急性肾损伤的研究现状

急性肾衰竭是临床常见的危重急症。尽管近年来肾脏替代治疗技术和危重病救治水平得到显著提高，但急性肾衰竭的病死率并未得到改善。专家们已经认识到血肌酐水平的轻微改变与病死率增加密切相关。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭改称为急性肾损伤。国内外肾脏病及危重病专家日益认识到该问题的重要性，联合发起急性透析质量倡议（Acute Dialysis Quality Initiative，ADQI）。     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…     

水痘减毒活疫苗加强免疫与乙脑减毒活疫苗联合接种的免疫原性和安全性观察

目的了解水痘减毒活疫苗加强免疫与乙脑减毒活疫苗联合接种的安全性和有效性,为科学制定相关免疫策略提供依据。方法选择425名约24月龄儿童,分为单独接种水痘疫苗组以及联合接种水痘和乙脑疫苗组,分析加强免疫前后水痘抗体水平和疫苗接种安全性。结果加强免疫前,单独接种组以及联合接种组的水痘抗体阳性率分别为93.90%和100.00%,差异有统计学意义(χ~2=12.113,P0.001)。联合接种组的水痘抗体GMT高于单独接种组(t=-7.133,P0.001)。加强免疫后,2组的水痘抗体阳性率均为100.00%。单独接种组的水痘抗体阳转率高于联合接种组(χ~2=24.589,P=0.001)。2组的水痘抗体GMT差异无统计学意义(t=1.662,P=0.097)。单独接种组和联合接种组的不良反应发生率分别为9.52%和12.95%,组间差异无统计学意义(χ~2=1.255,P=0.263),未观察到严重不良事件。结论适龄儿童单独接种水痘疫苗或同时接种水痘与乙脑疫苗均具有良好的免疫原性和安全性。     

老年患者炎症因子水平与肾性贫血的相关分析

目的 探讨老年患者贫血的发生与炎症因子水平及。肾功能的相关性。方法 选择老年患者（年龄≥60岁）200例为研究对象,另设30例健康体检者为正常对照组。根据血红蛋白水平将200例老年患者分为贫血组和非贫血组;根据估算肾小球滤过率（eGFR）又分为A组[eGFR〉50ml·min^-1·（1．73m^2）^-1]、B组[eGFR30～50ml min^-1·（1．73m^2）^-1和C组[eGFR〈30mlmin^-1·（1．73m^2）^-1],测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果随着肾功能水平减退,贫血患病率逐渐增高,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平亦逐渐增高,但仅hs-CRP组间有显著差异（P〈0．05）;血清hs-CRP、IL-6、TNF-α与血红蛋白均呈负相关（r=-0．271、-0．148、-0．155,P〈0．05）;hs-CRP、TNF-α与eGFR亦呈负相关（r=-0．140、-0．142,P〈0．05）,IL-6与eGFR无相关性。结论老年人肾功能减退时的高贫血患病率与炎症因子参与的致病机制有关;hs-CRP在评价。肾功能减退者的机体炎症状态时优于TNF-α和IL-6。     

血常规检查在地中海贫血可疑人群诊断的临床应用

体检人员13965名,随机分为试验组与对照组,试验组采用平均红细胞体积及红细胞分布宽度筛查,对照组采用传统的红细胞孵育渗透脆性试验(MDST)筛查,两组筛查阳性人群,均进行碱性血红蛋白电泳试验。两组经碱性血红蛋白电泳检出确诊地中海贫血人员,两组比较无差异(P>0.05);综合采用红细胞参数指标可大大提高地中海贫血的初筛率;初筛异常的人群经健康教育,接受进一步基因检测,超过90%的可疑人群确诊,有统计学意义(P<0.05)。采用血常规红细胞参考数筛查可疑地中海贫血高危人群是可行的办法,建议推广,以减少地中海贫血儿的出生率,对优生优育的国策实施有重大意义。     

浅议医学虚拟团队及其伦理管理

信息技术、电脑网络这些近半个世纪才问世的新技术,已经为人类创造出了一个崭新的生活环境。医学虚拟团队的出现为医学研究注入了新的活力,相对于传统团队而言,虚拟团队具有独特的优势,介于此优势,越来越多的交流及研究采用虚拟团队这一工作模式来完成。但是面对这样的虚拟环境,无论是医生还是患者以及其他参与者,都必须清楚地认识到,社会的发展和道德的规范很难跟上技术革命的迅猛发展。因此,不仅需要以高度发展的信息技术维系数字化生存,而且必须为数字化生存构建合理的伦理空间。文章从医患以及研究者之间的关系入手,分析了医学虚拟交流与协作中的伦理关系及其管理,探求了虚拟医学伦理的构建。     

双语互动提问式教学在临床大课教学中的应用及展望

临床大课教学是医学院校重要的必修课,其教学效果及质量评价直接关系到学生的临床实践,因此提高带教质量,优化教学流程是目前临床大课教学中的重要任务.文章以开放、互动式教学为突破口,论述此种教学方法的优势与特点,并就其如何与临床实际有机地结合进行深入分析,为临床教学改革提供一些思路.     

让人文关怀渗透老年医学的临床教学

人口老龄化已成为一个重要的世界性社会问题,我国是世界上老龄化人口绝对数最多的国家,又是世界上老龄化速度最快的国家之一。随着老龄人口的增加,老年医学也逐渐成为医学中的一个重要问题。在老年医学临床教学中,要积极向学生传播医学人文的信息,重视人文思想在课堂的传播,提醒学生,医生不仅要帮助病人驱赶疾病,还要帮助病人从身体和心理上恢复到健康的人。熟练掌握老年医学知识,不仅是医师职业精神的重要体现,也是对老年患者施以帮助的必要前提。作为医生,不仅要解决老年患者身体上的痛苦,而且要帮助病人缓解心理上的压力,理解老年人的心理变化。老年医学不仅成为一个医学问题,同时也成为一个社会问题。医护人员在不断学习现代医学技术的同时,应该不断提高人文素质,满足不同人群对医者的需要。     

医院应急医学救援关键问题及对策探析

通过对我国医院应急医学救援工作及其关键问题、产生原因和影响因素分析,探讨完善应急医学救援的管理机制、运行机制、非常规事件的应急准备等方面的对策建议。