2010年4月2 日入院.3个月前无诱因下出现阵发性咳嗽,白天明显,程度不重;自服"止咳约水"后症状有所好转.入院前1天到本院体检,X线胸片示左上肺阴影,拟诊"肺炎"并收入院.     

颈内静脉变异度和下腔静脉变异度评估成人心脏术后容量状态

目的 ：探索超声测量颈内静脉变异度（variability index of internal jugular vena cava,VJVC）、下腔静脉变异度（variability index of inferior vena cava,VIVC）评估心脏术后容量状态。方法：前瞻性连续纳入中国科学院大学重庆医院心血管外科成人心脏术后76例患者。超声测量被动抬腿实验（passive leg raising,PLR）前后患者心排指数,心排指数增加10%为标准,增加≥10%为容量有反应者（fluid responders,FR）;反之则为容量无反应者（fluid unresponders,FN）。同时记录患者PLR前后心率、收缩压、舒张压、平均压。在PLR前,查氨基末端脑利钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）,超声测量VIVC和左侧VJVC。结果：对比PLR前后,FR组中心静脉压在PLR前后无统计学差异[（7.6±1.9） mmHg vs.(10.1±11.4) mmHg,P=0.154],心率[（83.0±8.9）次...     

神经生长因子不同给药方式对坐骨神经吻合后修复与再生的影响*

背景：神经生长因子对神经损伤后的修复有促进作用,但目前对不同用药方式的优劣性尚有争议。 目的：观察鞘膜内与局部应用神经生长因子对兔坐骨神经吻合后修复与再生的影响。 方法：将24只新西兰大白兔坐骨神经切断后再缝合,分别向兔鞘膜内或损伤局部注射30 μg神经生长因子或等量生理盐水。 结果与结论：坐骨神经损伤后12周,鞘膜内注射神经生长因子组损伤坐骨神经鞘膜增厚,神经纤维排列较整齐,与正常神经纤维差异不大;且其神经干传导速度、有髓神经纤维数目、髓鞘厚度也明显高于其他组(P < 0.05),损伤局部注射神经生长因子组次之。说明神经生长因子具有促进外周神经吻合后修复与再生的功能,鞘膜内应用优于局部注射。     

心脏瓣膜置换后再次瓣膜手术的临床分析

目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术方法及对结果的影响因素.方法 对1986年1月～2006年6月瓣膜置换后行再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究,用同期同类病例做对照进行分析.结果 共52例再次手术中,生物瓣衰败18例,继发其他瓣膜病变13例,瓣周漏6例,非机械性瓣膜功能障碍10例,机械性功能障碍2例,心内膜炎伴赘生物形成3例;手术方式:单独行二尖瓣置换术(MVR)15倒,主动脉瓣置换(AVR)12例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换术(DVR)14例,瓣膜修复7例,同期三尖瓣成形术(TVP)共40例,三尖瓣置换术(TVR)1例;手术难度明显大于首次手术,并发症增多,围术期死亡率5.77%.结论 注意术前心功能的改善,术中体外循环尽早建立,完善术中心肌保护、手术技巧的掌握,术后积极纠正低心排出量综合征(低心排)、防止并发症的发生是减少手术死亡的关键因素.     

基质Gla蛋白MGP甲基化水平与溃疡性结肠炎患者免疫功能的相关性研究

目的 研究基质Gla蛋白(MGP)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的表达和启动子区甲基化状态,探讨MGP对UC免疫平衡的影响.方法 纳入UC患者105例,并收集健康者外周血为对照组,2组均被用于观察MGP的表达和甲基化变化.使用DSS构建小鼠UC模型,荧光定量PCR检测MGP的mRNA表达...     

血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重的临床观察

目的观察血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)的临床疗效。方法 38例AEIPF患者随机分为联合组和激素组,分别给予血必净联合糖皮质激素及单药糖皮质激素治疗,观察3个月,比较两组临床治疗结果、氧合指数及CT评分等方面的差异。结果 38例AE-IPF患者的总体死亡率为44.74%,且联合组的死亡率和机械通气发生率明显低于激素组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.17、4.86,P均<0.05)。联合组二次AE发生率虽低于激素组,但差异无统计学意义(χ2=2.39,P>0.05)。联合组第14天和第28天氧合指数均较第一天明显提高,差异均有统计学意义(t分别=3.59、2.87,P均<0.05),但第28天较第14天无明显进一步改善,差异无统计学意义(t=1.03,P>0.05)。激素组与联合组类似,但两组之间比较,联合组在第14天及第28天均较激素组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=2.74、3.11,P均<0.05)。联合组和激素组治疗1月后的CT评分均较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(t分别=3.48、3.92,P均<0.05),但两组治疗1月后之间差异无统计学意义(t=0.86,P>0.05)。结论血必净联合糖皮质激素较单用糖皮质激素治疗AE-IPF能够减少再次急性加重,改善氧合,利于预后。     

下颌尖牙根管系统的锥束CT研究

目的:通过锥束CT技术研究下颌尖牙的根管系统。方法:收集86例患者的下颌尖牙CBCT影像,观察其根管系统,并按照Vurtucci分型进行分类。结果:86例患者共172颗下颌尖牙,其中158颗为Vurtucci I型根管系统(92.4%),9颗为Vurtucci II型(5.2%),3颗为Vurtucci III型(1.8%),1颗为Vurtucci IV型(0.6%)。结论:CBCT可以清晰的显示下颌尖牙的根管形态;下颌尖牙可出现复杂的根管系统。