产褥期延续护理服务需求调查与干预对策

目的：调查产妇产褥期延续护理服务的需求并探讨其干预对策。方法：选取2011-2012年在我院分娩的产妇150例,采用产褥期延续护理服务调查量表调查她们的需求,并探讨针对这些需求的最佳干预对策。结果：通过调查发现排在前5位的产褥期延续护理服务需求为：新生儿喂养知识、新生儿常见疾病的预防和护理、婴儿异常活动的识别、婴儿的抚触知识、产褥期的妇女膳食营养知识指导。结论：对于产妇而言不仅要在其住院期间做好相应的护理工作,更应该在产褥期提供延续护理服务,其中延续护理服务的重点应该为婴儿的育婴知识宣教和产妇的自我护理知识的宣教。     

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并肾、输尿管上段结石患者的应用

目的 探讨腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在治疗高龄合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肾、输尿管上段结石患者应用的安全性和有效性.方法 分析我院于2010年6月至2013年4月采用腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术治疗高龄合并COPD的肾、输尿管上段结石36例的临床资料.男29例,女7例;平均年龄（66.5±10.8）岁;结石最大直径1.20～5.30 cm,平均（3.64±1.56） cm.肾盂肾盏结石24例,输尿管上段结石12例.既往均已确诊COPD.28例入院时为COPD的缓解期,另8例入院时为COPD的加重期患者行相应治疗后转为稳定期.结果 本组所有患者均穿刺成功,均能良好耐受手术.29例患者一期完成手术,一次性结石清除率达到80％ （29/36）,7例残余结石患者中5例行二期手术后取尽结石.平均手术时间为（86.70±33.87） min.所有患者均未输血,亦无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症.结论 腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术安全有效、体位舒适、耐受性好,是治疗高龄合并COPD的肾、输尿管上段结石的理想方法.     

[通讯作者] 游玉峰,主任医师,恩施土家族苗族自治州中心医院放射科,445000,E-mail: yyfeng1977@163.com。

目的 制备载10-羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin, 10-HCPT)液态氟碳靶向纳米粒,观察其对人卵巢癌SKOV-3细胞的寻靶能力及体外超声/CT双模态成像效果。方法 以羟基端乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA-COOH)、全氟溴辛烷(perflurooctyl bromide,PFOB)和10-HCPT为原料,采用成熟的双乳化法制备PLGA@-HCPT-PFOB纳米粒,采用光学显微镜、扫描电镜以及透射电镜观察其外部形态以及内部结构;马尔文粒径分析仪测量其粒径大小及表面电位;紫外分光光度测定10-HCPT的包封率和载药量;通过碳二亚胺法连接cRGD肽制备cRGD-PLGA@10-HCPT-PFOB靶向纳米粒,用激光共聚焦显微镜检测PLGA@10-HCPT-PFOB与cRGD肽的连接情况,在体外实验检测其对卵巢癌SKOV-3细胞的靶向性能;观察靶向纳米粒的体外超声成像和CT成像能力。结果 所制得的靶向载药纳米微球为黄色混悬液,光镜下纳米粒大小、分布均匀,马尔文粒径分析仪测量其平均粒径为(322.03±5.34)nm,Zeta电位为(-1.55±0.10)mV;扫描电镜显示该靶向纳米粒呈球形、表面光滑,透射电镜示其为核壳结构,PLGA包裹PFOB和10-HCPT,其10-HCPT包封率和载药量分别为(81.34±2.28)%和(13.24±1.24)%;激光共聚焦显微镜观察到标记FITC的cRGD肽显示为绿色,与标记DiI的红色纳米粒共同融合成橙黄色;激光共聚焦显微镜及流式细胞仪显示大量纳米粒靶向到细胞表面,与细胞膜上的ανβ3受体结合,部分被SKOV-3细胞吞噬;随着靶向纳米粒的浓度不断增加,其体外超声及CT成像明显增强。结论 成功制备载10-HCPT液态氟碳靶向纳米粒,该纳米粒10-HCPT包封率、载药量较高,对卵巢癌SKOV-3细胞有较强的靶向性,通过聚集显影,可增强体外超声及CT成像。     

膀胱癌患者外周血中IL-17和IL-18的表达及临床意义

目的探讨白细胞介素(IL)-17、IL-18在膀胱癌患者血清中的水平及临床意义。方法选择82例膀胱癌患者作为研究对象。82例膀胱癌病理分级:G1 37例,G2~G3 45例;临床分期:Tis~T1 35例;T2~T4 47例。选择64例膀胱良性病变患者为疾病对照组。另选择健康者56例为健康对照组。统计受试者血清IL-17、IL-18水平,并对血清IL-17、IL-18水平与年龄、病程、膀胱癌病理分级、临床分期、体质量指数(BMI)进行相关性分析。结果膀胱癌组血清IL-17、IL-18水平高于疾病对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.01);疾病对照组和健康对照组血清IL-17、IL-18水平差异无统计学意义(P0.05)。随着膀胱癌病理分级的升高,血清IL-17、IL-18水平呈上升趋势。随着膀胱癌临床分期的升高,血清IL-17、IL-18水平也呈上升趋势。血清IL-17、IL-18水平与膀胱癌病理分级、临床分期均呈正相关(P0.05);血清IL-17水平与血清IL-18水平呈正相关(r=0.328,P=0.022)。结论 IL-17、IL-18在膀胱癌患者血清中呈现高表达,IL-17、IL-18与膀胱癌发病、恶性程度及进展密切相关。     

