雷公藤甲素对糖尿病大鼠肾小球内NF-κB、NOS与VEGF表达的影响

目的探讨雷公藤甲素对肾小球内核因子-κB(NF-κB)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其对糖尿病大鼠肾小球内皮细胞的保护作用。方法采用链脲佐菌素制作大鼠糖尿病模型,正常对照组、糖尿病对照组及雷公藤甲素治疗组各16只,各组分别于4周、8周处死半数大鼠,测定血糖、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白(UAE);透射电镜观察肾小球内皮细胞的变化;免疫组化技术检测肾组织中NF-κB、i NOS、e NOS和VEGF,并用Image-pro plus 6.0病理图像分析软件进行半定量分析;实时定量PCR(RT-PCR.)法检测肾组织i NOS、e NOS和VEGF的mRNA表达。结果 1糖尿病组SCr、BUN、UAE较正常组升高,8周时更为明显;与糖尿病组比较,4周时雷公藤甲素治疗组上述指标变化不明显,8周时有明显下降;2糖尿病组肾小球NF-κB、i NOS、e NOS、VEGF表达水平较正常组增加,8周时明显;4周、8周时雷公藤甲素治疗组上述指标均较糖尿病组明显下降;38周时肾小球内NF-κB与i NOS、VEGF与e NOS、NF-κB与VEGF的表达呈正性相关;4透射电镜观察下,三组肾小球内皮细胞结构无明显差异。结论雷公藤甲素可能通过抑制肾小球组织内NF-κB、i NOS、e NOS及VEGF的表达,发挥对糖尿病大鼠肾小球内皮细胞的间接保护作用。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响

目的 比较妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇及甲状腺功能正常孕妇的血压变化,探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响.方法 收集2008年1月～2010年12月妊娠期亚临床甲状腺功能减退及甲状腺功能正常孕妇各80例,监测妊娠期血压变化情况,并计算高血压的患病率.结果 妊娠期亚临床甲状腺功能减退组收缩压及舒张压均高于甲状腺功能正常组(t收缩压=2.73,P＜0.01;t舒张压=4.42,P＜0.01),前者的高血压患病率也明显高于后者(x2=4.25,P＜ 0.05).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能是妊娠期高血压的独立危险因素.     

吸附无细胞百白破联合疫苗安全性研究

目的研究吸附无细胞百白破联合疫苗在人群中应用的安全性,为评价纳入国家免疫规划疫苗安全性提供依据。方法在浙江省4个县（市、区）选择3—5月龄的初免儿童3235人,18～2,4月龄加强免疫儿童3198名,按照免疫程序接种本次研究观察的无细胞百白破疫苗,进行接种后安全性观察。结果初免儿童3剂次基础免疫总不良反应发生率分别为6．28％、6．39％、6．26％,差异无统计学意义（X2=0．05,P〉0．05）。基础免疫平均不良反应发生率为6．31％,与加强免疫的总体不良反应发生率14．57％比较差异有统计学意义（X2=1049,P〈0．01）。大部分不良反应发生在接种后30min内。全身不良反应以发热和皮疹为主,局部反应以注射处触痛为主。各剂次不良反应发生程度均以轻度和中度反应为主,未见严重不良反应及新的、罕见的不良反应。结论本次观察研究中的无细胞百白破疫苗临床反应轻微,具有良好的安全性。     

老年高血压患者甲状腺激素水平的初步分析

目的:分析老年高血压患者甲状腺激素的水平变化。方法:2010年1月至2013年12月选取沈阳市老年高血压住院患者800例作为病例组,同期体检健康老年人800例作为对照组,检测甲状腺激素含量。结果:病例组与对照组比较,血清促甲状腺激素(t=55.35,P<0.01)、游离三碘甲状腺原氨酸(tFT3=-13.80,P<0.01)、游离甲状腺素(tFT4=-1.99,P=0.048)、三碘甲状腺原氨酸(tT3=-5.33,P<0.01)和甲状腺素含量(tT4=-5.30,P<0.01),差异均具有统计学意义。结论:老年高血压患者甲状腺激素含量较正常老年患者改变明显,这为高血压老年患者临床诊疗措施的制定和药物的研发提供了理论依据。     

≥16岁健康人群接种20微克/毫升重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)的安全性和免疫原性研究

