名老中医治疗肝硬化腹水拾零

从辨证论治、名家验方治疗、其他疗法这三个方面总结了近5年来中医名家对肝硬化腹水病因病机的认识和临证治疗经验,认为肝硬化腹水属本虚标实证,强调早治疗、防传变,注重肝、脾、肾同治,三焦同治;“血不利则为水”,全程运用活血化瘀法,配合行气利水,攻补兼施。     

扶他林缓释片合加味四妙散内服治疗98例急性痛风性关节炎的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法98例符合急性痛风性关节炎的患者随机分为两组，治疗组以扶他林缓释片合加味四妙散内服，疗程一周，并与单纯用扶他林缓释片口服的对照组比较。结果治疗后中西药组患者的症状体征积分与单纯西药组之间的差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），两组在临床治愈率方面的差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗前后症状和体征积分及实验室指标的变化，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．01）。结论扶他林缓释片合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎有较好的作用，疗效优于单纯扶他林缓释片治疗。     

其实你不懂我的“心”

我叫淳于意，如果您不知道我，不用过意不去；如果您对我略有耳闻，很荣幸，沾了女儿缇萦的光。猜对了，我就是缇萦那不争气的老爹。     

鲑鱼降钙素对老年性肱骨外科颈骨折愈合的影响

目的探讨鲑鱼降钙素对老年性肱骨外科颈骨折愈合的临床效果。方法选择老年性肱骨外科颈骨折患者72例,随机分为治疗组36例,对照组36例。手法复位后,治疗组在给予钙尔奇D600mg口服外,再给予鲑鱼降钙素200IU喷鼻;对照组给予钙尔奇D600m口服。治疗10周后采用Neer评分标准进行评价。结果两组在临床愈合时间及解除外固定时间方面的比较,治疗组的时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在Neer评分方面,治疗组在疼痛、功能和活动度方面,其分值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鲑鱼降钙素可以治疗老年性肱骨外科颈骨折,能减轻患者的疼痛,使患者在无疼的状态下进行功能锻炼,从而加快骨折的愈合。     

扶正化瘀方对肝纤维化模型大鼠肝组织纤维化及肝星状细胞的影响

目的 评价扶正化瘀方对肝纤维化模型大鼠肝组织纤维化及活化肝星状细胞(HSC)的影响. 方法 64只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、四氯化碳(CCl4)肝纤维化模型组、药物干预低剂量组和药物干预高剂量组.除正常组外,所有大鼠用CCl4复合法制备大鼠肝纤维化模型；在造模同时,药物干预组给予扶正化瘀方灌胃,1次/d,6次/周,共6周(低剂量组按0.75g/kg,高剂量组1.5 g/kg);分别在实验的第2、4、6周处死正常组、模型组及药物干预低、高剂量组大鼠各4只,收集大鼠血清及肝组织标本,测定大鼠血清ALT、AST、总胆红素(TBil);组织标本常规石蜡包埋、切片、HE染色及Masson三重染色,采用计算机图像分析测定大鼠肝组织纤维化面积比例；测定α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的积分吸光度值.组间数据比较用完全随机设计的单因素方差分析.结果 2周末正常对照组、模型对照组、药物干预低、高剂量组ALT分别为(24.68±1.50) U/L、(85.33±5.68)U/L、(56.49±4.85) U/L、(36.94±5.23)U/L,4组比较,F值为98.11,差异有统计学意义；4组的AST值分别为(37.69±3.35)U/L、(112.34±7.02) U/L、(82.89±5.32) U/L、(61.39±6.06)U/L,4组比较,F值为96.31,差异有统计学意义；4组的TBil值分别为(6.70±1.10) U/L、(14.12±0.68) U/L、(10.85±0.64) U/L、(7.78±0.69) U/L,4组比较,F值为51.67,差异有统计学意义.4周末4组ALT、AST、TBil比较,F值分别为111.24、72.11、101.20,P值均＜0.05,差异均有统计学意义；6周末4组ALT、AST、TBil比较,F值分别为154.16、190.80、158.91,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.与正常组比较,2、4、6周末模型组、扶正化瘀高、低剂量各组ALT、AST、TBil的水平均有不同程度的升高；与模型组比较,药物干预各组ALT、AST、TBil数值均有不同程度下降,其中以扶正化瘀方高剂量组改善最为显著.与正常组比较,模型组、药物干预低、高剂量组肝组织纤维化面积比例明显升高,2周末正常组、模型组、药物干预低、高剂量组肝组织纤维化面积比例分别为5.23％±0.10％、11.93％±1.78％、9.33％±1.09％、8.26％±0.77％,4组比较,F=18.68,P＜0.01；4周末、6周末正常组、模型组、药物干预低、高剂量组肝组织纤维化面积比较,F值分别为49.95、82.44,P值均＜0.01,差异均有统计学意义.随着造模时间的延长,α-SMA表达亦较正常对照组均有升高,药物干预低、高剂量组大鼠肝组织α-SMA的表达与正常组和模型组比较,均明显下调,且药物干预高剂量组α-SMA表达下调显著.结论 扶正化瘀方具有抗肝纤维化的作用,且可减少α-SMA的表达,其抗肝纤维化机制可能是通过促进活化HSC的凋亡,减少活化HSC的数量.     

