恩替卡韦长期治疗乙肝相关肝硬化疗效及影响因素研究

目的研究恩替卡韦长期治疗乙型肝炎相关性肝硬化(乙肝相关肝硬化)患者的疗效和安全性,探讨预后影响因素。方法 120例乙肝相关肝硬化抗病毒初治患者,按1∶1原则随机分为恩替卡韦治疗组60例和拉米夫定对照组60例,进行144周治疗。结果 120例患者在48周内共死亡7例(5.83%),均为50岁以上的失代偿期Child-Pugh C级患者。治疗组死亡3例。对照组死亡4例,1例患者因肝细胞癌(HCC)接受肝移植。治疗组57例、对照组55例完成144周随访。治疗组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、Alb复常率高于拉米夫定对照组,Child-Pugh评分改善优于拉米夫定对照组(P0.05),治疗组病毒学应答率高于拉米夫定对照组(100%vs 85.4%,χ~2=4.46,P0.05)。治疗组血清学应答率、不良反应发生率、终点不良事件发生率均与对照组相近(P0.05)。对照组耐药率高于治疗组(14.5%vs 0%,χ~2=5.72,P0.05)。结论恩替卡韦长期治疗乙肝相关肝硬化比拉米夫定具有更优异的抗病毒效力,其疗效优于拉米夫定;年龄、Child-Pugh评分与乙肝相关肝硬化患者终点不良事件发生相关。     

低位直肠癌造口患者支持性照顾需求轨迹分析

目的 追踪低位直肠癌造口患者支持性照顾需求的变化轨迹及影响因素。方法 使用癌症患者支持性照顾需求简明量表对267例低位直肠癌造口患者于术后1个月、3个月、6个月调查患者支持性照顾需求水平。使用潜类别增长模型分析患者支持性照顾需求的变化轨迹,采用多分类logistic回归分析不同轨迹的影响因素。结果 完成全程随访249例患者。肠造口患者支持性照顾需求变化轨迹存在3个类别：持续高需求组、需求快速下降组、需求缓慢下降组,分别占20.5%、43.8%、35.7%。logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、化疗经历、并发症、合并慢性病、社会心理适应影响低位直肠癌造口患者支持性照顾需求轨迹类别(均P<0.05)。结论 肠造口患者在术后6个月内支持性照顾需求得分呈下降趋势,患者支持性照顾需求具有群体异质性,临床医护人员可根据预测因素早期识别患者不同阶段的支持性照顾需求,制定精准化的干预措施,以满足患者照护需求。     

医院图书馆面向用户的专题信息服务初探

护士工作的场所在临床一线,而护士工作的性质又是医生的助手。故而护士即像战场上的前哨兵,又像排球场上的二传手。过去的说法是“三分治疗、七分护理”。我觉得这是对护理工作的肯定及对护士们的鼓励。实际上,我认为“五分治疗,五分护理”的说法比较合理。那么,如何让病员,让社会,让医院各界,即异口同声又发自内心地说：病员的康复有医生的一半也有护士的一半呢？这是我们每一名护士,在今天不得不思考的问题。     

泉州市人体重要肠道寄生虫感染调查分析

[目的]了解泉州市人体重要肠道寄生虫感染现状,提出预防控制措施。[方法]按福建省制定的以地理方位分层随机抽样法确定调查点。采用改良加藤氏厚涂片法镜检肠道蠕虫卵,蛲虫采用透明玻璃纸肛拭法。[结果]在鲤城区、惠安县、安溪县、晋江市和德化县等5个县（市、区）20个乡镇49个村,检查10198人,检出肠道蠕虫4种,感染者991人,总感染率为9．7％。其中蛔虫感染率0．3％,钩虫7．1％,鞭虫0．3％,蛲虫为9．9％。[结论]泉州市肠道寄生虫感染率大幅度下降,但尚未根本控制,应采取药物驱治、宣传教育和改水改厕相结合的方案进行综合防治。     

