银杏二萜内酯葡胺对轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的疗效及相关miRNA水平的影响

目的 探讨银杏二萜内酯葡胺(GDLG)对轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗效果及相关miRNA水平的影响。方法 连续性纳入2019年1月至2020年11月于常熟市第一人民医院本部的全科医学科、急诊内科以及下属常熟市辛庄中心卫生院住院治疗的轻型缺血性脑卒中/TIA患者共92例,包括轻型缺血性脑卒中患者86例和TIA患者6例。根据随机数字列表随机等分为对照组(46例)和试验组(46例)。试验组在对照组常规治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺,疗程2周。本研究所有入组患者分别于入组时(T0)和入组后2周(T1)检测血小板聚集率、血栓弹力图(TEG)以及轻型缺血性脑卒中/TIA相关miRNA。结果 治疗后,两组患者血小板聚集率和3个相关miRNA均明显下降(P<0.05),TEG指标明显改善。组间比较,T1时试验组血小板聚集率(t_ADP诱导=2.360,P=0.020;t_AA诱导=2.276,P=0.025)、α角(t=2.486,P=0.014)和MA值(t=2.064,P=0.041)明显低于对照组。相关性分析显示,银杏二萜内酯...     

地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理

分析9例截肢患者11个肢体残端,发现并发症者为8个肢体(73%),无并发症3例(27%).残端感染患者予以重新清创、局部换药、灌洗引流、Ⅱ期闭合创面;残端压疮患者予以再次手术,重新截骨.6例残端感染患者感染得以控制,创面完全愈合;2例残端压疮患者伤口彻底愈合.     

韩氏妇科对子宫内膜异位症的中西医认识和治疗对策

韩氏妇科运用传统的中医理论结合现代医学对子宫内膜异位症(Endometriosis, EMT)的研究,衷中参西,病症结合,创新性地提出从伏邪理论,邪伏窠囊的角度探讨子宫内膜异位症的发病机制,指出“瘀”是该病的发病核心。临证运用专方内异止痛汤加减辨证施治,周期调治,结合中药灌肠、微波理疗、隔药灸,内外合治,多管齐下,效如桴鼓。韩氏妇科把中医学“治未病”理论,和子宫内膜异位症的发病机制和特点有机结合,倡导子宫内膜异位症未病先防、既病防传。韩氏妇科对子宫内膜异位症认识深刻,疗效显著,其思维和方法值得临床借鉴和推广。     

急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞颗粒溶素mRNA定量测定及临床意义

目的应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测乙型肝炎（简称乙肝）患者外周血单个核细胞（PBMC）中颗粒溶素（GNLY）mRNA的表达,探讨GNLY基因表达水平与急性乙肝的关系。方法实时荧光定量RT-PCR分别检测40例急性乙肝患者及100名正常对照的PBMC的GNLY基因表达水平,同时检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。结果急性乙肝患者发病期mRNA表达显著高于正常对照组（P〈0.01）,恢复期GNLY基因表达与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。乙肝患者GNLYmRNA与血清ALT、AST呈正相关。结论实时荧光定量RT-PCR检测GNLY mRNA的表达准确可靠。患者外周血GNLY基因表达水平与急性乙肝的发生发展存在一定的相关性。     

重度烧伤后血清丙二醛和一氧化氮及超氧化物歧化酶水平与患者免疫功能的相关性

目的 观察重度烧伤患者血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)水平变化,探讨其与患者免疫功能(CD4⁺/CD8⁺比值)的关系。方法 72例重度烧伤患者于烧伤后第1、3、7天采用比色法检测血清MDA、NO、SOD水平,应用流式细胞仪检测CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞水平,计算CD4⁺/CD8⁺比值;采用Pearson相关法分析重度烧伤患者血清MDA、NO、SOD水平与CD4⁺/CD8⁺比值的相关性;采用多元线性回归分析重度烧伤患者CD4⁺/CD8⁺比值的影响因素。结果 重度烧伤患者烧伤后第1、3、7天血清MDA[(4.35±1.15)、(5.03±1.27)、(5.34±1.34)μmol/L]、NO[(32.65±6.15)、(38.25±7....     