目的评价≥16岁健康人群接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Techniques in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,Hep B-SCY)20微克/毫升(μg/ml)安全性和免疫原性。方法采用酶联免疫吸附试验和固相放射免疫试验筛选乙肝病毒表面抗原[Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen,HBsAg]阴性,且抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBsAg,Anti-HBs)10毫国际单位(mⅠU)/ml者,随机分为两组,分别接种20μg/ml Hep B-SCY和10μg/ml Hep B-SCY,按0、1、6个月免疫程序接种3剂,每剂接种后30min和6、24、48、72h以及4~28d进行安全性观察,完成3剂接种后1~2个月采血。采用化学微粒子发光法,对同一观察对象免疫前、后双份血清,同时检测免疫前HBsAg、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)、Anti-HBs和免疫后Anti-HBs,免疫前Anti-HBs10mⅠU/ml的、免疫后Anti-HBs≥10mⅠU/ml判定为阳转,Anti-HBs≥100ml U/ml判定为高应答反应。结果 1350名观察对象中,44人报告不良反应,其发生率:Hep B-SCY 20μg/ml组为3.11%,且不高于Hep B-SCY 10μg/ml组(3.41%),其中1级2.67%,2级0.15%,3级0.30%,无3级严重反应;主要症状为局部疼痛、红斑、红肿、瘙痒和轻度体温异常,两组不良反应及其分级间差异均无统计学意义(χ~2=0.0940,P=0.7592;χ~2=1.2095,P=0.2714)。1117名完成全程免疫者,分别按照免疫前对象全数据分析集(Full Analysis Set,FAS)、免疫前HBsAg阴性和Anti-HBs10m IU/ml对象符合方案集(Per Protocol Set)1(PPS1)、免疫前HBsAg阴性和Anti-HBs10m IU/ml以及Anti-HBc阴性对象符合方案集2(PPS2)进行免疫原性分析。FAS、PPS1、PPS2的Anti-HBs阳转率,20μg/ml组分别为98.25%、98.53%、98.66,10μg/ml组分别为98.53%、99.02%、98.96%,两组间差异均无统计学意义(χ~2=0.1384,P=0.7099;χ~2=0.5243,P=0.4690;χ~2=0.1834,P=0.6685);免疫后高应答反应率20μg/ml组分别为90.21%、90.07%、91.40%,分别高于10μg/ml组87.89%、88.26%、89.77%,两组间差异亦均无统计学意义(χ~2=1.5438,P=0.2141;χ~2=0.9008,P=0.3426;χ~2=0.7770,P=0.3781)。FAS、PPS1、PPS2的免疫后Anti-HBs几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC),20μg/ml组分别为1070.50m IU/ml、1048.48m IU/ml、1112.34m IU/ml,10μg/ml组分别为681.14m IU/ml、675.12m IU/ml、718.86m IU/ml,20μg/ml优于10μg/ml(t=22.9581,P0.0001;t=19.9813,P0.0001;t=19.4190,P0.0001)。结论≥16岁健康人群接种20μg/ml和10μg/ml HepB-SCY同样安全有效,且接种20μg/ml HepB-SCY产生的Anti-HBs GMC明显高于10μg/ml HepB-SCY。     

老年住院患者22 374例糖尿病患病率以及共患疾病分析

目的了解住院老年人群（≥60岁）糖尿病的患病率及共患疾病特点,为老年糖尿病患者的临床诊治提供流行病学及相应临床资料。方法采用回顾性分析法对近5年来北京友谊医院22374例老年患者的病历首页资料进行了统计学分析。结果〈60岁住院患者平均糖尿病患病率约为22.07％,随着年龄的增长,老年人群糖尿病患病率平均每5岁递增0．89％;老年患者的总体糖尿病患病率高达29％;老年糖尿病患者共患病率最高的4种慢性疾病分别为高血压、心血管疾病、脑血管疾病及高脂血症。结论老年住院患者的糖尿病患病率明显高于非老年住院患者。临床医师应当更加重视对老年糖尿病患者合并各种慢性疾病的筛查及防治。     

慢性肾功能衰竭患者可调钠血液透析的护理

常规血透常使部分患者在透析期间出现低血压及透析失衡症状。 1997～ 2 0 0 0年我们对 18例终末期肾衰患者采用可调钠血液透析 86次 ,取得满意的结果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例慢性肾衰患者 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 72岁 ;已接受常规血透 2～ 15次。所有患者首次透析均采用相容性较好的血仿膜透析器 ,并用生理盐水充分冲洗后使用 ,诱导透析时间 2 .5～ 3ｈ ,超滤率不超过1ｋｇ/ｈ ,有 8例患者透析 1次发生低血压 ,占 4 4 % ;另 10例在透析 2～ 15次时出现低血压 ,占 5 6 % ,血压 12 /8ｋＰａ ,较透析…     

急性肾损伤的研究现状

急性肾衰竭是临床常见的危重急症。尽管近年来肾脏替代治疗技术和危重病救治水平得到显著提高，但急性肾衰竭的病死率并未得到改善。专家们已经认识到血肌酐水平的轻微改变与病死率增加密切相关。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭改称为急性肾损伤。国内外肾脏病及危重病专家日益认识到该问题的重要性，联合发起急性透析质量倡议（Acute Dialysis Quality Initiative，ADQI）。     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…