自我效能感培养对温州某医学院医学生临床实习效果的作用

目的:了解自我效能感对医学生临床实习效果的影响,以探索更行之有效的临床实习教学方法。方法:学期开始,采用整群随机抽样方法,抽取200名在温州某医院实习的临床医学本科生,再随机分为对照组和实验组,每组100名。对照组按照传统教学大纲的要求进行实习教学,实验组在传统实习基础上,引入自我效能感培养。学期结束,评价两组在理论知识、操作技能、学习态度方面的差异。结果:试验组在理论知识、操作技能、学习态度方面均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(84.65±7.44vs 96.21±6.85,t=-5.440,P<0.01;79.04±6.18vs91.20±5.12,t=-6.872,P<0.01;90.50±4.80vs95.65±4.13,t=-3.645,P<0.01)。结论:培养自我效能感能够提高医学生的临床实习效果,为将其引入医学教学奠定基础。     

乌司他丁对GaIN/LPS引起大鼠急性肝损伤的保护作用

目的 观察乌司他丁(UTI)对D-氨基半乳糖(D-GaIN)/脂多糖(LPS)引起大鼠急性肝损伤的保护作用,探讨其作用机制.方法 72只SD雄性大鼠进行随机对照分组实验,分为正常对照组、模型组和UTI处理组,各组再分为6 h、12 h、24 h、48 h取材4个亚组.腹腔内注射D-GaIN/LPS建立大鼠急性肝损伤模型,UTI处理组则在腹腔内注射D-GaIN/LPS后立即注射UTI.在相应时间点,门静脉采血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平;肝组织切片观察肝脏病理形态学变化;测定肝组织丙二醛(MDA)含量,Caspase-3和Caspase-8活性.结果 与模型组相比,UTI处理组血清ALT、AST水平在12 h、24 h和48 h组均明显降低(P<0.01);UTI处理组TNF-α、NO水平则在6 h和12 h有明显降低(P<0.01或0.05);UTI处理组肝组织MDA含量在12 h、24 h和48 h明显降低(P<0.01);UTI处理组处理6 h后Caspase-3和Caspase-8活性明显降低(P<0.01).结论 UTI对GaIN/LPS引起大鼠急性肝损伤有保护作用,主要通过其抗炎、抗氧化和抗凋亡作用.     

中药单体丹皮酚治疗胶原诱导性关节炎的机制初探

目的 观察中药丹皮酚对胶原诱导性关节炎(CIA)的治疗作用,并初步探讨其作用机制.方法 以胶原诱导法构建关节炎小鼠模型,将成功造模的小鼠随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)阴性对照组、甲氨蝶呤(MTX)阳性对照组和丹皮酚组,分别给予相应处理,观察丹皮酚对CIA的临床评分、血清细胞因子、Th17及自身抗体滴度的影响.结果 丹皮酚能明显降低关节炎分值(2.36±044,P<0.01),抑制Th1型炎性细胞因子白细胞介素(IL)-12(463±56,P<0.05)、肿瘤坏死因子(TNF)-α(248±66,P<0.01)、干扰素(IFN)-γ(325±40,P<0.05)、IL-6(282±43,P<0.01)等的产生,促进Th2型细胞因子IL-4(1411±683,P<0.01)和IL-10(325±35,P<0.05)分泌,下调脾脏细胞中Th17丰度(1.73%,P<0.05),降低血清抗Ⅱ型胶原自身抗体含量(A值=0.064,P<0.01).结论 丹皮酚对CIA具有良好的治疗效果,为研发治疗人类类风湿关节炎药物提供一条新思路.     

急性肝功能衰竭大鼠中凋亡相关蛋白的表达

细胞凋亡为急、慢性肝病的主要特征之一.近来研究表明,Bcl-2家族蛋白在细胞凋亡的胞内信号转导途径中发挥重要作用[1-3].目前发现,Bcl-2家族蛋白有20余种,其中Bcl-2、Bcl-xL蛋白具有抗凋亡作用,而Bad、Bax和Bid等具有促凋亡作用[2-4].     

