围肾移植术期凝血弹性图的变化

【目的】观察围肾移植术期凝血弹性图(TEG)的变化,探讨围肾移植术期的凝血状况。【方法】40例硬外麻下行肾移植术病人,均于术前、移植肾动静脉开放后10min及术毕采静脉血检测赛力特(10g／L)激活的全血TEG参数,包括反应时间(tr／min)、血凝块形成时间(tk／min)、α角(α／°)、最大振幅(hMA／mm)及凝血指数(CI)。其中随机选择20例患者,术前同时检测肝素酶修正的TEG。【结果】术前TEG参数均在正常范围内,且肝素酶修正的TEG与无肝素酶的TEG参数相比差异无显著性(P>0.05);动静脉开放10min后的TEG参数中tr值低于正常值,CI及hMA均高于正常值,与术前值相比,均表现为tr值、tk值缩短,hMA与CI增加(P<0.05);术毕TEG参数中tr、tk、α角及CI均正常,与术前比较,tr缩短,CI增加,但无显著差异(p>0.05)。而hMA显著增加(P<0.05)且超过正常范围。【结论】术前体内血液无肝素化效应,移植肾动静脉开放后,TEG提示血液呈高凝倾向,有潜在血栓形成的可能,且可能持续到术后。     

017 前列腺切除术后尿失禁阳萎的护理

尿失禁和阳萎是前列腺癌患者根治性前列腺切除术后的主要后遗症 ,对这些症状的处理是一个重要的护理问题。作者认为护士必须了解患者和妻子怎样经历和处理前列腺切除术后的尿失禁和阳萎 ,才能更好地给予恰当的护理干预。下面便是作者在这方面的研究。方法　将前列腺切除术后患者随机分为实验组和对照组。对照组按常规护理 ,遵医嘱在术后 3w左右拔出导尿管。术后 3个月医生进行家访 ,患者及妻子有问题可打电话或留言等待工作人员的回话。实验组接受的是标准护理干预方案 ( SNIP) ,内容包括一名高级护士在术后 8w内每周 1次的家访 ,这期间患…     

对吸烟患者再植断指血管危象发生率的调查

目的 :了解长期吸烟患者断指再植术后血管危象的发生率 ,探讨有效的护理措施。方法 :采用问卷调查法 ,对吸烟组10 3例 (177指 )与不吸烟组 76例 (13 1指 )进行了调查 ,观察记录再植断指血管危象发生情况 ,并进行统计学分析。结果 :吸烟组血管危象发生率明显高于不吸烟组 (χ2 =6.3 7,P <0 .0 5 ) ;吸烟组血管危象救治成功率明显低于不吸烟组 (χ2 =8.2 1,P <0 .0 1) ;吸烟患者每日吸烟量与血管危象发生率的关系有显著统计学意义 (χ2 =10 .93 3 ,P <0 .0 5 ) ;吸烟患者的吸烟年限与血管危象发生率的关系不明显 (χ2 =0 .2 2 9,P >0 .0 5 )。结论 :长期吸烟可使再植断指血管危象的发生率增高 ,应加强对断指再植长期吸烟患者的健康教育及术后护理 ,最大限度地提高再植断指的成功率     

妊娠期妇女行50g葡萄糖负荷试验结果的分析

妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症。一方面可引起巨大儿,胎儿窘迫,胎死宫内,难产率增加等不良妊娠结果;另外妊娠期糖尿病孕妇将来患2型糖尿病的机会明显增加。随着产前保健的加强,妊娠期糖尿病的诊治越发受到重视。本文通过检测来我院就诊的孕妇的50g葡萄糖负荷试验（GCT）,观察孕妇不同孕周及孕妇年龄与发生GDM的关系。     

残疾人对社区药学服务的需求调查与分析

目的 通过调查分析残疾人对社区药学服务（CPC）的需求情况,为社区药师（CP）对残疾人开展药学服务（PC）提供依据,以更加有效保障残疾人用药安全。方法 设计调查问卷,对虹口区欧阳街道6个居委在册残疾人进行问卷调查和分析。结果 本次调查的残疾人群主要服用高血压、高脂血症、糖尿病药物;67.3%的被调查者用药依从性不佳;8.0%的被调查者曾服用过过期药品;71.7%的被调查者从未参加过医院、药店或社区的用药知识教育;43.4%的被调查者需要CPC定期培训指导。视力、听力语言、肢体、多重4个类别的残疾人在正确认识药品不良反应（ADR）、自觉症状更坏时是否曾停药、服用过过期药品、CPC定期培训指导等项目的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 残疾人用药存在忽视依从性、安全性等诸多问题,对CPC有较高的需求。对残疾人的CPC目前正处于探索阶段,CP有责任不断努力创新,建立适合残疾人的CPC。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察与护理

