联合手术治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨联合手术治疗重度肩锁关节脱位,术后近期和远期疗效。方法复位,张力带钢丝双克氏针内固定,喙肩韧带转移重建喙锁韧带。结果本组18例,重度肩锁关节脱位均采用联合手术治疗,经10~12周左右观察,未发现张力带松动、克氏针退出,无肩锁关节再脱位。去除内固定3年后痊愈15例,关节主动被动在正常范围内。结论对重度的肩锁关节脱位,张力带固定确实,喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便,创伤小,费用低,术后关节功能恢复好。     

结节性甲状腺肿的手术方式探讨（附84例分析）

结节性甲状腺肿是甲状腺常见疾病，多发生在缺碘的山区，中老年女性多见。我市周边山区较多，结节性甲状腺肿的发病率较高，手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段之一，但术后复发是困扰临床医生的一大难题。为探讨既能降低复发率、减少手术并发症，又能良好保留甲状腺功能的术式，总结我院2000年3月-2004年10月间手术治疗的结节性甲状腺肿84例，现汇报如下：     

肝硬化并发感染的回顾性研究

目的探讨肝硬化患者并发感染的原因和特点。方法对256例肝硬化患者的临床资料进行回顾性研究。结果95例肝硬化患者并发感染，感染率为37．1％；其中院内感染占66．7％，院外感染占33．3％。感染部位：下呼吸道感染39例次（39．4％），腹膜感染26例次（26．3％），胆道感染8例次（8．1％），肠道感染7例次（7．1％），上呼吸道感染7例次（7．1％），皮肤软组织感染5例次（5．0％），泌尿道感染4例次（4．0％），血液感染（败血症）3例次（3．0％）。结论肝硬化患者免疫功能低下，易并发感染，应尽早做出诊断并给予积极治疗。     

以活血生肌为主治疗胃脘痛

胃脘痛一证,历代医家对其成因大多从寒热不调,饮食失节、肝郁气滞等等而论,在治法上大抵不外温中、散寒、疏肝、泄热、行气、导滞等法。但证于临床往往还不能尽愈诸证,胃实质性的病变不易愈合。悟其机要,须知胃为燥土,喜润恶燥,不论饮食失节,过食辛燥还是情志之变,或外感六淫,但最终导致实质性胃腑络脉受损为本证的主要机制,从而络脉损伤,溃面形成,临症以胃脘经常疼痛为本证的主要征象。据此,笔者在治疗本证的过程中,     

运用清热通利法治疗急性肾炎58例

急性肾炎是感染后的免疫反应引起的一种疾病,属中医之“淋症”“水肿”范畴。自1986年以来,我们采用清热通利为主治疗急性肾炎58例,取得满意疗效,现根据临床资料报告如下:     

川芎嗪对大鼠肝星状细胞胶原合成及瘦素表达的影响

目的：观察川芎嗪对肝星状细胞（HSC）增殖的影响,并观察瘦素及Ⅰ型胶原表达的变化。研究川芎嗪抗肝纤维化作用及机制。方法：培养的大鼠HSC加不同浓度的川芎嗪50、100、200mg／L分组培养。MTT法检测其吸光度,ELISA法检测其上清液瘦素Ⅰ型和胶原水平。结果：4组在培养24h的平均吸光度分别为0．208±0．014、0．192±0．018、0.177±0.016、0．169±0．011。培养48h的平均吸光度分别为：0．411±0．013、0．399±0．016、0．381±0．016、0．365±0．04。其Ⅰ型胶原和瘦素浓度分别为：109．85±18．72、101．84±14．99、91．16±10．80、85．99±10．44（μg／L）和3．488±0．523、2．822±0．529、2．242±0．733、1．534±0．534（μg／L）。川芎嗪抑制HSC增殖,并抑制Ⅰ型胶原表达和瘦素的表达。结论：川芎嗪抑制HSCⅠ型胶原表达。川芎嗪有可能通过抑制HSC增殖和抑制瘦素的分泌发挥抗纤维化作用。     

