陈洪宇基于“乙癸同源，肝肾共治”理论治疗糖尿病肾病的经验

[目的]总结陈洪宇教授基于"乙癸同源,肝肾共治"理论治疗糖尿病肾病的临床经验。[方法]通过跟师临证,整理分析陈师治疗糖尿病肾病的用药经验,从理论依据、治则治法、临证用药特色等三个层面介绍其治疗糖尿病肾病的临床经验,并附一则验案加以佐证。[结果]陈师认为把握肝肾两者的关系是研究糖尿病肾病的关键,肝和肾生理上相互配合、病理上相互影响;糖尿病肾病可分为肝肾亏虚型、肝郁气滞型、气滞水停型、瘀血阻络型等。针对不同的病因病机,陈师以顾护肝肾阴液为根本大法,以活血化瘀法贯穿始终,立法清晰,辨证准确,用药精准,效果显著。所举验案为瘀血阻络型糖尿病肾病,治宜行气活血、化瘀通络,方选加味桃红四物汤为底,随证加减,疗效显著。[结论]陈师治疗糖尿病肾病谨守肝肾共治之法,辨证清晰,施药精准,疗效明显,其经验有较高的临床指导意义,值得推广应用。     

益肾消癥为主中西医结合治疗局灶节段性肾小球硬化

原发性局灶节段性肾小球硬化（pFSGS）是肾脏病领域中常见的疑难疾病，可表现为肾病综合征、慢性肾炎、隐匿性肾炎。综合临床宏观和微观辨证所见，pFSGS的中心证候是肾虚血瘀；肾虚以气阴两虚为主，血瘀普遍存在于pFSGS患中，故提出益肾消症为主中西医结合治疗pFSGS。临床上以益肾方（黄芪、制何首乌、金樱子等组成）和消症方（积雪草、桃仁、制大黄等组成）为主，配合强的松、磷酰胺、血管紧张素转换酶抑制剂，或雷公藤多甙片等治疗30例，结果缓解16例（53.33%），显效8例（26.67％），有效5例（16.6%），无效1例（3.33%），缓解＋显效率达80％，值得进一步研究和扩大验证。     

复方积雪草对肾系膜细胞增殖及Bcl-2与Caspase-3的影响

目的：观察复方积雪草对IgA1诱导的大鼠系膜细胞（GMCs）增殖及凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤－2（Bcl－2）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）蛋白表达的影响。方法 运用高效液相色谱法测得复方积雪草煎剂溶液中主要药物的有效成分含量,按测得的比例配制复方积雪草单体组方溶液。选择合适时间和浓度的IgA1 刺激大鼠系膜细胞,将系膜细胞分为正常组、模型组、缬沙坦组和复方积雪草高中低浓度组,CCK8检测药物干预后细胞增殖情况。Western-blot法检测Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。结果 1、96孔板培养细胞在24h时,100ul/mlIgA1刺激系膜细胞,模型组IgA1刺激造模成功,模型组增殖高于正常组（P<0.05）;复方积雪草组、缬沙坦组有明显的抑制系膜细胞增殖作用,与模型组有差异（P<0.05）。2、Western Blot检测Bcl-2、Caspase-3 蛋白的表达：与正常组比较,模型组Bcl-2升高,Caspase-3降低（P<0.05）;与模型组相比,复方积雪草高浓度组、缬沙坦组Bcl-2降低,复方积雪草高、低浓度组、缬沙坦组Caspase-3升高（P<0.05）,复方积雪草高浓度组较缬沙坦组明显（P<0.05）。结论 复方积雪草能够明显抑制IgA1诱导的大鼠GMCs的增殖,能够下调IgA1诱导增殖后的大鼠MCs的Bcl-2蛋白的表达,同时上调Caspase-3蛋白的表达。其机制可能与调控细胞凋亡相关蛋白Bcl-2 、Caspase-3等蛋白有关。     

IgA肾病中医证型的研究概况

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎,也是导致终末期肾衰竭(ESRD)最常见的原因之一,其发病机制至今依然不清。西药在治疗IgA肾病方面无特效药,而中医的辨证论治在防治该病方面已显出较大的优势。回顾性论述近10余年有关IgA肾病中医辨证分型的文献,以期为建立规范的中医证型标准有所帮助。     

足细胞损伤与肾小球疾病的研究进展

足细胞义称肾小球脏层上皮细胞,位于肾小球基底膜(GBM)外侧,与GBM、内皮细胞共同组成了肾小球滤过膜,是肾小球中体积最大、功能最复杂的肾小球固有细胞.由于足细胞的特殊结构与特性,使它在多种肾小球疾病的发生与发展中起着关键的作用.目前多项研究已证明,肾小球微小病变(MCD)、膜性肾病(MN)、局灶节段性肾小球硬化(FSCS)、IgA肾病(IgAN)及糖尿病肾病(DN)时均与足细胞损伤有密切相关性.现将近年来关于足细胞损伤与肾小球疾病的研究进展作一综述.     