上尿路结石的治疗方法比较

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院收治 32 8例上尿路结石患者 ,现对临床资料进行回顾性分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 32 8例 ,男 2 2 3例 ,女 1 0 5例 ,年龄 1 5～ 72岁 ,其中 2 0～ 49岁占 82 .62 %。肾结石 73例( 2 2 .30 % ) ,输尿管结石 2 5 5例 ( 77.74% ) ,其中单纯性肾结石 5 4例 ,结石 <3.0cm ,IVU示轻度肾积水 ,结石远端尿路显示通畅 ;复杂性肾结石 1 9例 ,结石 >3.0cm ,IVU示中、重度肾积水或为多发性肾盂肾盏结石或肾铸型结石。并发肾功能损害 43例 ,其中左侧 2 6例 ,右侧 1 7例 ,双侧 5例 ,肾结石1 2例 ,输尿管…     

门静脉高压上消化道大出血介入断流术与外科断流术效果比较

目的 评价介入断流术与外科断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的临床效果.方法 回顾性分析48例行介入断流术和51例行外科断流术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,比较2组患者的一般情况和术后临床效果、并发症发生情况、再出血时间.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验.结果 2组患者的年龄、性别、病程及术前的疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05).介入断流术后患者12、24、36个月再出血率分别为12.5%(6/47)、24.5%(11/45)、27.9%(12/43);外科断流术后患者分别为29.2%(14/48)、44.7%(21/47)、48.9%(22/45),2组差异有统计学意义(X2值分别为3.843、4.150、4.083,P值均<0.05).介入断流术的并发症为:发热85.4%(41/48),腹痛81.3%(39/48),门静脉血栓4.2%(2/48),腹腔内出血2.1%(1/48),感染2.1%(1/48)和死亡2.1%(1/48);外科断流术的并发症为:发热68.6%(35/51),腹痛62.7%(32/51),大量腹水25.5%(13/51),门静脉血栓37.3%(19/51),脾静脉血栓11.8%(6/51),肝性脑病3.9%(2/51),肝肾综合症2.0%(1/51),腹腔内出血2.0%(1/51),死亡3.9%(2/51)以及感染15.7%(8/51),2组并发症中腹痛、发热、门静脉血栓、脾静脉血栓、大量腹水比较差异有统计学意义(X2值分别为4.174、3.098、16.199、6.011、5.536、14.085,P值均<0.05).结论 介入断流术治疗门静脉高压症上消化道出血是一种简单、安全、有效的方法,其临床效果优于外科断流术.     

XH超高频美容仪在白癜风自体表皮移植术中的应用

目的：寻求一种更为简便有效的方法去除白斑区表皮，尤其是位于凹凸不平或近眼处的白斑。方法：采用XH超高频美容仪去除白斑区表皮，结全负压吸疱法在供皮区取皮的方法治疗22例白癜风患者，共移植皮片120片。结果：痊愈78例（占65％），有效28例（占23．3％），无效14例（占11．7％），总有效率为88．3％。结论：采用XH超高频美容仪去除白斑我表皮，具有操作简便，损伤小，易控制深度，不受部位限制等优点，尤其适用于不宜吸疱法或使用磨削法有一定难度的部位，如白斑在眼睛，口，鼻附近等。     

妊娠期高血压疾病并HELLP综合征12例报告

HELLP综合征是重度妊高征的严重并发症之一,母婴发病率和死亡率均较高.现将我院2003～2005年收治的12例HELLP综合征病人的治疗情况报道如下.……     

血清胱抑素C联合游离脂肪酸检测在妊娠期糖尿病合并肾病早期筛查中的应用价值分析

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)联合游离脂肪酸(FFA)检测在妊娠期糖尿病(GDM)合并肾病早期筛查中的应用价值,为临床早期有效诊断提供参考。方法选取2015年1月-2017年1月秦皇岛市骨科医院妇产科收治的GDM患者124例为研究对象,根据患者24 h尿白蛋白排泄量(UAER)分为单纯GDM组(68例)与GDM合并肾病组(56例),另选取同期在该院行常规孕期体检的健康妇女60例为对照组。对3组孕妇的血清Cys-C及FFA水平进行检测比较,分析两者联合检测在GDM合并肾病早期筛查中的应用价值。结果单纯GDM组与GDM合并肾病组孕妇血清Cys-C水平及FFA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GDM合并肾病组孕妇血清Cys-C水平及FFA水平均明显高于单纯GDM组,差异有统计学意义(P0.05)。血清Cys-C及FFA联合检测的灵敏度及特异性均明显高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论在GDM合并肾病早期筛查中,血清Cys-C联合FFA检测的灵敏度较高,有助于疾病的预防与治疗,具有较高的临床应用价值。     

乌司他汀应用在重症感染患者中的疗效

目的探讨乌司他汀治疗重症感染患者临床效果。方法收集我院自2010年5月至2012年5月收治的80例重症感染患者,随机分为观察组与参考组,各为40例,两组患者均采用常规西药治疗,观察组患者在此基础上联合乌司他汀药物治疗,比较两组患者治疗效果、平均住院时间、恢复时间、不良反应发生率及转手术率。结果观察组患者治疗总有效率为95％,参考组患者治疗总有效率为72．5％,比较有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者平均住院时间及恢复时间均明显短于参考组（P〈0．05）;两组患者治疗中均未出现严重不良反应,数据比较无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者转手术率为5％,参考组患者转手术率为17．5％,数据比较有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他汀治疗重症感染患者能够促进患者康复,降低转手术率及病死率,值得推广使用。