复方中药对裸鼠肝癌模型PTEN蛋白表达的影响

目的：探讨中药复方对间接原位移植肝癌裸鼠模型的干预作用。方法：采用人肝细胞癌细胞株Bel-7402间接原位移植,造雄性肝癌裸鼠模型48只,造模后24 h随机分4组即中药复方低、中、高3个剂量组和FT207化疗组,4周后处死裸鼠,观察正常肝组织、肝癌旁组织、肝癌组织的组织形态情况,并用二步法免疫组织化学检测肝组织、肝癌旁组织、肝癌组织中PTEN 蛋白的表达。结果：造模解剖证实获得100%的成功率,中位生存时间24 d(12～28 d)；瘤鼠肝脏PTEN蛋白表达强度癌旁组织最高,癌组织最低,正常肝组织次之(P＜0.01)。中药治疗相对于FT207化疗而言可明显增加PTEN蛋白的表达强度,中药组组间比较提示中剂量组效果最好(P<0.05或P<0.01),低剂量和高剂量差别不大。结论：癌旁组织中PTEN的高表达,有可能是机体的应激保护反应之一；适宜的中药浓度与抗癌效果有关；本方治疗肝癌的部分机制可能是通过增强PTEN蛋白表达来实现的。     

丹参对小鼠沙眼衣原体输卵管炎模型影响的实验研究

目的：探讨丹参在治疗沙眼衣原体慢性输卵管炎和纤维化中的作用。方法：通过阴道内接种建立沙眼衣原体输卵管炎小鼠模型；感染后第3周分不同处理组：只用阿奇霉素治疗组,早期联合丹参治疗组和晚期联合丹参治疗组,于感染第10周,观察输卵管的病变、进行组织病理学观察和胶原增生指数分析。结果：与模型组比较,3组治疗组小鼠出现输卵管阻塞、积水的并发症发生率和胶原增生指数降低有统计学差异(P<0.05)。早期给丹参组与只用阿奇霉素治疗组和晚期给丹参组比较,出现输卵管阻塞、积水的并发症发生率和胶原增生指数降低亦有显著统计学差异(P<0.05)。结论：在用阿奇霉素治疗同时,早期联合丹参治疗,可明显减少沙眼衣原体感染致输卵管阻塞、积水的并发症发生；丹参抑制纤维化可能是其药理机制之一。     

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的：探讨中药强肝胶囊对非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法：将符合非酒精性脂肪肝诊断标准的122例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例用强肝胶囊,每次5粒,每天2次,对照组用凯西菜,每次0.2 g,每天3次,2组疗程为3个月。结果：治疗组治疗后ALT和γ-GT分别为（43.3±11.7),（50.0±13.4） U·L^-1,较治疗前（87.6±15.2),（77.8±16.5）U·L^-1有明显改善(P<0.05),甘油三酯(TG)为（1.84±1.28） mmol·L^-1,虽较治疗前（2.92±1.63）mmol·L^-1有改善,但无统计学意义。对照组治疗后ALT为（40.l±12.4） U·L^-1,较治疗前（91.5±14.2）U·L^-1明显改善(P<0.05),γ-GT和TG分别为（58.2±16.5),（2.02±1.27） mmol·L^-1,较治疗前的（82.6±18.2）,（2.78±1.76） mmol·L^-1虽有一定的下降,但无统计学意义。治疗组总有效率为79.69%,优于对照组的62.07%(P<0.05)。结论：强肝胶囊对非酒精性脂肪肝有较好的治疗作用。     

化湿中药对慢性乙型肝炎湿证患者激活和功能T淋巴细胞亚群水平的影响

目的 探讨化湿中药对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）湿证患者临床疗效与激活和功能T淋巴细胞亚群水平变化的关系。方法 将CHB湿证患者75例非随机分为两组,治疗组（45例）采用化湿中药治疗,对照组（30例）采用核苷类似物治疗,观察治疗1年后两组临床疗效及激活和功能T淋巴细胞亚群水平变化。结果 CHB患者外周血CD8^＋CD28^＋、CD4^＋CD28^＋T细胞水平与健康人比较均明显下降（P〈0．01）;CD8^＋CD38^＋T细胞水平与健康人比较均明显升高（P〈0．05）;经治疗后,治疗组CD4^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^＋T细胞水平较治疗前明显升高（P〈0．05）,CD8^＋CD38^＋T细胞水平较治疗前明显下降（P〈0．05）,对照组CD8^＋CD38^＋T细胞水平较治疗前明显下降（P〈0．05）。两组总有效率及显效率相比较,差异无显著性（P〉0．05）。CHB显效患者治疗后CD8^＋CD28^＋、CD4^＋CD28^＋T细胞水平明显升高（P〈0．05）,CD8^＋CD38^＋T细胞水平较治疗前明显下降（P〈0．05）;非显效患者治疗前后CD8^＋CD28^＋、CD4^＋CD28^＋、CD8^＋CD38^＋、CD4^＋CD25^＋T细胞水平无明显变化（P〉0．05）。结论 化湿中药对CHB湿证患者激活和功能T淋巴细胞亚群水平有一定的调节作用,这可能是抑制病毒复制、清除病毒的重要途径。     

和解汤对慢性乙型肝炎T细胞受体Vβ7基因表达的影响

目的：探讨和解汤对慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）临床疗效与T细胞受体Vβ7（TCRVβ7）基因表达特征的相关性。方法：将慢乙肝患者45例随机分为两组，治疗组（30例）采用和解汤治疗，对照组（15例）采用常规西药治疗，观察治疗后TCRVβ7基因表达变化。结果：经过6个月治疗，两组ALT水平均显著下降（P＜0．01），治疗组5例测出TCRVβ7基因表达，并均出现HBV－DNA、HBeAg阴转；对照组无一例测出TCRVβ7基因表达，无一例出现HVB－DNA、HBeAgBE阴转。HVB－DNA、HBeAg未阴转的患者，虽肝功能恢复正常，但无一例测出TCRVβ7基因表达。两组总有效率比较差异无显著性，但两组显效率比较差异有显著性（P＜0．01）。结论：和解汤对TCRVβ7基因表达有调节作用，可能是抑制病毒复制、清除病毒的重要途径。