自我效能感培养对温州某医学院医学生临床实习效果的作用

目的:了解自我效能感对医学生临床实习效果的影响,以探索更行之有效的临床实习教学方法。方法:学期开始,采用整群随机抽样方法,抽取200名在温州某医院实习的临床医学本科生,再随机分为对照组和实验组,每组100名。对照组按照传统教学大纲的要求进行实习教学,实验组在传统实习基础上,引入自我效能感培养。学期结束,评价两组在理论知识、操作技能、学习态度方面的差异。结果:试验组在理论知识、操作技能、学习态度方面均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(84.65±7.44vs 96.21±6.85,t=-5.440,P<0.01;79.04±6.18vs91.20±5.12,t=-6.872,P<0.01;90.50±4.80vs95.65±4.13,t=-3.645,P<0.01)。结论:培养自我效能感能够提高医学生的临床实习效果,为将其引入医学教学奠定基础。     

乌司他丁对GaIN/LPS引起大鼠急性肝损伤的保护作用

目的 观察乌司他丁(UTI)对D-氨基半乳糖(D-GaIN)/脂多糖(LPS)引起大鼠急性肝损伤的保护作用,探讨其作用机制.方法 72只SD雄性大鼠进行随机对照分组实验,分为正常对照组、模型组和UTI处理组,各组再分为6 h、12 h、24 h、48 h取材4个亚组.腹腔内注射D-GaIN/LPS建立大鼠急性肝损伤模型,UTI处理组则在腹腔内注射D-GaIN/LPS后立即注射UTI.在相应时间点,门静脉采血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平;肝组织切片观察肝脏病理形态学变化;测定肝组织丙二醛(MDA)含量,Caspase-3和Caspase-8活性.结果 与模型组相比,UTI处理组血清ALT、AST水平在12 h、24 h和48 h组均明显降低(P<0.01);UTI处理组TNF-α、NO水平则在6 h和12 h有明显降低(P<0.01或0.05);UTI处理组肝组织MDA含量在12 h、24 h和48 h明显降低(P<0.01);UTI处理组处理6 h后Caspase-3和Caspase-8活性明显降低(P<0.01).结论 UTI对GaIN/LPS引起大鼠急性肝损伤有保护作用,主要通过其抗炎、抗氧化和抗凋亡作用.     

中药单体丹皮酚治疗胶原诱导性关节炎的机制初探

目的 观察中药丹皮酚对胶原诱导性关节炎(CIA)的治疗作用,并初步探讨其作用机制.方法 以胶原诱导法构建关节炎小鼠模型,将成功造模的小鼠随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)阴性对照组、甲氨蝶呤(MTX)阳性对照组和丹皮酚组,分别给予相应处理,观察丹皮酚对CIA的临床评分、血清细胞因子、Th17及自身抗体滴度的影响.结果 丹皮酚能明显降低关节炎分值(2.36±044,P<0.01),抑制Th1型炎性细胞因子白细胞介素(IL)-12(463±56,P<0.05)、肿瘤坏死因子(TNF)-α(248±66,P<0.01)、干扰素(IFN)-γ(325±40,P<0.05)、IL-6(282±43,P<0.01)等的产生,促进Th2型细胞因子IL-4(1411±683,P<0.01)和IL-10(325±35,P<0.05)分泌,下调脾脏细胞中Th17丰度(1.73%,P<0.05),降低血清抗Ⅱ型胶原自身抗体含量(A值=0.064,P<0.01).结论 丹皮酚对CIA具有良好的治疗效果,为研发治疗人类类风湿关节炎药物提供一条新思路.     

急性肝功能衰竭大鼠中凋亡相关蛋白的表达

细胞凋亡为急、慢性肝病的主要特征之一.近来研究表明,Bcl-2家族蛋白在细胞凋亡的胞内信号转导途径中发挥重要作用[1-3].目前发现,Bcl-2家族蛋白有20余种,其中Bcl-2、Bcl-xL蛋白具有抗凋亡作用,而Bad、Bax和Bid等具有促凋亡作用[2-4].