1296例0～3岁婴幼儿25-羟维生素D水平分析

目的：分析0～3岁婴幼儿血清25‐羟维生素D [25‐（O H ）D ]水平,为科学合理地补充维生素D制剂提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院儿童保健科门诊进行常规体检的0～3岁婴幼儿1296例,采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中25‐（OH）D水平,并进行分析。结果0～3岁婴幼儿血清25‐（OH）D平均水平为（64．62±31．34）nmol／L ,维生素D缺乏及不足者为986例（占76．1％）;不同季节检测血清25‐（OH）水平差异有统计学意义（P＜0．05）,但不同性别之间差异无统计学意义（P＞0．05）;婴幼儿血清25‐（O H ）D水平随年龄增长呈现先增高后降低的波动,7～11个月组25‐（O H ）D水平最高,且与0～6个月、2岁、3岁组之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论该地区0～3岁婴幼儿维生素D水平普遍较低,应加强宣教和防治工作,增加婴幼儿的维生素D摄入量及加强户外活动,降低儿童佝偻病的发病风险。     

颗粒溶素对NK细胞和树突状细胞具有化学趋化作用研究

颗粒溶素（granulysin，GNLY）是存在于人类细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lympocytes, CFLs）和自然杀伤细胞（NK Cells）胞浆颗粒中的细胞毒性蛋白。氨基酸序列分析表明其与NK溶素和阿米巴溶素（抗微生物蛋白）同源，为脂结合蛋白一皂素样蛋白（saposin-like protein, SAPLIP）家族的成员之一。GNLYmRNA主要在CTL和NK细胞活化后，3—5天增加，5—7天剧增，在机体免疫应答过程中，     

喉部分切除术后并发误咽15例康复护理体会

2003年5月~2006年3月,我们共对15例喉部分切除术后误咽患者实施以吞咽功能训练为主的康复护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,均为喉癌术后误咽患者,其中男13例,女2例,45~72岁。手术方式:垂直半喉切除术4例,水平半喉切除术6例,3/4或4/5喉次全切除术5例     

社区糖尿病患者的周围血管病变患病率及其影响因素研究

目的 了解社区管理2型糖尿病患者的周围血管病变（PAD）流行现况及影响因素。方法 本研究基于中国糖尿病足预防模式项目基线调查,采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2 528名,进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果 糖尿病患者的PAD患病率为11.2%,<55、55~、65~、≥75岁年龄组的患病率分别为7.8%、6.0%、12.9%、22.5%。多因素分析结果显示,与<55岁年龄组糖尿病患者相比,55~、65~、≥75岁年龄组PAD患病的OR值分别为0.74（95%CI：0.43~1.28）、1.72（95%CI：1.05~2.81）、3.56（95%CI：2.07~6.11）;与小学及以下文化程度糖尿病患者相比,初中、高中/中专/技校、大专及以上文化程度PAD患病的OR值分别为1.37（95%CI：0.97~1.94）、2.48（95%CI：1.73~3.55）、1.99（95%CI：1.26~3.13）;现在吸烟（OR=1.49,95%CI：1.02~2.17）、现在饮酒（OR=0.45,95%CI：0.28~0.71）、餐后2 h血糖控制未达标（OR=1.72,95%CI：1.22~2.43）、心肌梗死或心绞痛史（OR=2.32,95%CI：1.50~3.61）均是糖尿病PAD的影响因素。结论 社区管理糖尿病患者的PAD患病率较高,有必要在基层医疗卫生机构开展PAD常规筛查,及早发现,早期预防,减少糖尿病足的发生。     

纳络酮的临床应用

纳络酮(Naloxone,NX),化学结构与吗啡极相似,为阿片受体拮抗剂。本文简要介绍纳络酮在急诊抢救中的应用。