目的探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效与护理。方法85例(89眼)翼状胬肉患者随机分为治疗组与对照组。对照组仅单纯行常规翼状胬肉切除术,治疗组在常规治疗的基础上,行自体角膜缘干细胞移植,术后随访6~12个月,观察翼状胬肉的复发情况。结果治疗组53例(55眼),随访55眼,复发2例(2眼),复发率为3.60%;对照组32例(34眼),随访31例(32眼),复发5例(5眼),复发率为15.62%。对照组复发率明显高于治疗组,两组比较差异有显著意义。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植可有效阻止异常结膜源性组织的再侵入,明显降低翼状胬肉的复发率,术后护理十分必要。     

职业性手外伤流行病学研究进展

职业性手外伤是指职业人群在生产劳动过程中,由各种急性事件或瞬时因素引起的手部创伤,为一种常见的职业伤害^[1]。据美国疾病预防控制中心统计,职业性手外伤占全部职业性伤害的30%-37%^[2]。我国也是职业性手外伤高发国家。     

天津地区不孕妇女和孕妇TORCH感染的检测分析

目的了解天津地区不孕妇女和孕妇妊娠期TORCH感染的情况。方法采用化学发光免疫分析法对2998倒育龄期不孕妇女及5075例孕妇TORCHIgM抗体进行检测分析。结果不孕妇女风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率分别为0．57％、1．47％、0．13％和3．67％,总阳性率为5．84％;孕妇IgM抗体阳性率分别为1．04％、1．97％、0．18％和3．96％,总阳性率为7．15％;不孕妇女或孕妇所检测的4种病毒抗体阳性率进行组内比较差异有统计学意义（P〈0．001）,单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率最高,弓形虫IgM抗体阳性率最低,且孕妇TORCH总感染率高于不孕妇女（P％0．05）。结论天津地区育龄期妇女存在一定的TORCH感染率,对天津地区不孕妇女及孕妇进行TORCH监测对于预防和降低胎儿TORCH感染具有重要意义和价值。     

ERBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎临床分析

目的探讨内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效。方法胆石症行ERCP术患者160例,随机分为观察组85例和对照组65例,观察组术后置鼻胆管引流,对照组术后静脉滴注5％GS500ml＋法莫替丁20mg／d。分别于术前、术后3h、24h抽血,检测血淀粉酶（AMY）水平。结果两组术后3、24h血AMY明显高于术前;观察组术后3、24h血AMY明显低于对照组（P均〈0．05）;观察组发生高淀粉酶血症（AMY〉420U／L）2例,无胰腺炎发生,对照组发生高淀粉酶血症9例,急性胰腺炎5例。结论ERBD对ERCP术后预防高淀粉酶及胰腺炎有一定的临床价值。     

血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的价值

目的探讨血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法416例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者人选本研究。血清补体C3和C4采用Beckman—Coulter Immage800免疫化学系统及其配套试剂测定。结果血清补体C3和C4预测显著炎症（≥G2）、中度炎症（≥G3）、重度炎症（=G4）的ROC曲线下面积分别为0．602（95％CI：0．545—0．659）和0．550（95％CI：0．489—0．611）、0．620（95％CI：0．559～0．681）和0．606（95％CI：0．547～0．666）、0．803（95％cI：0．670—0．937）和0．654（95％CI：0．486～0．823）;预测显著纤维化（≥S2）、严重纤维化（≥S3）、肝硬化（=S4）的ROC曲线下面积分别为0．590（95％CI：0．531～0．649）和0．582（95％CI：0．519～0．644）、0．665（95％CI：0．612～0．718）和0．655（95％CI：0．602～0．707）、0．669（95％CI：0．603—0．736）和0．670（95％CI：0．607～0．734）。血清补体C3和C4预测重度炎症和肝硬化的最佳截断值分别为≤0．58g／L和≤0．12g／L,其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0．750和0．480、0．797和0．792、0．796和0．719。结论血清补体C3和C4分别对慢性乙型肝炎肝组织重度炎症和肝硬化有一定的预测价值。