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变128例

目的观察前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法128例糖尿病神经病变患者,随机分为前列地尔联合甲钴胺治疗组、单用前列地尔治疗组、单用甲钴胺治疗组及基础治疗组,比较四组患者治疗前后肌电图改变及临床疗效。结果前列地尔联合甲钴胺治疗组在临床疗效及神经传导速度方面明显优于单用前列地尔组或单用甲钴胺治疗组（P〈0．05）。结论前列地尔联合甲钴胺治疗比单用前列地尔或甲钴胺治疗可更有效改善糖尿病周围神经病变。     

手术器械不同专业人员管理效果评价

目的探讨不同专业人员管理手术器械的效果。方法2004年11月～2006年11月手术器械由手术室护士在手术室内清洗消毒、包装再送消毒供应室灭菌（对照组）;2006年12月～2008年12月手术器械由消毒供应中心专人在手术室内清洗消毒、包装再送消毒供应室灭菌（观察组）。分别比较两种方法在手术器械清洗、灭菌合格率及手术医生对手术器械性能满意度的差异性。结果正式运行2年,手术器械清洗不合格率由消毒供应中心专人管理前的12.05%下降至专人管理后的2.30%;灭菌包检测不合格率由10%下降至1%;手术医生对手术器械性能满意度由86%上升至98%,均P〈0.01,统计学差异有显著性意义。结论手术部门有独立消毒供应室,手术器械由消毒供应中心专人管理,使手术器械就地处理,减少搬运中间环节,节省周转时间,能及时清洗、消毒、包装、灭菌。可有效提高手术器械质量,保证手术器械的安全使用,达到控制医院感染的发生。     

用于肿瘤治疗和诊断的叶酸复合物

对可用于肿瘤治疗或具有潜在临床应用价值的叶酸复合物,如叶酸-基因载体,叶酸-纳米药物,叶酸-脂质体药物和可用于肿瘤诊断的叶酸-放射性核素、叶酸-核磁共振造影剂、叶酸-量子点进行了介绍,并展望了叶酸-近红外染料复合物在恶性肿瘤早期诊断方面的应用前景。叶酸受体在许多肿瘤中过度表达,而在正常组织中很少甚至几乎不表达。把化疗药物或诊断试剂开发为叶酸受体介导的叶酸复合物制剂将有可能实现对肿瘤更精准的靶向治疗和诊断。     

米非司酮小剂量持续给药治疗剖宫产子宫疤痕妊娠流产不全的临床观察

目的探讨米非司酮小剂量持续用药在治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）流产不全的临床效果。方法对我院2007年1月～2010年12月收治的剖宫产术后子宫疤痕处妊娠流产不全的患者共16例,给米非司酮12.5m g1,次/d,口服共3个月。结果 15例患者子宫疤痕处妊娠不全流产者治疗后阴道彩超显示残余物消失,停药后观察月经恢复正常。1例于治疗2个月时复查疤痕处残留物增大,转行开腹治疗。结论小剂量米非司酮持续给药治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠不全流产安全、经济、无痛苦,易于被患者接受,值得推广。     

口岸餐饮业四方科学监管模式的建立及应用效果评估

目的建立"政府+企业+消费者+认证机构"的四方科学监管模式,完善和提高首都机场口岸餐饮业的食品安全管理体系。方法通过分析现有食品卫生监管模式以及餐饮企业HACCP体系运行现状,以ISO22000:2005食品安全管理体系为基础,提出"政府+企业+消费者+认证机构"的四方科学监管模式,并选取示范餐饮企业,以重大活动期间口岸食品安全保障工作为契机科学监管模式的有效性进行评估。结果四方科学监管模式显著提高了两个示范企业的最终餐食成品的卫生质量,能够有效保障"好运北京"测试赛、奥运会(残奥会)场馆供餐的卫生安全。结论四方科学监管模式可进一步推广应用到整个口岸餐饮业食品安全管理中,并可应用在其他口岸重大国际活动餐饮业卫生保障工作中。     

护理质量评价体系构建的研究进展

护理质量管理是护理管理的核心和关键,衡量护理质量的标准是进行质量评价.根据JCAHO对护理质量指标的定义[1],临床护理质量指标是对护理质量的数量化测定,是用作评价临床护理质量及其支持护理活动的工具.JCAHO对病区护理质量指标的定义更具体,更符合临床实际,此时质量指标可作为护理措施的同义词.