CXCR7 在急性肝衰竭大鼠肝组织中的表达及意义

目的探讨急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)大鼠肝组织内趋化因子受体7(chemokine acceptors,CXCR7)的表达变化及意义。方法 36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和急性肝衰竭(ALF)组,ALF组同时腹腔注射D-氨基半乳糖(D-galactosamine,D-GalN)和脂多糖(D-galactosamine,LPS)诱导模型建立,分别于注射后2、6、12、24、48h留取血清及肝组织;采用HE染色,光学显微镜下观察肝组织病理变化;采用RT-PCR、Western blot法检测CXCR7 mRNA及CXCR7蛋白质表达水平;同时检测血清ALT、AST水平;统计处理采用LSD检验和Dunnet’s T检验。结果 ALF组24、48h时肝组织病理呈现大量炎性细胞浸润和明显坏死;ALF组血清ALT、AST水平于24h达高峰且分别明显高于正常组(4670.667±372.436U/L、30.667±3.670U/L;4930.333±81.158U/L、67.667±8.140U/L,P<0.01);在2、6、12、24、48h时,ALF组CXCR7 mRNA与β-肌动蛋白(β-actin)吸光度比值分别为1.106±0.017、1.231±0.014、1.249±0.013、1.159±0.014、1.095±0.028,各时间点与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05);CXCR7蛋白与GAPDH灰度值比值分别为0.520±0.011、0.536±0.007、0.587±0.005、0.712±0.004、0.579±0.098,各点与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成功诱导ALF大鼠模型建立,ALF时CXCR7mRNA及CXCR7蛋白质表达可能在肝组织损伤过程中发挥重要作用。     

临床药师参与 1 例支气管扩张继发感染患者的药学监护简

目的：探讨临床药师参与呼吸科的抗感染治疗与药学监护的方法。方法：针对1例支气管扩张患者的抗感染治疗,临床药师从用药指征、给药剂量、给药速度、疗程、不良反应监测等方面,为患者制订个体化治疗方案,并进行药学监护。结果：临床药师积极参与药学监护,使医师较为成功地治愈了患者,并使临床对支气管扩张继发感染患者抗菌药物的选择有了进一步提高。结论：临床药师与医生组成治疗团队,参与抗感染个体化治疗方案的制订,向患者提供药学服务,开展药学监护,给出合理化的药物治疗建议,优化了医师的治疗方案,减少或避免药品不良反应的发生,提高了患者的用药依从性和药物治疗效果。     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理

<正>在核苷和核苷酸类药物(nucleoside and nucleotide analogs,NAs)治疗慢性乙型肝炎过程中,耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较,耐药不仅可导致疾病进一步进展,并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的风险;还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的医疗成本。因此,耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施。近年     

英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗早期严重类风湿性关节炎

目的了解英夫利西单抗及甲氨蝶呤联合应用对早期严重类风湿性关节炎的临床疗效。方法 78例早期严重类风湿性关节炎患者随机分为英夫利西单抗组、英夫利西单抗联合甲氨蝶呤组及甲氨蝶呤组,治疗前作相应的临床、实验室检查后,英夫利西单抗以每次剂量3 mg/kg静脉滴注,第0、26、周以后每隔8周用药1次;甲氨蝶呤每周10 mg,治疗后对患者临床观察指标进行比较,并进行疗效评价。结果英夫利西单抗联合甲氨蝶呤组治疗24周后,关节炎症症明显得以控制,达到美国风湿学会症状体征20%改善(ACR20)、美国风湿学会症状体征50%改善(ACR50)、美国风湿学会症状体征70%改善(ACR70)的分别为90%、64%及39%,与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论英夫利西单抗与甲氨蝶呤联合应用对早期严重类风湿性关节炎有显著疗效。     

膜联蛋白I在大鼠肝纤维化组织中的表达及意义

目的检测膜联蛋白Ⅰ（AnnexinⅠ）、转化生长因子（TGF）β1、α–平滑肌肌动蛋白（α–SMA）在大鼠肝纤维化组织中的表达,阐明AnnexinⅠ在肝纤维化中的作用机制。方法雄性SD大鼠随机分为健康对照组6只,肝纤维化模型组24只,采用二甲基亚硝胺（DMN）腹腔注射制备肝纤维化模型。肝纤维化模型组2、4、6、8周各6只大鼠门静脉采血检测血清ALT、AST,采用HE及Masson染色观察肝组织学变化,应用反转录聚合酶链反应（RT–PCR）检测肝组织AnnexinⅠ、TGFβ1、α–SMA mRNA表达,Western Blot法检测肝组织AnnexinⅠ表达。结果与对照组比较,肝纤维化模型组血清ALT、AST水平随损伤时间延长逐渐升高,4周达高峰,6周下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;正常肝组织有AnnexinⅠ、TGFβ1、αSMA低表达,2周即升高,4、6周较明显,8周下降,肝纤维化模型组与对照组在2、4、6、8周各时间点差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AnnexinⅠ对肝脏可能有保护作用,为临床肝纤维化的防治提供新策略