杭州地区77例普通型新型冠状病毒肺炎中医证候及病机特点初探

[目的]探讨脾虚型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的肠道菌群特征。[方法]收集2019年1月1日至2019年3月31日于浙江中医药大学附属第二医院、浙江省中医院、浙江省人民医院以及浙江大学附属第二医院门诊及住院的14例脾虚型UC患者、16例其他证型UC患者的粪便样本,同时收集同时间段至浙江中医药大学附属第二医院体检的8例健康者的粪便样本,提取三组粪便样本中菌群DNA,根据16S V3～V4区设计引物进行扩增,通过Illumina Miseq平台进行测序,以生物信息分析软件对测序结果进行分析,比较三组样本菌群组成和结构,分析脾虚型UC患者的肠道菌群特征。[结果]门分类水平上其他证型UC组中变形杆菌门的相对丰度显著高于健康人群组(P0.01)。属分类水平上,脾虚型UC组和其他证型UC组中分枝杆菌属、包西氏菌属、丁酸单胞菌属的相对丰度显著低于健康人群组(P0.05),而埃希氏菌属/志贺氏菌属、假单胞菌属的相对丰度明显高于健康人群组(P0.05)。此外,代尔夫特菌属的相对丰度在脾虚型UC组中明显低于其他证型UC组和健康人群组(P0.05)。[结论]脾虚型UC患者的肠道菌群特征与其他证型UC患者及健康人群相比存在一定的差异,代尔夫特菌属明显减少可能是脾虚型UC患者肠道菌群的特征性变化。     

慢性肾脏病定义及分期系统修订的进展——2012-KDIGO慢性肾脏病临床管理实践指南解读

慢性肾脏病（CKD）是全球性公共卫生问题,自2002年美国国家肾脏基金会（NKF）所属“肾脏病预后质量倡议”（K/DOQI）工作组提出了CKD的定义和分期标准以来,该指南对提高全球CKD患者的诊断、治疗水平及改善预后发挥了重大作用。但是,大量根据K/DOQI-CKD诊断标准进行的临床和流行病学研究证据使人们对于CKD患病率过高、CKD3期比例过高、老年人患病率过高以及肾脏单纯结构异常是否应诊断CKD等诸多问题产生了困惑,继而引发了关于现行定义和分期系统适宜性的争议。对此,国际肾脏病组织“改善全球肾脏病预后组织”（KDIGO）于2012年颁布新指南,调整了CKD的定义,建立了考虑病因、肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白水平的CKD联合分期系统（CGA系统）,制定了危险分层模型以判断预后,推荐应用CKD-EPI公式估算GFR水平等。     

洗必泰消毒巾消毒效果的试验观察

洗必泰消毒巾消毒效果的试验观察秦树民，陈海平，李丽，王翠荣，尤淑贤（河北省秦皇岛市卫生防疫站秦皇岛０６６０００）将含６０％乙醇与０．２５％醋酸洗必泰的溶液加于无纺布上，制成一次使用性消毒巾。在该消毒液杀菌试验中，分别将１ｍｌ消毒液与１ｍｌ菌液，或０．...     

妊娠高血压综合征并发皮质盲一例

患者27岁,因孕40周伴头痛、失明2h,于2002年1月7日15:30入院。患者于入院前1周感觉头晕、眼花,未经治疗。入院2h前出现头痛,继之双目失明。否认高血压病史。患者神志清,精神正常。体温:37℃,脉搏:80次/min,呼吸:20次/min,血压:160/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心肺(-),肝脾肋下未及。双眼视力均无光感,眼球运动正常。双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5mm,直接、间接对光反     

脾外伤13例的处理体会

脾外伤１３例的处理体会陈海平，周峰，史红仙，胡望华，徐惠馨（杭州市中医院外科邮编３１０００６）（西湖区人民医院外科）脾脏对机体免疫功能关系极大。近十余年来，通过回顾性的统计分析，肯定了脾切除后机体免疫功能下降。易患急性暴发性感染。因此，如何保留或部分...     

脊髓灰质炎疫苗免疫的研究 Ⅱ.不同剂型的脊髓灰质炎疫苗免疫应答的比较

在江苏武进县农村对2~6月龄未服过脊髓灰质炎疫苗易感儿中,比较液体Ⅰ型,糖丸Ⅰ型和三价糖丸疫苗免疫应答。3种疫苗3次免疫后,抗体阳转率均达到95~100%,无统计学显著性差异,抗体几何平均滴度以液体Ⅰ型最高,液体Ⅰ型与糖丸Ⅰ型、Ⅰ型糖丸与三价糖丸无显著性差异,但三价糖丸与液体Ⅰ型相比有显著性差异。鉴于2~4月龄婴幼儿服用糖丸十分不便,且不易保证服苗效果,建议生产厂家克服困难创造条件尽快将脊灰糖丸剂型改为液体剂型。     