黄芪雷公藤合剂对链脲菌素诱导的糖尿病大鼠肾损伤的防治效果

[目的]研究黄芪雷公藤合剂对糖尿病（DM）大鼠肾损伤的治疗作用。[方法]DM模型大鼠分为正常对照组,空白对照组,科素亚治疗组,雷公藤水煎剂治疗组,黄芪雷公藤合剂低、中、高剂量组,除正常对照组外其余各组依次分别给予自来水,科素亚,雷公藤水煎剂,低、中、高剂量黄芪雷公藤合剂,对比观察尿蛋白排泄,血肌酐,血总胆固醇。[结果]黄芪雷公藤合剂能降低实验大鼠的尿蛋白和血肌酐,中大剂量的黄芪雷公藤合剂的降尿蛋白及降血肌酐作用优于科素亚及雷公藤水煎剂,并在改善DN大鼠的脂代谢紊乱方面作用明显优于科素亚。[结论]黄芪雷公藤合剂对STZ诱导DM大鼠肾损伤具有防治作用。     

苯那普利对FSGS大鼠肾组织细胞外基质影响

目的探讨苯那普利对局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)大鼠肾组织细胞外基质(ECM)的影响。方法建立单侧肾切除合并阿霉素静脉双次注射大鼠FSGS模型,经苯那普利进行灌胃治疗8周,然后采用半定量病理分析苯那普利对肾组织ECM影响,以及生化检测尿蛋白、血脂、肾功能变化。结果FSGS大鼠经苯那普利治疗后,肾组织ECM积聚减少(P<0.01),血脂、肌酐、尿素氮和尿蛋白较模型组降低(P<0.05-0.01)。结论苯那普利可以抑制肾组织ECM积聚,改善肾功能,防治肾纤维化。     

中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的：观察中西医三环治疗IgA肾病（IgAN）蛋白尿的临床疗效及其对肾功能的影响。方法：234例患者按病理Lee氏分级进行分组,Lee氏分级〈Ⅲ级为A组,随机分为治疗组（A1组32例）和对照组（A2组35例）;Lee氏分级〉Ⅲ级为B组,随机分为治疗组（B1组102例）和对照组（B2组65例）。A1组使用中医药三环＋中医新辨证方案,A2组使用ACEI/ARB＋中医原辨证方案;B1组使用中西医结合三环（中医药三环＋中医新辨证方案＋ACEI/ARB＋免疫抑制剂）,B2组使用激素＋中医原辨证方案。观察项目包括24h尿蛋白、肾功能、血白蛋白（Alb）、肝功能、血常规、尿常规及不良反应。观察时间6～8个月。结果：A1组蛋白尿、血肌酐（Scr）及血红蛋白（Alb）的改善好于A2组,A1组的总缓解率（完全缓解率＋基本缓解率）为75%,高于A2组的48.6%（P〈0.05）;B1组降蛋白尿的速度及幅度均强于B2组,B1组的总缓解率为80.4%,高于B2组的64.6%,两组比较（P〈0.05）。且B组在治疗前肾功能已下降（Scr〉133μmol/L）18例患者,其肾功能改善的程度B1组（12例）好于B2组（6例）。结论：中西医三环治疗能有效减少IgAN患者的蛋白尿,稳定并改善肾功能。     

Tween遮蔽RBC表面抗原制备通用血型的初步研究

目的探讨Tween对红细胞表面抗原(主要是ABO和D抗原)的遮蔽效果以及红细胞的稳定性。方法采用不同浓度的Tween孵育不同血型红细胞,并对其孵育前后抗原效价进行比较,以及采用形态观察,渗透脆性、自身溶血率、氧饱和度(SO2)、RBC平均指数检测和上清液游离血红蛋白测定判断孵育后红细胞的基本功能变化,以证实其稳定情况。结果 Tween-20对D抗原的孵育效果较好且稳定,减弱程度保持在+以上,B抗原遮蔽略差且并不稳定,A抗原的遮蔽效果较弱,优势浓度在0.004%附近。Tween-80对D、B遮蔽效果差异并不明显,在0.74%、0.80%附近遮蔽效果较好,保持在+以上。结论 Tween-20,Tween-80可以遮蔽RBC表面抗原,并使其减弱程度保持在+以上,RBC形态及功能没有发生变化。     

加减下瘀血汤对脂质诱导小鼠肾小球足细胞增殖影响的实验研究

目的：观察加减下瘀血汤对脂质诱导小鼠肾足细胞增殖的影响。方法：用不同浓度低密度脂蛋白(LDL)和氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)诱导小鼠肾足细胞增殖,再用不同浓度加减下瘀血汤及强的松龙、缬沙坦的含药血清进行刺激干预,然后用四唑盐(MIT)法检测足细胞增殖。结果：25μml浓度LDL与100μg/ml OX-LDL刺激足细胞增殖达峰值,加减下瘀血汤的高、低剂量,强的松龙的中、高剂量及缬沙坦的中、高剂量含药血清有明显抑制足细胞增殖作用。结论：①LDL和OX-LDL在一定的剂量和时间条件下可以刺激足细胞增殖。②加减下瘀血汤、可抑制脂质诱导的足细胞增殖现象。