非闭塞性小肠系膜缺血4例分析

鉴于老年病人以及心血管疾病增多 ,近年来非闭塞性小肠系膜缺血性病变 (nonocclusivemesentericischemia ,NOMI)已非罕见。本病诊断困难 ,死亡率高 ,是腹部外科棘手的问题。我们回顾性分析 4例。1　临床资料病例 1 :男 ,63岁。腹痛 3d,加剧 2h ,查体发现生命体征不稳定 ,全腹压痛伴肌紧张 ,肠鸣音明显减弱 ,腹腔穿刺可及棕色血性渗液 ,拟诊绞窄性肠梗阻行剖腹探查。术中见小肠广泛坏死 ,坏死区小肠系膜血管未探及血栓。手术操作中病人心脏停搏 ,未能复苏。病史 :生前有不典型心绞痛。病例 2 :女 ,32岁 ,腹痛 1 5d ,加剧伴便血 1d,拟腹痛待…     

老年单纯急性肾损伤与AonC近期预后分析

目的研究急性肾损伤(AKI)患者与慢性肾脏病(CKD)合并AKI(AonC)患者的预后。方法入选北京友谊医院医疗保健中心2009年8月至2013年10月期间收治的AonC患者147例,男性105例,女性42例,年龄(83.95±7.04)岁;同期单纯AKI患者270例,男性226例,女性44例,年龄(81.75±6.98)岁,比较两组患者近期(1年内)预后。结果单纯AKI患者随访30 d时的病死率高于AonC患者,差异有统计学意义(P0.05),随访90 d和1年时的病死率差异无统计学意义(P0.05);两组存活患者的肾功能恢复率差异无统计学意义(P0.05);不同估算肾小球滤过率(eGFR)水平的AonC患者随访30 d、90 d和1年病死率的差异无统计学意义(P0.05)。Cox多因素回归分析表明是否合并CKD与患者30 d病死率无关(P=0.068),与AKI分期、合并贫血、低蛋白血症、心力衰竭、恶性肿瘤和多器官功能障碍综合征(MODS)相关,肾脏替代治疗(RRT)为保护性因素。结论老年AKI患者患病率和病死率高,是否合并CKD与近期预后无明显相关。     

2型糖尿病患者血清炎症因子水平的变化及对心脑血管病变的影响

目的观察2型糖尿病患者血清炎症因子水平的变化,探讨炎症因子对2型糖尿病尤其老年患者合并心脑血管病变的影响。方法103例2型糖尿病患者按年龄及是否合并心脑血管病变进行分组。用自动生化分析仪测定所有患者血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇水平,用ELISA方法测定血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF-Q）水平。结果（1）2型糖尿病患者年龄≥65岁者,血清Hs-CRP、TNF-q、IL-6水平均高于年龄〈65岁者（P=0．003,P=0．001,P=0．007）。（2）合并心脑血管病变者,血清Hs-CRP水平高于无心脑血管病变者（P=0．015）。且年龄≥65岁合并心脑血管病变者,血清Hs-CRP水平高于无心脑血管病变者（P=0．040）。（3）血清Hs-CRP水平与年龄和血清TG水平呈正相关（r=0．257,P=0．000;rE0．220,P=0．003）。影响Hs-CRP的因素主要为年龄,回归方程为Y（Hs-CRP）=2．407＋0．100X（年龄）。（4）2型糖尿病中年龄≥65岁者合并心脑血管病变的发生率高于年龄〈65岁者（P=0．000）。结论炎症因子CRP、TNF-a、IL-6与老年2型糖尿病合并心脑血管病变密切相关;增龄是血清Hs-CRP水平升高的主要影响因素。     

肥胖儿童运动减肥治疗前后的瘦素抵抗血脂及炎症状态分析

目的：研究显示C-反应蛋白（CRP）、瘦素(Lp)、可溶性瘦素受体(sLR) 及多种血脂成分均参与了肥胖的发生发展。本研究旨在探讨运动减肥治疗前后肥胖儿童瘦素抵抗、血脂及炎症状态的改变,以期明确运动对肥胖儿童内分泌环境的影响。方法：对51例12岁肥胖儿童进行为期2月的运动减肥治疗,观察血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、Lp、sLR、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化。40例健康体检儿童作为对照组。结果：肥胖儿童组血清Lp、TG、TC、LDL-C和hs-CRP水平及体重指数（BMI）均显著高于对照组（均P<0.01）,sLR水平低于对照组（P<0.05）。运动减肥治疗后肥胖儿童组血清hs-CRP、Lp、TC、TG和LDL-C水平及BMI与治疗前比较显著下降（P<0.05）。相关性分析显示肥胖儿童血清Lp水平与血脂及hs-CRP呈显著正相关（P<0.05）;Lp、hs-CRP与sLR呈显著负相关（P<0.05）;hs-CRP与血脂呈显著正相关（P<0.01）。结论：肥胖儿童已存在瘦素抵抗及血脂和炎症状态的改变,运动减肥治疗可不同程度地改善这些改变。［中国当代儿科杂志,2010,12（1）：40-42］